Il disturbo bipolare viene trattato con una combinazione di farmaci da prescrizione, psicoterapia, altri interventi terapeutici e gestione dello stile di vita. Le raccomandazioni per il trattamento di questa condizione includono il trattamento di mantenimento e gli interventi acuti per gli episodi di mania e depressione. A volte può essere necessario il ricovero in ospedale.
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Prescrizione di farmaci
Il disturbo bipolare di solito richiede un trattamento con farmaci da prescrizione. Le prescrizioni spesso includono stabilizzatori dell'umore e / o antipsicotici.
Il tuo medico determinerà le migliori terapie di prescrizione per te in base ai tuoi sintomi più evidenti, agli effetti collaterali e al modo in cui i farmaci funzionano per te. È possibile che tu abbia bisogno di aggiustamenti ai tuoi trattamenti nel tempo.
I farmaci comunemente prescritti includono:
Litio: spesso descritto come il gold standard nel trattamento del disturbo bipolare, il litio è considerato uno stabilizzatore dell'umore. Viene spesso utilizzato come terapia di mantenimento e può essere utilizzato anche per episodi acuti.
Anticonvulsivanti / stabilizzatori dell'umore: diversi farmaci antiepilettici (DAE) sono indicati anche per il trattamento del disturbo bipolare. Valproato, divalproex, lamotrigina e carbamazepina sono anticonvulsivanti usati come stabilizzatori dell'umore nel trattamento del disturbo bipolare.
La dose indicata per il trattamento del disturbo bipolare non è la stessa del dosaggio raccomandato quando viene utilizzato per il trattamento dell'epilessia.
Antipsicotici atipici: olanzapina, quetiapina, lurasidone, cariprazina e risperidone (tra gli altri) sono farmaci antipsicotici indicati per il trattamento del disturbo bipolare.
Questi farmaci possono essere utilizzati durante gli episodi di psicosi associati al disturbo bipolare e possono far parte di un piano di terapia di mantenimento per alcune persone che soffrono di disturbo bipolare.
Antidepressivi: in generale, gli antidepressivi non sono raccomandati come monoterapia (usati come unica prescrizione) per il trattamento del disturbo bipolare. Infatti, gli antidepressivi possono causare destabilizzazione dell'umore, provocando mania nelle persone che soffrono di disturbo bipolare.
Tuttavia, gli episodi depressivi possono essere gravi per le persone che soffrono di disturbo bipolare. Secondo le linee guida dell'American Psychiatric Association, gli episodi depressivi possono essere gestiti con l'aggiunta di lamotrigina, litio e l'uso cauto di alcuni antidepressivi insieme alla stabilizzazione dell'umore.
Il litio, il valproato o la lamotrigina sono generalmente raccomandati nel trattamento di mantenimento del disturbo bipolare. A volte vengono aggiunti altri farmaci in aggiunta, o raramente, al posto di questi trattamenti.
Trattamenti acuti
Con il disturbo bipolare, potrebbero verificarsi episodi di peggioramento dei sintomi, tra cui depressione maggiore, mania estrema e / o psicosi. Questi episodi possono giustificare una modifica dei farmaci e / o dell'assistenza psichiatrica in regime di ricovero.
Inoltre, a volte può essere necessario aggiungere una benzodiazepina al regime di trattamento per il breve termine. Questi farmaci possono essere assunti per via orale (per bocca), ma quando un episodio è grave, possono essere somministrati per via intramuscolare (IM).
Ciclismo rapido
A volte il disturbo bipolare è descritto come un ciclo rapido. Con il ciclo rapido, i sintomi della depressione e della mania si verificano frequentemente. I tipici trattamenti di mantenimento potrebbero non essere altrettanto efficaci nel trattamento del ciclo rapido.
Terapie
La psicoterapia gioca un ruolo fondamentale nella gestione del disturbo bipolare. Diverse terapie includono la terapia cognitivo comportamentale (CBT), la psicoeducazione e la terapia familiare. Ognuno di questi comporta un approccio su misura per il disturbo bipolare.
Tu e il tuo medico e terapista potete lavorare insieme per determinare il miglior tipo di terapia per voi:
- Istruzione: conoscere il disturbo bipolare può consentirti di comunicare sugli effetti della tua condizione con il tuo team sanitario. Capire la tua condizione può anche aiutarti a ottenere il controllo della tua gestione della malattia.
- CBT: questo tipo di terapia si concentra sulla ristrutturazione di pensieri e comportamenti disadattivi per ottenere un migliore controllo delle emozioni. Quando viene utilizzato insieme a farmaci da prescrizione nella gestione del disturbo bipolare, è stato dimostrato che la CBT migliora la stabilizzazione dell'umore e riduce la ricorrenza dei sintomi rispetto ai soli farmaci da prescrizione.
- Terapia familiare: le famiglie sono affette da disturbo bipolare e possono aiutare a migliorare l'aderenza ai farmaci e un migliore risultato complessivo. La terapia familiare nel disturbo bipolare è specificamente progettata per affrontare i problemi per ottimizzare la gestione della condizione, inclusa l'istruzione.
Nel corso degli anni potresti trarre vantaggio da alcuni o tutti questi tipi di terapie. Assicurati di darti il tempo di trovare un terapista con cui ti senti a tuo agio.
Trattamenti aggiuntivi
Alcuni altri interventi terapeutici sono stati esaminati nella gestione del disturbo bipolare. La terapia della luce, la terapia elettroconvulsiva (ECT) e la magnetoterapia transcranica sono state utilizzate come parte del trattamento del disturbo bipolare.
- Terapia della luce: la terapia della luce prevede l'esposizione a una luce intensa, di solito a casa al mattino. La terapia della luce si è rivelata utile nel ridurre i sintomi del disturbo bipolare per alcune persone, in particolare nei pazienti con un andamento stagionale (invernale) alle loro depressioni. Il dosaggio e la frequenza non sono ben stabiliti.
- ECT: la terapia elettroconvulsivante è una procedura interventistica eseguita in anestesia generale. Durante questa procedura, gli impulsi elettrici vengono somministrati attraverso il cuoio capelluto per indurre un attacco. Questo intervento può essere utilizzato per trattare la depressione e la mania grave o refrattaria nel disturbo bipolare.
- Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS): si tratta di una procedura non invasiva in cui la stimolazione viene applicata a intervalli all'esterno del cranio. È stato trovato utile nel trattamento di alcune depressioni e viene esaminato anche come potenziale trattamento per il disturbo bipolare.
Stile di vita
Le pratiche di stile di vita possono aiutare a prevenire i fattori che potrebbero esacerbare la tua condizione, incluso lo stress eccessivo. Secondo l'Istituto Nazionale di Salute Mentale, rimanere in buona salute gestendo eventuali problemi medici, fare esercizio fisico regolare e mangiare sano può aiutare.
Tenere traccia dei sintomi, assumere i farmaci come prescritto e rimanere in contatto regolare con il team di assistenza sanitaria mentale può aiutarti a evitare il peggioramento dei sintomi e riconoscere i cambiamenti nei sintomi che potrebbero richiedere un intervento.
Una parola da Verywell
Se a te oa una persona cara viene diagnosticato un disturbo bipolare, puoi avere una qualità di vita soddisfacente con un trattamento appropriato. Potresti aver bisogno di una gestione acuta della tua condizione se si verifica un'esacerbazione dei sintomi. E la tua terapia di mantenimento potrebbe dover essere modificata poiché gli effetti della tua condizione cambiano nel corso degli anni.
Il trattamento efficace del disturbo bipolare si basa sul lavoro di squadra tra te e i tuoi operatori sanitari. Tu e il tuo medico potete discutere un modo per tenere traccia dei sintomi, come un diario o un calendario, in modo da poter monitorare quanto bene sta funzionando il trattamento e identificare i momenti in cui potrebbe essere necessario un intervento diverso.
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