Il menisco è un tipo di cartilagine a forma di C che si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio tra l'osso della coscia e lo stinco. Ogni articolazione del ginocchio ha due mensici: uno all'esterno del ginocchio (chiamato menischi laterali) e uno all'interno del ginocchio (chiamato menischi medici).
I menischi mediale e laterale agiscono come ammortizzatori e forniscono anche ammortizzazione e stabilità al ginocchio, motivo per cui qualsiasi lacrima o danno a un menisco provoca dolore, gonfiore e, talvolta, la sensazione che il ginocchio stia cedendo. Mentre le lesioni del menisco del ginocchio sono comuni negli atleti, anche le persone anziane sono a rischio.
Per diagnosticare una lesione del menisco, il medico eseguirà un'anamnesi, un esame fisico e ordinerà uno o più test di imaging.
Una volta diagnosticata, il tuo medico ti aiuterà a decidere il miglior piano di trattamento, che spesso comporta opzioni non chirurgiche come l'assunzione di farmaci antinfiammatori e la terapia fisica. Se i sintomi persistono nonostante le misure conservative, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Illustrazione di Alexandra Gordon, Verywell
Sintomi
Una lesione del menisco provoca dolore nella parte anteriore del ginocchio, al centro del ginocchio (da una lesione del menisco mediale, che è più comune) o al lato del ginocchio (da una lesione del menisco laterale). È interessante notare che, come spesso accade con un menisco lacerato, una persona può ancora camminare e persino continuare a praticare il proprio sport subito dopo l'infortunio. Tuttavia, entro uno o due giorni, il ginocchio diventa scomodamente gonfio e rigido.
Insieme a dolore, gonfiore e rigidità, a seconda del tipo e della gravità della lesione, altri sintomi possono includere:
- Una sensazione di cattura o clic quando si cammina
- Incapacità di piegare o estendere completamente il ginocchio
- Una sensazione di cedimento del ginocchio (instabilità del ginocchio)
Cause
Più comunemente, una lesione del menisco deriva da una lesione acuta al ginocchio, spesso da un'improvvisa torsione del ginocchio mentre si accovaccia durante un'attività sportiva. Esempi di sport che aumentano il rischio di una persona per una lesione menisca includono:
- Calcio
- Calcio
- Pallacanestro
- Baseball
- Sciare
- Wrestling
Ma le lesioni del menisco possono anche verificarsi a causa di alterazioni degenerative (usura e rottura) legate all'età (artrosi del ginocchio). Con l'avanzare dell'età, i loro menischi si indeboliscono e diventano più fragili e inclini a danni. Movimenti quotidiani come alzarsi in modo improprio da una sedia possono essere sufficienti a provocare una lesione del menisco.
Diagnosi
La diagnosi di una lesione meniscale richiede anamnesi, esame obiettivo e imaging.
Storia medica
Durante l'appuntamento con il medico, ti farà diverse domande sul tuo dolore al ginocchio. Esempi di tali domande includono:
- Dove si trova esattamente il tuo dolore al ginocchio?
- Il gonfiore del ginocchio si è verificato all'improvviso o si è sviluppato gradualmente nel corso dei giorni?
- Stai vivendo altri sintomi oltre al dolore e al gonfiore, come il ginocchio che cede o l'incapacità di piegare o estendere il ginocchio?
- Hai subito traumi o lesioni al ginocchio?
- Hai una storia nota di artrosi del ginocchio?
Esame fisico
Dopo aver acquisito un'anamnesi, il medico eseguirà un esame fisico in cui ispezionerà, premerà e muoverà l'articolazione del ginocchio per valutare il gonfiore, la tenerezza, il suo raggio di movimento e il clic all'interno dell'articolazione. controlla anche la forza dei muscoli delle gambe e valuta la tua andatura e la capacità di estendere o piegare completamente il ginocchio da solo.
Un test classico utilizzato per valutare il danno al menisco è chiamato test di McMurray.
Come viene eseguito il test McMurrayImaging
Anche se il medico sospetta una lesione del menisco, può prima ordinare una radiografia del ginocchio per valutare eventuali rotture ossee concomitanti o altri segni di dolore al ginocchio, come l'artrosi.
In generale, tuttavia, il gold standard o il test principale per la diagnosi e la valutazione di una lesione del menisco è una risonanza magnetica (MRI) del ginocchio.
Diagnosi differenziali
Altre diagnosi correlate al ginocchio possono causare dolore e sintomi che imitano quello di una lesione del menisco. Due esempi classici includono:
Lesione del legamento crociato anteriore
Quando un atleta cambia improvvisamente direzione o atterra da un salto in modo errato, può verificarsi una lacerazione del legamento crociato anteriore (LCA). A volte si verifica una lacerazione del LCA insieme a una lacerazione del menisco mediale.
Tali lesioni possono spesso essere distinte con una buona storia. Una lacerazione del LCA può causare un suono o una sensazione "scoppiettante" e spesso causerà un gonfiore immediato. Al contrario, il gonfiore di una lesione del menisco mediale isolato tende a svilupparsi gradualmente nel corso di uno o due giorni.Una risonanza magnetica può confermare una o entrambe le diagnosi.
Lesione del legamento collaterale
Le lesioni ai legamenti collaterali possono anche causare dolore e gonfiore al ginocchio, come le lesioni del menisco, che possono coinvolgere il legamento collaterale mediale (situato all'interno del ginocchio) o il legamento collaterale laterale (situato all'esterno del ginocchio).
Le lesioni ai legamenti tendono a verificarsi a seguito di un colpo diretto al ginocchio (come durante un placcaggio di calcio) e, analogamente a una lacerazione del LCA, possono verificarsi in combinazione con una lesione del menisco.
Un esame fisico dettagliato può aiutare a distinguere tra lesioni del legamento del ginocchio e del menisco. Ad esempio, il dolore di una lesione del legamento collaterale mediale o laterale si avverte direttamente sul legamento interessato, mentre con le lesioni del menisco, il dolore si avverte lungo il piano dell'articolazione del ginocchio, medialmente o lateralmente. Inoltre, con le lesioni del menisco, il dolore di solito è notevolmente peggiorato estendendo o piegando completamente il ginocchio.
Come con una lesione del LCA, una risonanza magnetica può risolvere un legamento collaterale rispetto a una lesione del menisco.
Possibili cause di dolore al ginocchioTrattamento
Sebbene tu possa presumere che sia necessario un intervento chirurgico per il trattamento di una lesione del menisco, questo di solito non è il caso. Il più delle volte, le terapie non chirurgiche sono tutto ciò che è necessario per guarire il menisco.
Opzioni non chirurgiche
Il trattamento iniziale di una lesione del menisco è il R.I.C.E. protocollo:
- Riposa con un'attività modificata.
- Applicare ghiaccio o un impacco freddo al ginocchio per sessioni da 15 a 20 minuti, più volte al giorno.
- Comprimi il ginocchio con un tutore o una ginocchiera per evitare un ulteriore gonfiore.
- Solleva la gamba sopra il cuore mentre la ghiacci o ogni volta che riposi / ti rilassi.
Al fine di ridurre ulteriormente il dolore e il gonfiore, il medico può anche consigliarti di assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) per via orale. A volte, viene somministrata un'iniezione di steroidi (cortisone) nell'articolazione del ginocchio per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
Dopo il R.I.C.E. protocollo e una corretta diagnosi da parte del medico, la terapia fisica di solito segue.
PT per un menisco laceratoSe hai ancora dolore dopo 4-6 settimane di attività modificata e terapia fisica e / o non sei ancora in grado di tornare alle attività pre-infortunio, può essere raccomandato un intervento chirurgico.
Si noti, tuttavia, che i trattamenti non chirurgici sono quasi sempre la scelta ideale per il trattamento delle lesioni del menisco che si verificano a seguito di alterazioni degenerative. Questo perché gli studi hanno scoperto che i risultati a lungo termine non sono migliorati con la chirurgia per le persone con una lesione degenerativa del menisco.
Ad esempio, uno studio ha rilevato che non vi era alcuna differenza clinicamente rilevante tra coloro che sono stati sottoposti a un programma di terapia fisica supervisionata di 12 settimane rispetto a coloro che hanno subito un intervento chirurgico per lesioni degenerative del menisco mediale. In effetti, i partecipanti al programma di terapia fisica hanno avuto un miglioramento della forza muscolare della coscia rispetto a coloro che hanno subito un intervento chirurgico: un risultato positivo.
Chirurgia
La chirurgia ha i migliori risultati quando i sintomi primari della lesione del menisco sono meccanici, il che significa che la lesione del menisco sta causando una sensazione di blocco o bloccaggio del ginocchio. In altre parole, quando la lesione del menisco causa solo dolore, i risultati dell'intervento potrebbero non essere altrettanto affidabili.
Esistono tre tipi di intervento chirurgico usati per trattare una lesione del menisco:
Meniscectomia artroscopica
Una meniscectomia è una procedura per rimuovere la porzione lacerata del menisco. Questa procedura è molto più comunemente eseguita rispetto a una riparazione del menisco. La meniscectomia viene eseguita per rimuovere la porzione danneggiata del menisco lasciando il più possibile il menisco sano. La meniscectomia di solito ha un rapido recupero e consente una rapida ripresa delle attività.
Riparazione del menisco
Una riparazione del menisco è una procedura chirurgica eseguita per riparare il menisco danneggiato. La riparazione del menisco può ripristinare la normale anatomia del ginocchio e ha una migliore prognosi a lungo termine quando ha successo. Tuttavia, la riparazione del menisco è un intervento chirurgico più significativo, il recupero è più lungo e, a causa del limitato apporto di sangue al menisco, non è sempre possibile.
Trapianto di menisco
Il trapianto di menisco consiste nel posizionare il menisco di un paziente donatore deceduto in un individuo a cui è stato rimosso il menisco. Il paziente ideale per un trapianto di menisco è qualcuno a cui è stato rimosso il menisco e successivamente inizia a sviluppare dolore al ginocchio.
Il trapianto di menisco non viene eseguito per una lesione del menisco acuta, ma piuttosto quando la rimozione dell'intero menisco ha causato dolore persistente al ginocchio.
Prognosi a lungo termine
Quando si strappa il menisco del ginocchio, la capacità di assorbimento degli urti dell'articolazione è minacciata. Per questo motivo, aumenta il rischio di sviluppare danni alla superficie cartilaginea dell'articolazione del ginocchio. La perdita del menisco grava maggiormente sulle superfici cartilaginee dell'articolazione ed è più probabile che sviluppino artrite da usura.
Il vantaggio è che puoi apportare modifiche allo stile di vita per ridurre il rischio di sviluppare artrite dopo aver subito una lesione del menisco. Alcune di queste strategie preventive sullo stile di vita includono:
- Perdita di peso
- Esercizio a basso impatto
- Prevenzione di ulteriori traumi all'articolazione
Una parola da Verywell
Non tutti i menisco lacerati sono uguali e non tutte le lesioni del menisco richiedono lo stesso tipo di trattamento. Inoltre, le lesioni del menisco sono molto comuni, quindi cerca di non scoraggiarti se ferisci il tuo. Con una terapia fisica e cure adeguate, la maggior parte delle persone guarisce bene e torna agli sport e alle attività desiderati.
Maggiori informazioni sulle cisti meniscali.
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