Il dolore al coccige (coccidinia) può verificarsi dopo un trauma al coccige (noto anche come coccige) o un altro problema compromettente, come il parto vaginale o alterazioni degenerative delle articolazioni.
È una delle sensazioni più spiacevoli e può essere disabilitante, considerando che tende a manifestarsi quando si è seduti, in piedi per un lungo periodo di tempo ealzandosi da una posizione seduta. Anche il dolore durante i movimenti intestinali e il sesso sono abbastanza comuni. Il disagio può variare da un dolore lancinante e pulsante a un dolore acuto che si irradia verso l'alto e / o verso il basso.
Il coccige è il punto di attacco di vari muscoli, tendini e legamenti. Consiste di tre, quattro o cinque piccole ossa, chiamate ossa vertebrali coccigee, che si trovano all'estremità della colonna vertebrale, sotto l'osso sacro (un osso a forma di triangolo situato tra le due ossa dell'anca).
Illustrazione di Alexandra Gordon, Verywell
Cause
Esistono molteplici cause potenziali per il dolore al coccige, alcune più comuni di altre.
Cause comuni
La causa più comune di dolore al coccige è il trauma, che comprende sia un trauma diretto e violento che un trauma ripetitivo al coccige, ma ci sono altre possibilità da considerare.
Trauma: il dolore al coccige può essere dovuto a una caduta all'indietro sul sedere o a un altro tipo di trauma al coccige che infiamma i legamenti nell'area del coccige. La gravità della lesione può variare da un livido a una frattura del coccige. Raramente, la lussazione dell'articolazione sacro-coccigea, che si trova tra la parte superiore dell'osso sacro e la base del coccige, può verificarsi a seguito di un trauma e causare coccidinia.
Inoltre, attività, come l'equitazione o il ciclismo, possono aumentare il rischio di dolore al coccige a causa della pressione ripetitiva o dell'attrito sul coccige per lunghi periodi di tempo. Allo stesso modo, semplicemente sedersi su una superficie dura durante un lungo viaggio in auto o in aereo il volo può causare dolore al coccige.
Poiché il coccige è il sito di inserzione di molti muscoli e legamenti, qualsiasi trauma che provochi uno stiramento dei muscoli del pavimento pelvico o l'infiammazione dei legamenti nell'area del coccige può portare anche alla coccidinia.
Parto vaginale: il parto vaginale, soprattutto se il parto è difficile e si utilizza una pinza, può causare dolore al coccige a causa della pressione esercitata sulla parte superiore del coccige dalla testa del bambino. In genere, il dolore al coccige derivante dal parto è il risultato di un contusione ossea o stiramento dei legamenti, sebbene a volte il coccige si fratturi.
Malattia degenerativa delle articolazioni: come con le ossa e le articolazioni in altre parti del corpo, l'usura dovuta all'invecchiamento o ai movimenti ripetitivi può causare una malattia degenerativa delle articolazioni del coccige, nota anche come artrosi.
Morfologia unica del coccige: come accennato in precedenza, c'è variabilità nel numero di ossa coccigee che una persona ha; più ossa significano più opportunità per i problemi. Inoltre, alcune persone hanno uno sperone osseo o una spicola (una crescita ossea) situata sulla punta più bassa del coccige.
Questa crescita può irritare l'area del coccige quando una persona si siede; in particolare, può pizzicare la pelle e il tessuto adiposo tra lo sperone e la sedia. Oltre a una crescita ossea, alcuni esperti segnalano la deformità scoliotica come potenziale causa di coccidinia.
Dolore ai nervi: un fascio di nervi chiamato ganglio impari si trova davanti alla parte superiore del coccige. L'iperattività o l'irritazione di questi nervi può causare dolore cronico al coccige.
Spasmi muscolari del pavimento pelvico: poiché il coccige funge da sito di attacco per uno strato profondo dei muscoli del pavimento pelvico (chiamato elevatore dell'ano), gli spasmi muscolari e l'irritazione possono causare un dolore sordo e doloroso, spesso sentito nel coccige e più in alto nel retto .
Cause rare
Sebbene meno comuni, queste altre cause di dolore al coccige possono essere prese in considerazione dal medico.
Cancro: in rari casi, un tumore maligno che ha metastatizzato al coccige (ad esempio, cancro alla prostata, alle ovaie, alla cervice uterina o al colon) può essere la fonte del dolore al coccige. Inoltre, raramente, un tumore osseo primario chiamato a cordoma può insorgere sul coccige o all'interno della regione coccigea.
Infezione: un'infezione situata nella zona del coccige, come una cisti pilonidale, può causare gonfiore e dolore al coccige, insieme a rossore, calore e drenaggio di un fluido denso e biancastro (pus).
Un'infezione delle ossa del coccige reale, chiamata osteomielite, può anche raramente causare coccidinia. Spesso, una persona avrà una storia di ulcera da decubito sacrococcigea profonda e avrà segni di un'infezione come febbre, così come calore e arrossamento lungo il coccige.
Quando vedere un dottore
Se il dolore al coccige è grave e debilitante, ad esempio non sei in grado di andare al lavoro o di prenderti cura dei tuoi figli oa casa, assicurati di consultare il medico.
Altri sintomi di dolore al coccige che richiedono di vedere un medico includono:
- Dolore persistente, nonostante le misure conservative
- Un nodulo o una massa sul coccige
- Febbre o arrossamento, calore, gonfiore o drenaggio di un'area vicino o sul coccige
Diagnosi
Mentre la tua storia medica può rivelare un fattore stimolante, come una caduta diretta o un altro tipo di trauma al coccige, alcune persone riferiscono più di un inizio graduale di dolore al coccige. In questo caso, un esame fisico gioca un ruolo chiave nella diagnosi del "perché" dietro il dolore al coccige.
Esame fisico
Durante un esame fisico, il medico ispezionerà prima il coccige per lividi, gonfiore, eruzioni cutanee o segni di infezione (calore, arrossamento o secrezione). Il medico può anche cercare una fossetta della pelle, che potrebbe essere presente su uno sperone osseo del coccige. Infine, il medico premerà sul coccige per vedere se c'è una dolorabilità localizzata, che potrebbe significare una potenziale frattura.
Inoltre, in alcuni casi, il medico può eseguire un esame rettale, in cui inserisce un dito lubrificato e guantato nel sedere, afferrando il coccige tra il pollice e l'indice. Ciò gli consente di valutare l'articolazione sacrococcigea e i legamenti circostanti per la tenerezza e la mobilità articolare.
Imaging
I raggi X non rivelano sempre una lesione al coccige, ma il medico può prenderli mentre sei in posizione eretta e seduta per valutare l'entità di una lesione al coccige e annotare eventuali problemi di allineamento, lussazioni o fratture del coccige. Una risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere ordinata per diagnosticare il cancro o l'infezione del coccige.
Diagnosi differenziali
Quando vedi il tuo medico per il dolore al coccige, il tuo medico prenderà in considerazione il dolore riferito al coccige, che è un dolore che sembra provenire dal tuo coccige quando proviene davvero da un'altra area del corpo.
Ecco alcune condizioni mediche che possono riferire dolore al coccige:
Malattia della colonna vertebrale lombare: la malattia degenerativa del disco nella colonna lombare può riferire dolore al coccige. La chiave per distinguere la malattia della colonna vertebrale lombare dal vero dolore del coccige è che all'esame fisico, con la malattia della colonna vertebrale, non ci sarà tenerezza quando si preme sul coccige.
Malattie degli organi pelvici: le malattie degli organi pelvici, come la malattia infiammatoria pelvica nelle donne o la prostatite negli uomini, possono riferire dolore al coccige.
Proctalgia fugax: Proctalgia fugax si riferisce a episodi gravi e fugaci di dolore rettale, potenzialmente causati dalla compressione del nervo pudendo. Il tuo nervo pudendo è il nervo principale del tuo perineo, che è l'area tra il tuo coccige e la tua sinfisi pubica.
Trattamento
La maggior parte dei casi di dolore al coccige può essere trattata con modifiche dello stile di vita.
Tieni presente che un coccige contuso può richiedere da diversi giorni a settimane per guarire completamente, mentre un coccige fratturato può richiedere da quattro a sei settimane. In generale, dovresti essere in grado di tornare alle attività lentamente mentre guarisci. Un ritorno completo allo sport può dipendere dallo sport che pratichi, ma devi essere in grado di sederti, piegarti, camminare senza dolore.
Opzioni di trattamento dello stile di vita
Ecco alcune strategie di auto-cura che puoi fare a casa per alleviare il dolore e aiutarti a evitare ulteriori lesioni mentre guarisci.
Evita di stare seduto per molto tempo: può sembrare ovvio, ma evita di stare seduto per lunghi periodi. Se devi sederti, piegati in avanti per alleviare la pressione dal coccige. Alcune persone si siedono su una "ciambella", un cuscino circolare con un foro al centro, per alleviare la pressione del coccige durante la seduta, anche se questo può effettivamente isolare il coccige, esercitando una maggiore pressione su di esso. Scegli invece un cuscino modificato a forma di cuneo (chiamato cuscino coccigeo) per allentare la pressione sul coccige, disponibile al banco.
Applicare ghiaccio o calore: il ghiaccio può essere applicato all'area del coccige per 10-15 minuti più volte al giorno per un massimo di tre giorni dopo l'infortunio per aiutare a ridurre il dolore. Anche l'uso di una piastra elettrica può essere utile. Gli esperti consigliano di provare sia il ghiaccio che il calore per vedere quale strategia funziona per te, poiché nessuno dei due si è dimostrato migliore dell'altro.
Evita la stitichezza: mangiare cibi ricchi di fibre e bere molta acqua può aiutare ad ammorbidire le feci e facilitare i movimenti intestinali.
Farmaco
Il medico può anche raccomandare un antinfiammatorio non steroideo topico o orale (FANS) per ridurre il dolore e l'infiammazione. Se il dolore persiste nonostante l'assunzione di un FANS e le misure conservative di cui sopra, assicurati di consultare il medico. Può prescrivere un farmaco antidolorifico più forte o iniettare uno steroide nell'articolazione o nei legamenti che circondano il sacro e il coccige per controllare il dolore cronico. Un blocco del nervo ganglio Impar può anche fornire sollievo se ritenuto la fonte del dolore di una persona.
Se un'infezione è la causa del dolore al coccige, possono essere necessari antibiotici e, potenzialmente, incisione e drenaggio dell'ascesso chirurgico.
Fisioterapia
Se gli spasmi muscolari del pavimento pelvico sono la causa della coccidinia di una persona, la terapia fisica è il trattamento di scelta. Gli interventi terapeutici spesso includono esercizi di riqualificazione posturale, stretching ed esercizi di Kegel inverso.
Chirurgia
Molto raramente, un intervento chirurgico chiamato coccigectomia (in cui il coccige viene rimosso chirurgicamente), viene utilizzato per alleviare il dolore.
Prevenzione
Sebbene molte lesioni al coccige non possano essere prevenute, è importante utilizzare l'equipaggiamento protettivo appropriato e l'attrezzatura per i tuoi sport. La giusta imbottitura può spesso ridurre il rischio di lesioni al coccige.
Una parola da Verywell
Il dolore al coccige è un disturbo relativamente comune, quindi cerca di non sentirti in imbarazzo o imbarazzato al riguardo. Si spera che la tua mente sia a suo agio sapendo che nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore al coccige migliora con semplici misure come evitare fattori esacerbanti (ad es. Seduta prolungata) e assumere farmaci per il dolore orale.
