Trattamento chirurgico per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

La chirurgia è tra le opzioni di trattamento per la bronchite cronica e altre forme di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). In generale, la chirurgia non è un approccio terapeutico comune per la malattia polmonare cronica e non è sempre utile nella BPCO. Ma se la tua BPCO è caratterizzata da caratteristiche che potrebbero essere corrette chirurgicamente e i farmaci non hanno offerto un sollievo adeguato, ci sono diverse procedure interventistiche che possono essere efficaci.

La chirurgia per la BPCO potrebbe non essere completamente curativa e non è stato dimostrato che prolunghi l'aspettativa di vita. Il risultato atteso è una riduzione dei sintomi e una migliore qualità della vita.

Valutazione chirurgica

Prima di decidere se un intervento chirurgico sarebbe giusto per te, il tuo team medico eseguirà test approfonditi della tua funzione polmonare. Tieni presente che l'anestesia (necessaria per queste procedure chirurgiche) può essere particolarmente rischiosa se hai la BPCO.

Il tuo test pre-chirurgico può essere utilizzato per determinare se potresti potenzialmente beneficiare di un intervento chirurgico ai polmoni e se puoi tollerare tale procedura.

La tua valutazione pre-chirurgica può includere:

• Radiografia del torace
• Tomografia computerizzata del torace (TC)
• Test di funzionalità polmonare
• Emogasanalisi arteriosa
• Scansione di ventilazione / perfusione (VQ)
• Angiografia dei polmoni

Usando questi test, il tuo team medico può identificare le aree dei polmoni che sono colpite dalla BPCO e valutare molto la tua funzione polmonare è stata influenzata dalla condizione.

Se la chirurgia è ancora sul tavolo a quel punto, verranno prese in considerazione le seguenti opzioni.

Bullectomia

Le bolle sono spazi d'aria allargati (maggiori di 1 cm) all'interno dei polmoni che possono svilupparsi nella BPCO. Bolle giganti causano una compressione sostanziale sul tessuto polmonare sano sottostante, riducendo il flusso sanguigno e l'ossigeno ai polmoni. Ciò aggrava la dispnea (mancanza di respiro).

Una bullectomia è una procedura chirurgica in cui vengono rimosse le bolle. Lo scopo di una bullectomia è consentire l'espansione degli alveoli sani (sacche d'aria) nei polmoni, facilitando la respirazione.

Potresti trarre beneficio da una bullectomia se si verificano:

• Grave dispnea
• Emottisi (tosse con sangue)
• Ripetute infezioni da bolle

Una bullectomia non è una procedura comune. Le bolle giganti di solito non si sviluppano nella BPCO e ci sono fattori che possono rendere la procedura meno efficace, anche se si hanno bolle giganti.

I fattori che possono controindicare la bullectomia includono:

• La presenza di più piccole bolle
• Enfisema avanzato nel polmone adiacente non bolloso
• Ipercapnia (un livello elevato di anidride carbonica)
• Cuore polmonare (insufficienza cardiaca destra)
• Un volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) inferiore al 40% del valore previsto o 500 ml

Tieni presente che una bullectomia può causare complicazioni, tra cui perdite d'aria prolungate, infezioni polmonari, insufficienza respiratoria e persino la morte.

Chirurgia per la riduzione del volume polmonare (LVRS)

La BPCO può causare l'ingrossamento dei polmoni, una condizione descritta come iperinflazione polmonare. La chirurgia LVRS può aiutare a migliorare la capacità respiratoria e la capacità polmonare rimuovendo una parte del tessuto polmonare malato in modo che il tessuto polmonare sano abbia spazio per espandersi e funzionare in modo più efficiente.

Questa procedura può essere utile quando la BPCO grave colpisce i lobi superiori dei polmoni, ma può essere dannosa quando la BPCO colpisce altre aree dei polmoni.

Per essere considerati per LVRS, sono richiesti i seguenti criteri:

• Non fumare per quattro mesi prima e durante il processo di valutazione
• Non aver avuto un LVRS precedente
• Non aver avuto un precedente intervento di bypass delle arterie coronariche o una grave condizione cardiaca

Riduzione del volume della valvola endobronchiale

Puoi anche ridurre il volume polmonare posizionando le valvole nei bronchi. Questa procedura prevede il posizionamento broncoscopico di valvole unidirezionali nelle vie aeree gravemente malate dei polmoni. Queste valvole fanno collassare le aree del polmone in cui sono posizionate, creando più spazio per un tessuto polmonare sano e funzionante.

Sebbene questa procedura sia meno invasiva della bullectomia e della LVRS, presenta ancora alcuni rischi e richiede l'anestesia.

Trapianto di polmone

Un trapianto di polmone per il trattamento della BPCO è una procedura chirurgica importante. Una precedente bullectomia, LVRS o procedura di riduzione del volume della valvola endobronchiale non è una controindicazione per il trapianto di polmone. In effetti, queste procedure possono effettivamente aiutare a fungere da ponte per il trapianto di polmone per alcune persone che hanno la BPCO.

Un trapianto di polmone può essere preso in considerazione per le persone che hanno un grave coinvolgimento della malattia in tutti i polmoni, insieme a una funzione polmonare compromessa.

Avrai bisogno di un forte sistema di supporto durante il recupero dopo un trapianto di polmone.

Una parola da Verywell

Avrai bisogno di una riabilitazione polmonare per ottimizzare la tua funzione polmonare prima e dopo la procedura.

Il recupero da un intervento chirurgico per la BPCO può richiedere settimane o mesi e il tuo risultato sarà migliore se ti prendi cura dei tuoi polmoni e della tua salute generale per il resto della tua vita. Prendersi cura dei polmoni implica evitare le infezioni, mantenere un moderato esercizio fisico e non fumare.