Nella sclerosi multipla (SM), il danno alle fibre nervose nel sistema nervoso centrale altera la segnalazione che si verifica tra i nervi ei muscoli. Di conseguenza, possono verificarsi debolezza muscolare, spasticità e perdita di coordinazione. Alcuni di questi problemi potrebbero verificarsi nelle prime fasi del decorso della malattia (e potrebbero peggiorare con il tempo), oppure potrebbero insorgere con l'avanzare della SM.
Ecco i tre tipi più comuni di problemi muscolari che potresti riscontrare con la SM e cosa si può fare per risolverli. Se inizi a manifestare sintomi correlati, è importante che li porti al tuo medico.
Verywell / Emily RobertsDebolezza
La debolezza muscolare nella SM è più che semplicemente avere una mancanza di energia o non avere la forza di sollevare un manubrio pesante. Piuttosto, ha una vera difficoltà a muovere i muscoli, quasi come se fossero troppo traballanti o stanchi per lavorare.
Mentre la debolezza muscolare può verificarsi ovunque all'interno del corpo, è più evidente negli arti. Anche la debolezza delle braccia e delle gambe può essere abbastanza invalidante, poiché può portare a problemi a camminare, fare la doccia, vestirsi e completare altre attività di base della vita quotidiana.
Un esempio comune di complicanza della debolezza muscolare nella SM è la caduta del piede, che è quando non è possibile sollevare la parte anteriore del piede. La caduta del piede si verifica a causa di una scarsa segnalazione nervosa ai muscoli utilizzati per flettere il piede, causando i pazienti a trascinare i loro piedi e / o le dita dei piedi mentre camminano.
Trattamento
Affrontare la debolezza muscolare comporta innanzitutto l'individuazione della fonte: la malattia stessa (dalla demielinizzazione dei nervi nel cervello e / o nel midollo spinale) o una mancanza di uso muscolare. Nel primo caso, il rafforzamento muscolare con i pesi (allenamento di resistenza) di solito non è utile; infatti, può aumentare i sentimenti di debolezza.
La cosa migliore che puoi fare è trovare un fisioterapista (PT) che abbia esperienza di lavoro con pazienti con SM. Un PT può aiutarti a capire quali muscoli hanno una segnalazione nervosa compromessa rispetto a quella sana, quindi puoi imparare a rafforzare i muscoli che ricevono segnali nervosi appropriati e mantenere il tono dei muscoli con funzione nervosa compromessa.
Se la tua debolezza muscolare deriva dal disuso (forse hai una stanchezza invalidante o sei su una sedia a rotelle), un PT può prescrivere un programma di allenamento con i pesi e di esercizi per rafforzare i muscoli.
Un fisioterapista può anche consigliare dispositivi di assistenza. Ad esempio, un'ortesi caviglia-piede viene spesso utilizzata per trattare la caduta del piede nella SM. È anche una buona idea ottenere un rinvio dal proprio medico per un terapista occupazionale, qualcuno che può aiutarti a ideare un ambiente domestico e / o lavorativo che è sicuro e ottimizza il risparmio energetico muscolare.
È importante trattare la causa del disuso muscolare, se possibile. Ad esempio, se la colpa è la stanchezza, potresti prendere in considerazione abitudini di sonno migliori, strategie di risparmio energetico o persino assumere farmaci su prescrizione come Provigil (modafinil) o Ritalin (metilfenidato). Anche l'esercizio fisico può aiutare la fatica.
Spasticità
Nella SM, l'aumento del tono muscolare o della tensione muscolare (spasticità) si verifica a seguito della perdita della guaina mielinica (demielinizzazione) nelle vie che trasportano i segnali motori dal cervello. A causa di questi percorsi danneggiati, la segnalazione nervosa ai muscoli viene rallentata, il che può indurre i muscoli di una persona a indurirsi e contrarsi da soli.
Come risultato della spasticità, i muscoli possono spasmi e / o diventare rigidi e rigidi, e questo può essere piuttosto doloroso. Nel tempo, una persona può smettere di usare determinati muscoli a causa della spasticità e questo può portare ad atrofia muscolare (quando un muscolo si deperisce, apparendo più piccolo).
Allo stesso modo, con grave rigidità, una persona può sviluppare contratture, quando un'articolazione si blocca in posizione, a causa dell'accorciamento del muscolo.
Capire la spasticità nella SMTrattamento
A differenza della debolezza muscolare, ci sono farmaci che possono alleviare gli spasmi e la rigidità e agiscono rilassando i muscoli. Alcuni di questi farmaci includono:
- Rilassanti muscolari come baclofene e Zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepine come il Valium (diazepam)
Lo svantaggio di questi farmaci è che possono causare stanchezza o debolezza muscolare, che possono complicare le difficoltà di movimento.
Altre opzioni mediche includono l'anticonvulsivante Neurontin (gabapentin), le iniezioni di Botox che vanno direttamente nel muscolo o una pompa di baclofene posizionata nell'addome di una persona.
In combinazione con o al posto di farmaci, la riabilitazione con un terapista fisico e occupazionale è una componente chiave per la gestione della spasticità nella SM. Un terapista della riabilitazione può insegnarti esercizi di stretching specifici e come prevenire le contratture.
Oltre alla terapia riabilitativa, vengono spesso utilizzate terapie alternative per far fronte alla spasticità. Alcune di queste terapie alternative includono yoga, massaggi, biofeedback e marijuana medica.
Infine, è importante evitare o ridurre al minimo i fattori scatenanti della spasticità. Quelli comuni includono calore eccessivo, aumento della temperatura interna del corpo (ad esempio, febbre), vescica piena e vestiti irritanti o stretti. Trattare tempestivamente le infezioni e il dolore può anche aiutare a prevenire gli spasmi muscolari e la rigidità.
Perdita di coordinamento
Una perdita di coordinazione o di equilibrio nella SM deriva, in gran parte, da problemi muscolari, in particolare debolezza muscolare e spasticità. Altri fattori correlati alla SM che contribuiscono alla perdita di coordinazione sono visione offuscata, vertigini e problemi sensoriali, come intorpidimento alle gambe.
Una delle maggiori preoccupazioni con una perdita di coordinazione è la caduta. Questo perché una persona con problemi di equilibrio può adottare uno schema di deambulazione goffo e ondeggiante (chiamato atassia).
Secondo un'ampia analisi del 2015, nelle persone con SM (in un'ampia fascia di età e gravità della malattia), il tasso medio di caduta è di circa una caduta al mese. Altre ricerche hanno dimostrato che circa il 50% delle persone di mezza età e degli anziani con SM ha avuto almeno una caduta in un periodo di sei mesi.
Trattamento
Il trattamento dei problemi di equilibrio nella SM richiede un esame approfondito da parte del medico per decifrare la causa primaria. Ad esempio, se la debolezza muscolare è la probabile causa della perdita di coordinazione, può essere utile un dispositivo di assistenza come un bastone o un deambulatore, oltre a eseguire esercizi che rafforzano alcuni muscoli delle gambe e del tronco.
Inoltre, mentre un programma di esercizi migliorerà la tua forza muscolare, la ricerca mostra che può anche migliorare altri sintomi della SM come affaticamento, depressione e problemi cognitivi.
Se le vertigini, un sintomo comune nella SM, disturbano l'equilibrio, possono essere utili esercizi di allenamento dell'equilibrio.
Un terapista occupazionale può anche lavorare con te per assicurarti che la tua casa sia sicura. Le idee possono includere sbarazzarsi di tappeti sciolti, assicurarsi che l'illuminazione sia adeguata e installare corrimano.
Una parola da Verywell
La sclerosi multipla può portare a problemi muscolari debilitanti, anche dolorosi. Fortunatamente, i farmaci e la riabilitazione possono fornire sollievo. Anche se si verificano solo sintomi muscolari lievi, è ragionevole parlare con il proprio medico di vedere un fisioterapista, che può fornire strategie ed esercizi orientati al miglioramento dei sintomi muscolari unici.
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