La condromalacia rotulea colpisce la cartilagine sulla superficie inferiore della rotula (rotula), provocandone il deterioramento o l'ammorbidimento. I sintomi di questa condizione comune includono dolore al ginocchio e digrignamento quando il ginocchio è flesso. Viene anche definita sindrome del dolore al ginocchio anteriore o ginocchio del corridore.
La condromalacia può essere vista come un infortunio da uso eccessivo nello sport, in particolare corsa e ciclismo, ma può anche verificarsi in persone che hanno subito una lesione alla rotula. Colpisce più spesso donne e adolescenti.
Il trattamento della condromalacia inizia con opzioni non chirurgiche, come il riposo dall'allenamento. Se le opzioni non chirurgiche falliscono oi sintomi diventano gravi, il medico può suggerire un intervento chirurgico per affrontare i problemi di dolore, funzionalità o mobilità del ginocchio. Scopri come viene trattata la condromalacia e le opzioni per ottenere sollievo.
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Rimedi casalinghi e cambiamenti nello stile di vita
I rimedi casalinghi e i cambiamenti nello stile di vita possono generalmente alleviare il dolore e la rigidità del ginocchio del corridore.
Rimedi casalinghi
Riposare e riprendersi dopo qualsiasi esercizio può aiutarti a ridurre il rischio di un nuovo infortunio al ginocchio o di peggiorare i sintomi rispetto a quello in corso. Se ti alleni spesso in modo da esercitare pressione sulle ginocchia e inizi a manifestare sintomi di lesioni specifiche, è tempo di dare alle ginocchia il tempo di riprendersi.
I sintomi della condromalacia a cui prestare attenzione includono:
- Dolore, rigidità, gonfiore, blocco del ginocchio, ecc. Che inizia durante o dopo l'attività fisica, cioè la corsa
- I sintomi iniziano quando inizi a fare esercizio e diminuiscono dopo che ti fermi
- Dolore che ti costringe a smettere di fare esercizio - se mai provi dolore a questo estremo, consulta un medico
Per ridurre i sintomi della condromalacia e per aiutarti a recuperare più rapidamente, prova:
- Elevare il ginocchio interessato: sollevare la gamba mentre si è seduti; posizionare la gamba interessata con un cuscino sotto di essa.
- Terapia del freddo: ghiaccia il ginocchio per un massimo di 15-20 minuti ogni tre o quattro ore per diversi giorni.
- Benda elastica: avvolgere il ginocchio infortunato con una benda elastica può mantenere il ginocchio in posizione e alleviare il dolore.
- Ginocchiera stabilizzatrice della rotula: questo tipo di tutore mantiene la rotula nell'alveolo ma non applica alcuna pressione diretta sull'articolazione.
- Arch support o plantari per le scarpe: entrambi possono aiutare a posizionare i piedi, riducendo la pressione sulle ginocchia. Puoi acquistare plantari o plantari in negozio, online o farli realizzare su misura.
Cambiamenti nello stile di vita
Quando ti viene diagnosticata la condromalacia, alcuni aspetti della tua vita potrebbero dover cambiare in modo da poter gestire i sintomi e impedire che la condizione peggiori. Fortunatamente, questi cambiamenti nello stile di vita non ti aiuteranno solo a gestire il dolore e la rigidità, ma miglioreranno anche la tua salute in generale.
Cambia il modo in cui ti alleni
La condromalacia richiede di essere più cauti riguardo alla salute del ginocchio, che include il modo in cui ti alleni. Il tuo medico potrebbe volerti rinunciare a correre e concentrarti su esercizi meno aggressivi sulle ginocchia, come camminare, nuotare, andare in bicicletta, tai chi o yoga.
Questi tipi di esercizi non solo saranno più facili per le ginocchia, ma possono ridurre il dolore e migliorare la forza e la mobilità. Parla con il tuo medico o fisioterapista di un piano di esercizi che potrebbe funzionare meglio per la tua situazione unica.
Un programma che aiuta a rafforzare i muscoli intorno alle ginocchia può aiutare a gestire la condromalacia. Concentrati sul rafforzamento del quadricipite isometrico. Ciò significa rafforzare il muscolo quadricipite (il grande gruppo di muscoli lungo la parte anteriore della coscia) con esercizi che mantengono il muscolo alla stessa lunghezza (cioè, senza piegare l'articolazione del ginocchio).
Puoi farlo posizionando un peso leggero sulla caviglia. Quindi, in posizione seduta, solleva il piede da terra mentre il ginocchio è dritto. Anche il rafforzamento del tendine del ginocchio sarà utile.
Mantieni un peso sano
Perdere solo 10 libbre può migliorare significativamente il dolore, la rigidità e la funzione fisica delle ginocchia, secondo uno studio riportato nel 2014 sulla rivistaRecensioni sull'obesità. Qualsiasi piccola perdita di peso può ridurre la pressione sulle ginocchia.
Parla con il tuo medico di come la perdita di peso potrebbe migliorare i sintomi della condromalacia e dei modi per ridurre il tuo peso.
Evita di sforzare il ginocchio colpito
Finché riduci lo sforzo sulle ginocchia, i sintomi della condromalacia generalmente migliorano. Evita attività attive come stare in piedi per lunghi periodi, accovacciarsi o attività lavorative che richiedono di piegare ripetutamente le ginocchia (come il sollevamento), salire le scale e macchine per esercizi che imitano il salire le scale.
Terapie da banco
I farmaci da banco che possono trattare il dolore e il gonfiore associati alla condromalacia includono paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Acetaminofene
Il paracetamolo è disponibile con molti marchi, il più comune dei quali è Tylenol. È un farmaco analgesico utilizzato per alleviare temporaneamente dolori e dolori minori.
Anche se non hai bisogno di una prescrizione per il paracetamolo, dovresti comunque verificare con il tuo medico quanto prenderne e quanto spesso prenderlo per gestire il tuo dolore da condromalacia. Se assunto a dosi elevate per lunghi periodi, il paracetamolo può causare danni al fegato.
FANS
I FANS, come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), possono aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore associati alla condromalacia. I FANS sono disponibili con o senza prescrizione medica.
Prima di prendere i FANS per il trattamento della condromalacia, chiedi al tuo medico se i FANS sono sicuri per te, insieme alle informazioni sul dosaggio e con quale frequenza prenderli. L'uso cronico di FANS può portare a sanguinamento dello stomaco e problemi ai reni Leggere sempre le etichette dei flaconi e seguire le indicazioni.
Le creme topiche FANS possono essere un'opzione per la gestione del dolore al ginocchio, anche se è sempre consigliabile consultare il proprio medico per vedere quali FANS OTC sono sicuri da usare. I farmaci topici FANS vengono applicati direttamente sulla pelle.
Diclofenac gel, con il marchio Voltaren gel, è un FANS topico disponibile senza prescrizione medica per il trattamento del ginocchio e di altri dolori articolari. Può essere applicato fino a quattro volte al giorno.
Secondo la Cleveland Clinic, i FANS topici, come il gel diclofenac, sono generalmente ben tollerati, ma presentano lievi effetti collaterali, tra cui eruzione cutanea, arrossamento, secchezza e prurito.
Prescrizioni
Se avverti dolore e gonfiore significativi, il medico potrebbe prescriverti versioni più forti di paracetamolo e antidolorifici FANS. Possono anche prescrivere potenti antidolorifici topici FANS.
Le iniezioni di corticosteroidi sono un'altra opzione utile per gestire il dolore e il gonfiore della condromalacia. Queste iniezioni possono fornire un'opzione rapida per alleviare il dolore. Sono spesso usati con altri analgesici che non aiutano a gestire il dolore al ginocchio.
Le iniezioni di ialuronano, chiamate anche viscosupplementazione, possono essere una soluzione a lungo termine. Come trattamento di condromalacia, le iniezioni di ialuronano vengono somministrate direttamente nell'articolazione del ginocchio. L'acido ialuronico si trova naturalmente nel liquido sinoviale. Il liquido sinoviale si trova in molte delle articolazioni e le mantiene sane e in movimento.
L'acido ialuronico può aiutare a lubrificare le articolazioni, favorire la crescita di ossa e cartilagini e ridurre l'infiammazione. Un trattamento con acido ialuronico potrebbe includere da una a tre iniezioni e può offrire sollievo dai sintomi per cinque o più mesi.
Le iniezioni di ialuronico potrebbero aiutare a ripristinare le proprietà naturali dell'acido ialuronico. Secondo il fisiatra Dr. Michael Schaefer della Cleveland Clinic, "HA è un cuscino o un tampone contro le cellule infiammatorie nell'articolazione", dice il dottor Schaefer. "In alcuni casi, può stimolare il ginocchio a iniziare a produrre HA più naturale".
Uno studio riportato nel 2019 ha valutato i benefici delle iniezioni di ialuronano per il ginocchio del corridore. I partecipanti allo studio presentavano lesioni del ginocchio anteriore e della cartilagine rotulea (grado II o III) senza gravi anomalie ossee.
I ricercatori hanno randomizzato i partecipanti in due gruppi: quelli che sono andati in terapia fisica per tre mesi e quelli che sono andati in terapia fisica e hanno avuto anche iniezioni di ialuronano.
I risultati dello studio hanno mostrato che le persone trattate sia con terapia fisica che con iniezioni ialuroniche avevano meno dolore e una migliore funzionalità dopo tre mesi e sei mesi. Inoltre, questo gruppo ha anche mostrato sintomi ridotti all'esame obiettivo del ginocchio dopo sei mesi di trattamento.
Medicinali complementari e alternativi
Le terapie complementari sono quelle utilizzate insieme ai trattamenti medici standard, mentre le terapie alternative vengono utilizzate al posto dei trattamenti medici standard. Insieme, questi approcci sono chiamati medicina complementare e alternativa (CAM).
Le terapie CAM per la condromalacia includono terapia fisica, agopuntura e proloterapia. Potrebbero essere considerate terapie complementari o alternative, a seconda del piano di trattamento prescritto dal medico.
Fisioterapia
La terapia fisica è spesso inclusa in un piano di trattamento della condromalacia. Un fisioterapista (PT) può mettere insieme un piano di esercizi che si concentra sulla rotula e sui muscoli circostanti.
Il PT valuterà la tua mobilità, forza e flessibilità e ti consiglierà le attività che puoi continuare in sicurezza e quelle che dovresti evitare. Il terapista può anche insegnarti esercizi che riducono lo stress sul ginocchio. Ciò includerà esercizi di rafforzamento per migliorare la forza del ginocchio e esercizi di stretching per i muscoli tesi.
Agopuntura
L'agopuntura potrebbe alleviare parte del dolore e del gonfiore associati alla condromalacia. Implica l'inserimento di aghi molto sottili attraverso la pelle in punti specifici dell'agopuntura del corpo. L'agopuntura è una parte fondamentale della medicina tradizionale cinese che è stata comunemente usata per trattare il dolore.
La ricerca mostra che l'agopuntura può ridurre il dolore e il gonfiore e alleviare la tensione dei muscoli causando il disallineamento della rotula e della cartilagine sottostante. In alcuni casi, potrebbe essere più efficace della terapia con FANS.
Perché considerando l'agopuntura per gestire la condromalacia, parla con il tuo medico per vedere se è un'opzione sicura per gestire i sintomi della condizione.
Proloterapia
La proliferazione, nota anche come proliferazione o terapia iniettiva rigenerativa, è una terapia CAM a base di iniezione utilizzata per il trattamento del dolore muscoloscheletrico. L'obiettivo di queste iniezioni è di stimolare una risposta di guarigione naturale nei tessuti molli o nelle articolazioni colpite dal dolore.
Queste iniezioni contengono sostanze irritanti come destrosio, glicerina, lidocaina o fenolo per aumentare temporaneamente l'infiammazione. Quella risposta infiammatoria dovrebbe aumentare il flusso sanguigno per stimolare una nuova crescita e la guarigione dei tessuti danneggiati.
Secondo uno studio riportato nel 2014 sulla rivistaApprofondimenti di medicina clinica: artrite e disturbi muscoloscheletrici, la proloterapia può migliorare i sintomi della condromalacia e la funzione fisica.
I ricercatori hanno ritenuto che la proloterapia potrebbe fornire un miglioramento a lungo termine che riduce la necessità di farmaci antidolorifici. Hanno aggiunto che la proloterapia dovrebbe essere considerata una terapia conservativa (meno invasiva) di prima linea per la condromalacia.
Chirurgia e procedure
Il medico può ordinare ulteriori test per indagare ulteriormente sul problema, come la risonanza magnetica per immagini (MRI) o i raggi X. Se la risonanza magnetica mostra che hai un'area focale (piccola) di danno alla cartilagine sotto la rotula, può essere raccomandato un intervento chirurgico.
Se la lesione ha determinate caratteristiche alla risonanza magnetica, la chirurgia può essere utilizzata per pulire l'area interessata in modo che non vi siano lembi di cartilagine sciolti che possono causare dolore. Se la lesione si trova in una posizione particolare, a volte i medici possono sostituirla con un pezzo di cartilagine sano, proveniente da un'altra parte del ginocchio o da un donatore.
La chirurgia artroscopica inizia con l'esame dell'articolazione per cercare il disallineamento del ginocchio e quindi correggerlo. Questo intervento prevede l'utilizzo di una piccola telecamera inserita nell'articolazione con una piccola incisione in modo che il chirurgo possa vedere all'interno del ginocchio.
Alcune persone hanno la condromalacia perché la loro rotula è disallineata. Ciò significa che la rotula non si trova correttamente nella sua scanalatura. Una procedura comune per risolvere questo problema è un rilascio laterale.
Un rilascio laterale viene solitamente eseguito con una combinazione di tecniche artroscopiche e aperte. Ciò comporta il taglio di alcuni dei legamenti tesi tirando la rotula per rilasciare la tensione e consentire il corretto movimento e posizione.
Una parola da Verywell
La maggior parte delle persone con condromalacia si riprende completamente. Quel recupero potrebbe avvenire già un mese o potrebbero volerci anni, a seconda della gravità della condizione. Nei casi da lievi a moderati, puoi gestire la condromalacia con riposo, ghiaccio e stretching.
Se i rimedi casalinghi non ti aiutano a gestire i sintomi e il dolore della condromalacia, i sintomi persistono per più di un paio di settimane o peggiorano gravemente, fissa un appuntamento con il tuo medico.
La condromalacia richiede raramente un trattamento a lungo termine, ma il dolore cronico al ginocchio potrebbe essere causato da un'altra condizione, come l'artrosi. Potresti aver bisogno di trattamenti ulteriori o più avanzati per gestire il dolore, il gonfiore e la rigidità dell'articolazione del ginocchio.
