La chirurgia sostitutiva dell'articolazione è considerata un'opzione di trattamento di ultima istanza per alleviare il dolore da artrite e ripristinare la funzione dell'articolazione colpita. Di solito vengono provate opzioni di trattamento più conservative prima di consigliare l'intervento chirurgico. La chirurgia sostitutiva articolare è consigliata quando il dolore non è più ben controllato e il danno articolare influisce in modo significativo sulla qualità della vita.
Edward Kinsman / Getty ImagesChe cos'è la chirurgia sostitutiva articolare?
La sostituzione articolare prevede questi passaggi:
- La cartilagine viene rimossa da entrambi i lati di una giuntura.
- L'articolazione interessata viene ricostruita con una protesi, che è una nuova articolazione composta da componenti in metallo e plastica.
In altre parole, un chirurgo ortopedico estrae l'articolazione danneggiata e ne inserisce una nuova, artificiale. In teoria, qualsiasi articolazione del corpo può essere sostituita, ma la maggior parte degli interventi di sostituzione articolare coinvolge il ginocchio e l'anca.
Di cosa è fatta una sostituzione articolare?
Negli ultimi tre decenni sono stati sviluppati nuovi materiali per impianti e tecniche chirurgiche migliorate per la sostituzione dell'articolazione. Sebbene una protesi possa essere realizzata in metallo o metallo e plastica, può anche essere cementata con una sostanza simile a una malta cementizia, non cementata o una combinazione di entrambi per ottenere la fissazione. In genere, una protesi cementata viene utilizzata nelle persone anziane. La versione non cementata è più appropriata per le persone più giovani e attive. Questo perché è necessaria una buona qualità dell'osso in modo che l'osso possa crescere nella protesi per fissarla.
Le protesi articolari sono tipicamente composte da leghe di titanio e cromo cobalto. Un nuovo materiale utilizzato è chiamato tantalio, un metallo morbido e altamente poroso. La rigidità del tantalio è paragonabile all'osso. Alcuni anni fa, le protesi in ceramica erano popolari. La composizione di una protesi sostitutiva articolare è in costante miglioramento e, di conseguenza, durano più a lungo. Le nuove articolazioni durano dai 10 ai 15 anni, quindi, a seconda dell'età del paziente, sono probabili revisioni e possibilmente revisioni multiple per i pazienti più giovani.
Quanto è comune la chirurgia sostitutiva articolare?
Circa 435.000 adulti negli Stati Uniti hanno un'anca o un ginocchio sostituiti ogni anno. Il numero cresce ogni anno a causa dell'invecchiamento della popolazione e del solido successo dell'intervento di sostituzione articolare.
Come fai a sapere se hai bisogno di una sostituzione articolare? Ponetevi queste domande:
- Ho provato farmaci e altre opzioni di trattamento antidolorifico conservativo?
- Ho un dolore inesorabile nell'articolazione colpita?
- Ho difficoltà significative con le normali attività quotidiane, come camminare, salire le scale, cucinare, pulire e altro?
- La mia qualità di vita ha sofferto a causa del dolore da artrite e dei danni alle articolazioni?
Se stai rispondendo "sì" alla maggior parte oa tutte le domande, consulta il tuo medico. Potresti essere un candidato per un intervento di sostituzione articolare.
Quali sono i vantaggi della chirurgia sostitutiva articolare?
In genere, i pazienti che hanno subito un intervento di sostituzione articolare tornano alle normali attività quotidiane e funzionano bene. I pazienti che hanno partecipato a sport prima di aver bisogno di un intervento chirurgico possono probabilmente partecipare a sport a basso impatto dopo l'intervento.
La terapia fisica e un programma di riabilitazione impegnato sono importanti per un esito positivo per la chirurgia. Il risultato e la velocità di recupero dopo un intervento di sostituzione articolare dipendono da:
- livello di attività prima dell'intervento
- salute generale generale
- gravità e durata della menomazione fisica prima dell'intervento chirurgico
- tipo di intervento chirurgico (cioè cementato, non cementato, minimamente invasivo)
- atteggiamento verso il recupero e la motivazione
Sono possibili complicazioni con la chirurgia sostitutiva articolare?
Più del 90% dei pazienti con protesi articolare ha un esito positivo. C'è la possibilità di complicazioni con qualsiasi intervento chirurgico, tuttavia. È importante sapere cosa sono e se sono curabili. Le possibili complicazioni includono:
- infezione
- coaguli di sangue
- allentamento della protesi
- dislocazione
- lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni vicino alla protesi
- problemi con l'anestesia
Il recupero è estenuante?
La maggior parte dei pazienti inizierà la terapia fisica il giorno dopo l'intervento. Alcuni torneranno a casa tra tre e cinque giorni, mentre altri potrebbero trascorrere del tempo in un centro di riabilitazione concentrandosi sulla terapia fisica e diventando indipendenti. Ci sono diverse restrizioni fisiche durante il periodo post-operatorio, tutte volte a non lussare la nuova protesi. Il paziente deve essere impegnato nel regime di esercizio e nel rispetto delle restrizioni. Il lavoro del chirurgo è terminato quando lascia la sala operatoria. A quel punto, il lavoro è solo all'inizio per il paziente.
Le persone spesso chiedono il tempo necessario per un pieno recupero da un intervento di sostituzione articolare. La risposta è alquanto variabile, tenendo conto del tipo di intervento chirurgico eseguito, delle complicazioni sviluppate e dell'investimento fisico ed emotivo fatto dal paziente. Il paziente dovrebbe aspettarsi di diventare più forte e più mobile nell'arco di due o tre mesi. Anche il dolore diminuirà nel tempo.
