È noto che la malattia infiammatoria intestinale (IBD) è associata a quelle che vengono chiamate manifestazioni extra-intestinali: condizioni che sono correlate all'IBD ma non si trovano nel tratto digerente. Uno di questi è il rischio di sviluppare coaguli di sangue.
L'aumento del rischio di coaguli di sangue nelle persone con malattia di Crohn e colite ulcerosa è noto agli esperti di IBD, ma potrebbe non essere ben compreso da altri medici e da persone che hanno IBD. Non è chiaro esattamente perché le persone con IBD siano a rischio di coaguli di sangue, ma si pensa che abbia a che fare con l'attività della malattia e i cambiamenti nel sangue che promuovono la coagulazione.
Mentre il rischio di coaguli di sangue ha dimostrato di essere più alto nelle persone con IBD, ci sono cose che possono essere fatte per prevenirli. Ciò che è fondamentale è che le persone con IBD comprendano il loro rischio personale di coaguli di sangue e che i medici adottino misure per evitare questa complicanza quando necessario, ad esempio dopo l'intervento chirurgico. Le persone con IBD possono anche familiarizzare con i sintomi di un coagulo di sangue, come il dolore , gonfiore, formicolio e pelle pallida in una gamba.
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Cosa sono i coaguli di sangue?
Il sangue normalmente si coagula per fermare l'emorragia, come quando c'è un taglio o una ferita. Tuttavia, quando il sangue coagula troppo facilmente o forma grossi coaguli, il flusso sanguigno attraverso una vena o un'arteria può essere bloccato. Quando i coaguli viaggiano attraverso il sistema circolatorio e finiscono in un organo come il cuore, il cervello, i reni o i polmoni, possono causare danni a quegli organi o complicazioni come un infarto o un ictus.
Chi è a rischio?
Ogni anno, si stima che 900.000 persone negli Stati Uniti abbiano un coagulo di sangue e tra 60.000 e 100.000 moriranno a causa di questa complicanza. Le persone potrebbero essere a rischio di coaguli di sangue in base a una serie di fattori. Alcune delle condizioni associate ai coaguli di sangue includono aterosclerosi, fibrillazione atriale, trombosi venosa profonda (TVP), diabete, insufficienza cardiaca, sindrome metabolica, malattia delle arterie periferiche e vasculite. Esistono anche diversi fattori di rischio indipendenti per i coaguli di sangue. , che include:
- Essere a riposo a letto
- Diagnosi del cancro
- Ricovero in corso
- Disidratazione
- Storia familiare di coaguli di sangue
- Lesione a una vena
- Obesità e sovrappeso
- Storia personale di coaguli di sangue
- Storia personale di aborti spontanei
- Intervento chirurgico recente
- Incidente recente (come un incidente d'auto)
- Stare seduti per lunghi periodi
- Fumo
- Uso di farmaci che contengono estrogeni (come il controllo delle nascite o la terapia ormonale)
L'evidenza del rischio di coaguli di sangue nell'IBD
Uno studio sui coaguli di sangue è stato condotto su quasi 50.000 adulti e bambini con IBD in Danimarca tra il 1980 e il 2007. Ciò che i ricercatori hanno concluso è che rispetto alle persone senza IBD, le persone con IBD avevano il doppio del rischio di embolia polmonare e trombosi venosa profonda.
Anche dopo aver corretto i dati per altre potenziali cause di coaguli di sangue, come malattie cardiache, diabete, insufficienza cardiaca congestizia e l'uso di alcuni farmaci, il rischio era ancora più alto dell'80% nel gruppo IBD.
Uno studio del 2010 condotto nel Regno Unito ha esaminato il rischio di coaguli di sangue nei pazienti con IBD che non sono stati ospedalizzati e non avevano la malattia attiva, così come quelli che stavano vivendo una riacutizzazione e quelli che erano in ospedale. C'erano 13.756 pazienti con IBD inclusi ei risultati hanno mostrato che anche quando non erano in una riacutizzazione le persone con IBD avevano un rischio di un coagulo di sangue che era quasi tre volte maggiore di quello del gruppo di controllo. Le persone che sono state ricoverate in ospedale per la loro IBD avevano un rischio di coaguli di sangue tre volte superiore rispetto agli altri pazienti in ospedale. Una riacutizzazione di IBD era associata a un rischio di coaguli di sangue otto volte superiore a quello delle persone nel gruppo di controllo che non avevano IBD.
Cosa significano tutti i dati
I numeri della ricerca possono sembrare spaventosi, ma ci sono una serie di fattori da prendere in considerazione. Il rischio di una persona di coaguli di sangue sarà basato su diversi fattori e ora si ritiene che l'IBD sia solo uno di questi.
I gastroenterologi dovrebbero essere consapevoli di questo aumento del rischio e possono aiutare a mettere in prospettiva il proprio rischio personale, tenendo conto di altri rischi come l'età, la storia familiare, il livello di attività, i farmaci e la gravidanza. Le linee guida della Canadian Association of Gastroenterology pubblicate nel 2014 raccomandano di utilizzare farmaci anticoagulanti (che possono prevenire la formazione di coaguli di sangue) in alcuni pazienti che hanno IBD, in particolare durante il ricovero in ospedale, dopo l'intervento chirurgico e se si è già verificato un coagulo di sangue. ha raccomandato che le persone con IBD ricevano farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue su base regolare.
Riduzione del rischio
La riduzione del rischio di coaguli di sangue include consigli come fare esercizio fisico, mantenere un peso sano, bere abbastanza acqua e gestire condizioni correlate come diabete e malattie cardiache.
Per le persone con IBD che si trovano in ospedale, potrebbero essere prescritti farmaci anti-coagulazione, che riducono il rischio di coaguli di sangue. Ci sono state alcune discussioni tra esperti sull'offerta di farmaci anti-coagulazione a persone con IBD che non sono ricoverate in ospedale, ma così Finora si ritiene che ciò non offra molto in termini di vantaggio.
Ogni persona con IBD dovrà comprendere il proprio rischio personale di coaguli di sangue e lavorare con un medico per sapere quando potrebbe essere necessario utilizzare farmaci per prevenirli.
Una parola da Verywell
I gastroenterologi possono essere consapevoli del rischio di coaguli di sangue, ma altri medici potrebbero non farlo. Ciò evidenzia la necessità che tutti i membri del team di assistenza IBD comunichino e mettano in prospettiva i fattori di rischio. Ciò significa anche che quando le persone con IBD sperimentano un fattore di rischio di coaguli di sangue, come sottoporsi a un intervento chirurgico o essere in ospedale, è importante che i medici tengano conto del potenziale per un rischio più elevato di coaguli di sangue.
Le persone con IBD che hanno dubbi sul rischio personale di un coagulo di sangue a causa di fattori di rischio o storia familiare dovrebbero parlare con un gastroenterologo per prevenire i coaguli di sangue.
