La chirurgia sostitutiva del ginocchio (artroplastica del ginocchio) richiede circa una o due ore e viene eseguita da un chirurgo ortopedico in un ospedale o in un centro chirurgico. Le parti danneggiate dell'articolazione del ginocchio vengono rimosse chirurgicamente e sostituite con un impianto, con conseguente maggiore stabilità articolare e facilità di movimento. La maggior parte dei pazienti trascorre da uno a tre giorni in ospedale dopo questa procedura elettiva. In casi selezionati, l'intervento chirurgico potrebbe non richiedere la degenza ospedaliera.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPrima dell'intervento
Prima andrai in una sala operatoria chirurgica. Dopo aver indossato un camice e essersi rilassati sul letto d'ospedale, un'infermiera controllerà i tuoi segni vitali e posizionerà una flebo periferica nel tuo braccio. Questa flebo viene utilizzata per darti liquidi e farmaci durante l'intervento. Riceverai anche un antibiotico attraverso la flebo prima della procedura.
Successivamente, il tuo team chirurgico e l'anestesista verranno a salutarti. Potrebbero rivedere brevemente l'intervento chirurgico con te e chiederti di firmare moduli di consenso aggiuntivi.
Infine, sarai portato in sala operatoria sul tuo letto d'ospedale. Ti trasferirai su un tavolo operatorio e ti verrà somministrata l'anestesia. In caso di anestesia generale, l'anestesista posizionerà un tubo di respirazione collegato a un ventilatore.
Il tipo di anestesia che tu e il tuo medico avete scelto durante la consultazione preoperatoria - anestesia generale, anestesia epidurale o spinale o blocco dei nervi regionali - non avrà alcun effetto sulla capacità del chirurgo di eseguire la sostituzione del ginocchio.
Durante la chirurgia
La chirurgia sostitutiva del ginocchio generalmente procede con i seguenti passaggi:
- Incisione: in sala operatoria, il chirurgo eseguirà un taglio da sei a otto pollici sopra il ginocchio.
- Rimozione: rimuoveranno quindi l'osso e la cartilagine danneggiati all'estremità del femore (femore) e la parte superiore dello stinco (tibia) utilizzando strumenti precisi, lasciando dietro di sé superfici su misura per ospitare la protesi. il chirurgo rimuove anche la cartilagine e l'osso danneggiati lungo la rotula (o rotula).
- Posizionamento dell'impianto: dopo aver rimosso le parti danneggiate del ginocchio, il chirurgo attaccherà un impianto (protesi) all'osso. Di solito, viene eseguita la fissazione del cemento. Ciò significa che l'impianto è fissato saldamente in posizione e fissato immediatamente e saldamente nell'osso con cemento. A volte, soprattutto nei pazienti più giovani, viene utilizzata una fissazione senza cemento, il che significa che l'impianto è "press-fit" sull'osso. È tenuto saldamente in posizione mentre l'osso circostante cresce nell'impianto nel tempo.
- Chiusura: una volta posizionata la protesi, il chirurgo chiuderà il sito di incisione con punti metallici o punti. È possibile posizionare un drenaggio nel sito della ferita per rimuovere il fluido in eccesso. Una benda verrà quindi posizionata sopra il ginocchio.
Una volta terminato l'intervento, il farmaco per l'anestesia verrà interrotto e il tubo di respirazione verrà rimosso.
Dopo l'intervento
Dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, verrai portato in una sala di risveglio dove un'infermiera monitorerà i tuoi segni vitali e gestirà il tuo dolore.
Una volta che i tuoi organi vitali sono stabili e il tuo dolore è sotto controllo (di solito entro poche ore), sarai portato in una stanza d'ospedale per recuperare di più. Da notare, in determinate circostanze, un paziente può tornare a casa lo stesso giorno della procedura (questo non è tipico, ma sta diventando più popolare).
Durante il recupero in ospedale, il tuo team chirurgico ti fornirà un anticoagulante (anticoagulante) e stivali di compressione per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.Per il controllo del dolore postoperatorio, il tuo chirurgo probabilmente inietterà una combinazione di agenti anestetici locali direttamente nel ginocchio e la pelle circostante mentre si chiude l'incisione mentre si è ancora intubati in sala operatoria. Questo può alleviare il dolore per diverse ore dopo l'intervento chirurgico.
In altri casi, se hai ricevuto un blocco nervoso regionale, il tuo anestesista lascerà spesso un piccolo catetere, o tubo, che rilascia lentamente farmaci anestetizzanti intorno ai nervi che circondano il ginocchio per fornire conforto per giorni dopo l'intervento. Se è necessario un maggiore controllo del dolore, possono essere somministrate iniezioni aggiuntive attraverso il catetere.
Un fisioterapista verrà anche a trovarti nella tua stanza d'ospedale per insegnarti vari esercizi.
Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, ti verranno fornite varie istruzioni post-operatorie da seguire a casa.
Queste istruzioni possono includere:
- Applicare ghiaccio e sollevare il ginocchio per ridurre il gonfiore
- Assunzione di qualsiasi farmaco antidolorifico come indicato: questo può includere un FANS, un oppioide, Tylenol (paracetamolo), un anestetico locale o qualche combinazione
- Assunzione di un anticoagulante come consigliato (di solito per 10-14 giorni, ma può durare fino a 35 giorni)
- Riprendere la dieta normale: il chirurgo può raccomandare integratori di ferro per ottimizzare la guarigione e la forza muscolare. Gli integratori di ferro sono comunemente prescritti per aumentare la produzione di globuli rossi da parte del corpo poiché è comune soffrire di anemia da lieve a moderata (o perdita di sangue acuta) dopo una sostituzione totale del ginocchio.
- Mantenere la ferita pulita e asciutta fino alla rimozione dei punti o dei punti chirurgici (diverse settimane dopo l'intervento)
- Attendere da tre a sei settimane per riprendere le normali attività
- Esecuzione di esercizi a casa e partecipazione a appuntamenti di terapia fisica, che inizieranno immediatamente dopo l'intervento
- Utilizzare un bastone o un deambulatore, nonché altre misure di prevenzione delle cadute, fino a quando il ginocchio non è sufficientemente forte
Una parola da Verywell
Mentre molto accade durante l'intervento di sostituzione del ginocchio, si può sostenere che il vero lavoro arriva dopo che la procedura è stata completata. Il successo è dovuto, in gran parte, alla riabilitazione che segue. Se ti aspetti un buon risultato dall'intervento di sostituzione del ginocchio, devi essere un partecipante attivo alla riabilitazione.
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