Non esiste un trattamento standard per la sindrome da stanchezza cronica, clinicamente nota come encefalomielite mialgica / sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS). Tuttavia, ci sono molte opzioni per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita, compresi i cambiamenti dello stile di vita, la gestione dello stress, la terapia e i farmaci. Con l'aiuto di un medico e di altri operatori sanitari, questi possono essere adattati ai sintomi specifici di un individuo.
Verywell / Brianna Gilmartin
Rimedi casalinghi e stile di vita
Apportare modifiche allo stile di vita può influire notevolmente su come ti senti e la loro entità può dipendere dalla gravità della tua malattia e da come le tue attività quotidiane possono esacerbare i tuoi sintomi. Mentre alcune persone possono vedere l'enorme vantaggio semplicemente apportando modifiche al modo in cui mangiano, ad esempio, altri potrebbero scoprire che potrebbero essere necessari cambiamenti più radicali come un cambio di lavoro.
Attività di stimolazione
Spingere te stesso nei tuoi giorni buoni può provocare crash per i prossimi giorni, noto come "ciclo push-crash". Imparare a stimolare le tue attività può aiutarti a evitarlo.
In primo luogo, impara a conoscere il tuo corpo e tieni un diario o un registro dei sintomi in modo da sapere quanta attività fisica o mentale puoi gestire, quali tipi hanno il maggiore impatto e tutti i primi segnali di allarme che ti stai avvicinando al tuo limite. Mantieni i tuoi periodi di attività brevi e fai pause programmate. Stabilisci delle routine in modo che le tue attività importanti vengano svolte ma non fai troppo in un giorno. Cambia i tipi di attività che svolgi in modo da alternare la posizione seduta e in piedi, le attività fisiche e le attività mentali. Cerca anche modi per modificare le attività, come sederti mentre lavori in cucina.
Esercizio
L'esercizio è particolarmente difficile per le persone con ME / CFS poiché anche piccole quantità di sforzo possono portare a malessere post-sforzo. La terapia con esercizi graduali (GET) ha lo scopo di migliorare i sintomi e la salute generale e si basa sull'inizio con bassi livelli di esercizio e aumentando gradualmente la quantità e l'intensità.
Gli studi hanno mostrato alcuni vantaggi, ma alcune delle ricerche sono state criticate per essere di bassa qualità, rendendo GET un argomento molto controverso.
Se trovi che puoi tollerare l'esercizio, potresti provare attività a basso impatto come camminare, yoga, Tai Chi o Pilates.
Migliorare le abitudini del sonno
Il sonno non ristoratore e i disturbi del sonno sono alcuni dei sintomi caratteristici della ME / CFS. Puoi migliorare il tuo ambiente di sonno:
- Impostare un orario regolare per andare a dormire e svegliarsi
- Pianificare un periodo di attività tranquilla prima di andare a letto, evitando esercizi o attività mentalmente stimolanti
- Evitare la caffeina dal pomeriggio in poi e limitare l'alcol e i pasti abbondanti la sera
- Usa la tua camera da letto solo per dormire; bandire computer, TV e telefono dalla stanza
- Mantenere i sonnellini per non più di 30 minuti totali durante il giorno
- Rendere la tua camera da letto un luogo rilassante, silenzioso, buio e piacevole (in termini di temperatura)
Respirazione e consapevolezza
Può sembrare troppo semplice, ma respirare profondamente può aiutare ad alleviare l'ansia che può derivare da questa malattia. Molte persone fanno respiri brevi e superficiali, che possono innescare una risposta "combatti o fuggi" nel tuo sistema nervoso autonomo (ANS). Quando rallenti consapevolmente la respirazione, può avere l'effetto opposto, permettendo al tuo corpo e alla tua mente di rilassarsi.
La consapevolezza è la pratica di osservare i tuoi pensieri, sentimenti e sensazioni fisiche in modo non giudicante.
Dieta
Spesso, semplicemente mangiare in modo più sano può fare una differenza significativa. Se hai bisogno di aiuto, potresti parlare con il tuo medico e ottenere un rinvio per un dietista. Non ci sono prove concrete che una qualsiasi dieta sia utile per tutti con la ME / CFS, tuttavia, e le autorità sanitarie dicono che le diete di eliminazione dovrebbero essere evitate. Detto questo, alcune persone con questa condizione scoprono di sentirsi meglio quando enfatizzano determinati cibi.
Un diario dei sintomi che includa annotazioni su ciò che mangi può aiutarti a identificare gli alimenti che rappresentano un problema o che ti sono particolarmente utili.
Riscaldamento e raffreddamento
Alcune persone con sindrome da stanchezza cronica sperimentano sensibilità alla temperatura e hanno la tendenza a surriscaldarsi e hanno difficoltà a raffreddarsi. Sono disponibili molti prodotti per il raffreddamento, così come i prodotti per il riscaldamento. Puoi fare un bagno caldo o freddo o semplicemente immergere i piedi. I sali di Epsom aggiunti all'acqua del bagno sono un rimedio popolare tradizionale usato da molti.
Il calore è un'ottima opzione per rilassare i muscoli tesi, soprattutto per le persone che hanno spesso freddo e potrebbero avere difficoltà a riscaldarsi. Puoi usare una piastra elettrica, una borsa dell'acqua calda, un sacchetto di riso o calze o pantofole riscaldate.
Terapie da banco
Questi prodotti possono aiutarti a gestire alcuni dei tuoi sintomi, ma assicurati di informare il tuo medico se li raggiungi spesso.
Aiuti al sonno
Se hai migliorato le tue abitudini di sonno e l'ambiente, ma hai ancora difficoltà con il sonno, gli ausili per il sonno da banco possono essere utili. Il medico può raccomandare prodotti per l'uso a breve termine come Nytol (difenidramina) o Unisom (doxilamina).
Antidolorifici topici
Sul mercato sono disponibili molti sfregamenti e cerotti antidolorifici che possono aiutare ad alleviare alcuni dei tuoi dolori. Alcuni dei più comuni sono Capzasin (capsaicina), Tiger Balm (canfora e mentolo), Aspercreme (trolamina salicilato), BiOFREEZE (mentolo USP) e cerotti Salonpas (canfora, mentolo e metil salicilato). Poiché funzionano solo dove li metti, gli sfregamenti e i cerotti sono i migliori per il dolore localizzato. Usali sempre come indicato. Se hai la pelle sensibile, è meglio iniziare con piccole dosi per verificare le reazioni.
FANS
Questi farmaci sono talvolta usati per alleviare il dolore e la febbre associati alla ME / CFS. Diversi sono disponibili da banco, tra cui:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofene)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (naprossene)
Prescrizioni
Mentre i medici prescrivono farmaci per la sindrome da stanchezza cronica, nessuno di loro è approvato dalla FDA per la condizione. Di solito, questi farmaci hanno lo scopo di gestire i sintomi.
Alcuni medici, tuttavia, ritengono che alcuni farmaci possano rendere la condizione meno grave affrontando possibili infezioni persistenti o altri processi che mantengono il sistema immunitario a lavorare nel tempo.
Oltre a quanto segue, alcuni medici prescrivono anche farmaci ADD / ADHD per la ME / CFS.
Antimicrobici
"Antimicrobico" si riferisce a una varietà di tipi di farmaci, inclusi antivirali, antibiotici, antimicotici e antiprotozoi. Alcuni ricercatori teorizzano che la sindrome da stanchezza cronica fa sì che il tuo corpo agisca costantemente come se stesse combattendo un'infezione. Sebbene nessun virus o batterio specifico sia stato collegato in modo definitivo alla ME / CFS, alcuni dei sospetti includono il virus di Epstein-Barr (che causa la mononucleosi), herpesvirus umano 6 (HHV-6, che causa la roseola, e gli enterovirus.
I medici di solito prescrivono antimicrobici solo quando si ha un'infezione attiva e lo fanno anche se non sono sicuri che l'infezione stia causando i sintomi della stanchezza cronica.
Tuttavia, alcuni farmaci sono in fase di studio per l'uso specifico per la condizione:
- Ampligen (rintatolimod): questo farmaco sperimentale è stato rifiutato dalla FDA e non è ancora sul mercato per alcun uso. Si pensa che Ampligen agisca avviando il percorso antivirale naturale del corpo. Il produttore sta continuando le prove, sperando di ottenere un giorno l'approvazione.
- Valcyte (valganciclovir): l'antivirale valganciclovir è stato proposto come trattamento per la ME / CFS. Piccoli studi hanno dato risultati incoraggianti, ma gli esperti concordano sul fatto che è necessario condurre studi più ampi e meglio progettati prima di poter trarre conclusioni affidabili.
Antidepressivi
Sebbene gli antidepressivi siano un trattamento comune, ciò non significa che tutte le persone che li assumono siano depresse o abbiano una condizione psichiatrica. Molte persone con sindrome da stanchezza cronica sono clinicamente depresse, ma questo è generalmente considerato arisultato dei sintomi e del cambiamento nello stile di vita e nonuna causadella malattia stessa. I tipi più comuni di antidepressivi prescritti per la ME / CFS sono SSRI / SNRI e agenti triciclici.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) aumentano i livelli di importanti neurotrasmettitori che sono bassi in alcune persone con ME / CFS. La serotonina aiuta a elaborare i segnali del dolore ed è anche importante per il ciclo sonno-veglia, mentre la norepinefrina (un tipo di adrenalina) è coinvolta nella risposta allo stress e nelle esplosioni di energia.
Esempi di SSRI e SNRI sono:
- Cymbalta (duloxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Effexor (venlafaxina)
Basse dosi di antidepressivi triciclici a volte migliorano il sonno e alleviano il dolore lieve e diffuso nelle persone con ME / CFS. Alcuni esempi sono:
- Adapin, Sinequan (doxepin)
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramin (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
Assicurati di avere familiarità con gli effetti collaterali degli antidepressivi che stai assumendo, soprattutto perché molti di questi farmaci sono accompagnati da un avvertimento di un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidi.
Se desideri interrompere l'assunzione di un antidepressivo, parla prima con il tuo medico di come liberarti adeguatamente da esso. Andare in tacchino freddo può portare a quella che è nota come sindrome da sospensione degli antidepressivi.
Farmaci anti-ansia
A volte i medici prescrivono farmaci anti-ansia per quei pazienti ME / CFS con disturbi d'ansia concomitanti. Loro includono:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Gli effetti collaterali comuni dei farmaci per l'ansia includono sedazione ed effetti cognitivi. Fermarli bruscamente può portare a sintomi di astinenza potenzialmente gravi.
FANS
Il dolore che non può essere gestito con le opzioni OTC o altre misure può spingere il medico a prescrivere FANS che sono più forti dei farmaci standard. È importante non combinare farmaci diversi in questa classe, altrimenti rischi di sviluppare pericolosi effetti collaterali, tra cui danni ai reni e sanguinamento gastrointestinale.
Farmaci per la pressione sanguigna
Una forma di bassa pressione sanguigna chiamata intolleranza ortostatica è comune nelle persone con sindrome da stanchezza cronica. È causata da un'interazione anormale tra cuore e cervello, anche se entrambi gli organi sono normali e sani.
Sebbene spesso gestite in modo non farmacologico, alcune persone con diagnosi di questo sintomo assumono un farmaco chiamato Florinef (fludrocortisone) per aumentare il volume sanguigno o altri farmaci che possono avere un impatto sul vaso sanguigno o sugli ormoni dello stress.
Farmaci per il sonno
Se continui ad avere problemi di sonno, il medico può iniziare a prescriverti farmaci per il sonno a basso dosaggio o per un breve periodo di tempo. Si possono prendere in considerazione Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) o Ambien (zolpidem).
Terapia
Può essere difficile accettare i cambiamenti imposti dalla salute nella tua vita. Molti trovano che la consulenza psicologica e la terapia siano utili per affrontare il modo in cui la stanchezza cronica ha un impatto non solo mentale, ma fisico.
Terapia comportamentale cognitiva
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento psicologico a breve termine utilizzato per affrontare condizioni sia psicologiche che fisiologiche. Ha lo scopo di modificare i pensieri e le azioni per aiutarti a trovare approcci più sani alle cose ed eliminare le cattive abitudini che potrebbero peggiorare i tuoi sintomi. Impari a cambiare i tuoi pensieri verso certe cose così come i tuoi comportamenti nei loro confronti.
Ad esempio, il medico può raccomandare una terapia fisica graduale, ma potresti nutrire la paura di attivarti a causa di una storia di malessere post-sforzo. La terapia mira a ridurre quella trepidazione.
La CBT è controversa perché alcuni medici preferiscono usarla come terapia di prima linea, mentre altri ritengono che sia più appropriata come trattamento complementare. E sebbene ci siano prove per dimostrare la sua efficacia nel trattamento della ME / CFS, alcuni pazienti credono che possa essere dannoso.
Supporto emotivo e consulenza
Potresti trarre vantaggio dalla ricerca di una consulenza psicologica per affrontare le emozioni e lo stress che derivano da una malattia cronica che influisce notevolmente sul tuo stile di vita. Oltre a vedere un terapista, potresti trovare utile frequentare un gruppo di sostegno.
Medicina complementare (CAM)
La maggior parte dei metodi di trattamento complementari / alternativi non sono ben studiati per la ME / CFS. Alcune persone segnalano il successo con loro, mentre altri no. Questi trattamenti includono:
- Agopuntura: varie forme di agopuntura possono aiutare alcune persone con la gestione del dolore. Le persone lo usano anche per tentare di ridurre la fatica e aumentare l'energia.
- Massaggi, Reiki e altri lavori sul corpo: un massaggio delicato può aiutare a rilassare, ridurre l'ansia e migliorare il sonno.
- Qigong: questa è una pratica tradizionale cinese per migliorare il movimento dell'energia (qi o chi) attraverso il corpo. Il Tai Chi è la forma che utilizza un esercizio delicato. Altre forme combinano esercizi di respirazione con meditazione e movimento. Un praticante esperto può eseguire un lavoro energetico, simile al Reiki. Alcuni studi hanno trovato effetti benefici per la fatica e l'ansia quando si usa il qigong con la meditazione.
- Ipnoterapia e biofeedback: queste terapie possono essere finalizzate al raggiungimento del rilassamento e all'abbassamento dello stress.
Integratori
Il medico può raccomandare un integratore nutrizionale per affrontare una carenza e i suoi sintomi correlati, ma ci sono poche prove concrete che gli integratori aiutino ad alleviare i sintomi della ME / CFS.I risultati auto-riportati sono altamente contrastanti, con integratori diversi che funzionano per persone diverse.Alcuni integratori sono stati sottoposti a studi clinici in doppio cieco controllati con placebo e hanno avuto risultati contrastanti, mentre altri non sono stati affatto testati scientificamente.
Prima di iniziare un regime di integratori, assicurati di parlare con il tuo medico per assicurarti che le opzioni che ti interessano siano sicure per te.
Il tuo farmacista è un'ottima risorsa per individuare possibili interazioni negative tra integratori e farmaci. Tieni presente che solo perché un prodotto è naturale, ciò non garantisce che sia sicuro.
Quando prendi in considerazione gli integratori, pensa a quali sintomi ti influenzano maggiormente e poi cerca quelli che aiutano con quei sintomi specifici. I seguenti elenchi suddividono gli integratori comunemente usati in categorie correlate ai problemi comuni della sindrome da stanchezza cronica. Nota che alcuni integratori rientrano in più di una categoria. Questo può aiutarti a decidere quali provare.
- Energia: carnitina, CoQ10, creatina, D-ribosio, magnesio malato, NADH, SAM-e, vitamina B12
- Funzione immunitaria: carnitina, CoQ10, DHEA, lisina, rodiola, teanina
- Dolore e tenerezza: Lisina. malato di magnesio, omega-3 (olio di pesce), curcuma, vitamina D
- Sonno: melatonina, valeriana
- Problemi di umore: DHEA, acido folico, lisina
- Equilibrio funzione cerebrale / neurotrasmettitore: 5-HTP, carnitina, acido folico, omega-3 (olio di pesce), Rhodiola, SAM-e, teanina
Alcuni medici e altri operatori sanitari, come omeopati e chiropratici, hanno sviluppato protocolli sperimentali per la ME / CFS. Due dei più noti includono il protocollo Pall e il protocollo glutatione. Mentre alcuni di questi trattamenti si basano su una scienza consolidata o emergente, molti non lo sono. Assicurati di ricercare a fondo tutti i trattamenti che stai prendendo in considerazione e parla con il tuo medico dei possibili benefici e rischi.
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