Che cos'è l'insufficienza cardiaca congestizia?

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è il termine usato per descrivere ciò che accade quando il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo. (Non deve essere confuso con l'arresto cardiaco in cui il cuore smette completamente di battere). L'insufficienza cardiaca è semplicemente il funzionamento inadeguato del muscolo cardiaco. La condizione può essere acuta, nel senso che si manifesta rapidamente o cronica, il che significa che si manifesta a lungo termine.

I sintomi della CHF possono includere affaticamento, gonfiore delle gambe e mancanza di respiro (soprattutto durante l'esercizio). La CHF può essere diagnosticata sulla base di una revisione dei sintomi, esami del sangue, un'ecografia cardiaca e una radiografia. Il trattamento può variare in base alla causa sottostante e può includere dieta, esercizio fisico, farmaci antipertensivi, anticoagulanti e farmaci come Entresto progettati specificamente per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

I casi gravi possono richiedere un dispositivo cardiaco impiantabile per migliorare la forza o il ritmo del cuore. Nella peggiore delle ipotesi, potrebbe essere necessario un trapianto di cuore.

L'insufficienza cardiaca a bassa gittata si verifica nelle persone con insufficienza cardiaca che hanno una congestione polmonare scarsa o nulla. In queste situazioni, il problema principale tende ad essere che il muscolo cardiaco è diventato così estremamente debole che il cuore non è più in grado di pompare abbastanza sangue agli organi del corpo.

Le persone la cui insufficienza cardiaca è principalmente insufficienza cardiaca a bassa produzione hanno maggiori probabilità di soffrire di pressione sanguigna bassa, vertigini e sincope. L'insufficienza cardiaca a bassa gittata è solitamente un segno di insufficienza cardiaca molto avanzata ed è associata a una prognosi molto sfavorevole.

Verywell / Emily Roberts

Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia

I sintomi della CHF possono variare in base alla posizione del danno cardiaco, ampiamente descritto come insufficienza cardiaca del lato sinistro, insufficienza cardiaca del lato destro o insufficienza biventricolare.

Fallimento sul lato sinistro

Il lato sinistro del cuore è responsabile della ricezione di sangue arricchito di ossigeno dai polmoni e del suo pompaggio al resto del corpo.

Se il cuore sta cedendo sul lato sinistro (indicato come insufficienza cardiaca ventricolare sinistra), tornerà nei polmoni, privando il resto del corpo dell'ossigeno di cui ha bisogno.

L'insufficienza cardiaca del lato sinistro è causata da una disfunzione sistolica, che è quando il cuore non pompa il sangue come dovrebbe, o da una disfunzione diastolica, in cui il cuore non si riempie di sangue come dovrebbe.

I sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca sinistra includono:

• Fatica
• Vertigini
• Mancanza di respiro, soprattutto quando si è sdraiati o durante lo sforzo
• Hacking a secco o respiro sibilante
• Rantoli e crepitio nei polmoni
• Suoni cardiaci anomali al galoppo (ritmo di galoppo)
• Affanno notturno (dispnea parossistica notturna)
• Temperatura della pelle fresca
• Tonalità della pelle bluastre a causa della mancanza di ossigeno (cianosi)
• Confusione

Fallimento del lato destro

Il lato destro del cuore è responsabile della ricezione di sangue povero di ossigeno dal corpo e del pompaggio ai polmoni per essere ossigenato.

Se il lato destro del cuore sta cedendo (noto come insufficienza cardiaca ventricolare destra), il cuore non può riempirsi di sangue a sufficienza, causando il ritorno del sangue nelle vene.

L'insufficienza cardiaca destra è spesso causata da una cardiopatia polmonare (cuore polmonare) in cui l'allargamento o l'insufficienza del ventricolo destro porta a congestione circolatoria nei polmoni e nel resto del corpo.

I sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca destra includono:

• Fatica
• Debolezza
• Mancanza di respiro, in particolare con l'esercizio
• Accumulo di liquidi, di solito nella parte inferiore delle gambe (edema periferico) o nella parte bassa della schiena (edema sacrale)
• Una vena giugulare dilatata nel collo
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia)
• Dolore o pressione al petto
• Vertigini
• Tosse cronica
• Minzione notturna frequente (nicturia)
• L'accumulo di liquido dell'addome (ascite)
• Un ingrossamento del fegato
• Nausea
• Perdita di appetito

Insufficienza biventricolare

L'insufficienza cardiaca biventricolare comporta l'insufficienza dei ventricoli destro e sinistro del cuore. È il tipo più comunemente osservato nella pratica clinica e si manifesterà con i sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca sia destra che sinistra.

Una delle caratteristiche comuni dell'insufficienza cardiaca biventricolare è il versamento pleurico, la raccolta di liquido tra il polmone e la parete toracica.

Mentre il versamento pleurico può verificarsi con insufficienza cardiaca destra e in misura minore con insufficienza cardiaca sinistra, è molto più caratteristico quando sono coinvolti entrambi i lati. I sintomi del versamento pleurico includono:

• Dolore acuto al petto
• Mancanza di respiro, in particolare con l'attività
• Tosse secca cronica
• Febbre
• Difficoltà a respirare quando si è sdraiati
• Difficoltà a fare respiri profondi
• Singhiozzo persistente

Complicazioni

La CHF è una potenziale complicanza di molte malattie e disturbi diversi. Tuttavia, lo sviluppo di CHF può stimolare ulteriori complicazioni, aumentando il rischio di malattia, incapacità e morte. Le complicazioni caratteristiche di CHF includono:

• Tromboembolia venosa, un coagulo di sangue che si forma quando il sangue inizia a ristagnare in una vena. Se il coagulo si rompe e si sposta nel polmone, può causare un'embolia polmonare. Se si rompe e si deposita nel cervello, può causare un ictus.
• Insufficienza renale, che può verificarsi quando la ridotta circolazione sanguigna consente ai prodotti di scarto di accumularsi nel corpo. Se grave, può essere necessaria la dialisi o un trapianto di rene.
• Danno al fegato. Ciò si verifica comunemente con insufficienza cardiaca avanzata del lato destro quando il cuore non riesce a fornire al fegato il sangue di cui ha bisogno per funzionare, portando a ipertensione portale (alta pressione sanguigna nel fegato), cirrosi e insufficienza epatica.
• Danno polmonare, compreso empiema (accumulo di pus), pneumotorace (polmone collassato) e fibrosi polmonare (cicatrici polmonari) che è una complicanza comune del versamento pleurico.
• Danni alle valvole cardiache, che possono verificarsi quando il cuore lavora più duramente per pompare il sangue, causando un ingrandimento anomalo delle valvole. L'infiammazione prolungata e il danno cardiaco possono portare a gravi aritmie, arresto cardiaco e morte improvvisa.

Cause

Le cause di CHF includono malattia coronarica, ipertensione, malattie delle valvole cardiache, infezioni, uso eccessivo di alcol o un precedente infarto.

L'insufficienza cardiaca congestizia (spesso indicata semplicemente come insufficienza cardiaca) colpisce circa 6 milioni di americani ed è la principale causa di ospedalizzazione nelle persone di età superiore ai 65 anni. Ogni anno vengono diagnosticati oltre 650.000 nuovi casi.

La parola "congestizia" si riferisce all'accumulo di liquido nelle vene e nei tessuti dei polmoni e in altre parti del corpo. È questa congestione che innesca molti dei sintomi caratteristici di CHF.

La CHF è causata da un numero qualsiasi di condizioni che danneggiano il muscolo cardiaco stesso, denominate cardiomiopatia. Le cause comuni includono:

• Malattia coronarica (CAD), in cui le arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore si restringono o si ostruiscono
• Infarto del miocardio (MI), noto anche come attacco di cuore, in cui un'arteria coronaria si blocca, che muore di fame e uccide i tessuti del muscolo cardiaco
• Sovraccarico cardiaco (inclusa insufficienza cardiaca ad alto rendimento), in cui il cuore è sovraccarico di lavoro da condizioni quali ipertensione, malattie renali, diabete, malattie delle valvole cardiache, un difetto cardiaco congenito, malattia di Paget, cirrosi o mieloma multiplo
• Infezioni, che includono infezioni virali come il morbillo tedesco (rosolia) o il virus coxsackie B. Un'altra causa sono le infezioni virali sistemiche, come l'HIV, che possono causare danni progressivi al muscolo cardiaco. Anche malattie non virali come la malattia di Chagas possono causare insufficienza cardiaca.
• Abuso di alcol o sostanze a lungo termine, compreso l'abuso di metanfetamina o cocaina
• Farmaci chemioterapici contro il cancro come daunorubicina, ciclofosfamide e trastuzumab
• Amiloidosi, una condizione in cui le proteine ​​amiloidi si accumulano nel muscolo cardiaco, spesso in associazione a disturbi infiammatori cronici come il lupus, l'artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• Apnea ostruttiva del sonno, una forma di apnea notturna considerata un fattore di rischio indipendente per CHF se accompagnata da obesità, ipertensione o diabete
• Esposizione tossica al piombo o al cobalto

Insufficienza cardiaca scompensata acuta

L'insufficienza cardiaca cronica è la fase in cui la condizione del cuore è stabile. L'insufficienza cardiaca cronica può talvolta progredire in insufficienza cardiaca scompensata acuta (ADHF) in cui i sintomi peggiorano e aumentano il rischio di insufficienza respiratoria.

ADHF se spesso innescato da un evento scatenante come:

• Infarto
• Polmonite
• Ipertensione incontrollata o in peggioramento
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva)
• Grave anemia
• Aritmia (ritmo cardiaco anormale)

Diagnosi

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca congestizia, il medico formulerà la diagnosi sulla base di una revisione dei sintomi, un esame fisico, esami del sangue, esami di diagnostica per immagini e altri strumenti diagnostici progettati per misurare la funzione cardiaca. Il fallimento sarà quindi classificato in ordine di gravità per indirizzare il corso appropriato di trattamento.

Esame fisico

Dopo una revisione dei tuoi sintomi e della tua storia clinica, il tuo medico eseguirà un esame fisico per identificare i sintomi indicativi di CHF. Ciò includerà, tra le altre cose, una revisione del tuo:

• Pressione sanguigna
• Frequenza del battito cardiaco
• Suoni cardiaci (per controllare ritmi anormali)
• Suoni polmonari (per valutare congestione, rantoli o versamento)
• Arti inferiori (per verificare la presenza di segni di edema)
• Vena giugulare del collo (per verificare se è sporgente o distesa)

Test di laboratorio

Esistono numerosi esami del sangue utilizzati per diagnosticare la CHF, alcuni dei quali possono identificare la causa alla base della disfunzione. Questi possono includere un esame emocromocitometrico completo (per verificare l'anemia), una proteina C-reattiva (per rilevare segni di infezione) e test di funzionalità epatica, renale o tiroidea (per stabilire se sono coinvolti altri sistemi di organi e perché) .

Probabilmente il test più importante è il test del peptide natriuretico di tipo B (BNP) che rileva uno specifico ormone secreto dal cuore in risposta ai cambiamenti della pressione sanguigna. Quando il cuore è stressato e lavora di più per pompare il sangue, la concentrazione di BNP nel sangue inizierà a salire.

Il test BNP è una delle diagnostiche fondamentali dello scompenso cardiaco. Tuttavia, gli aumenti dei valori BNP non corrispondono necessariamente alla gravità della condizione.

Nella maggior parte dei laboratori, un BNP inferiore a 100 picogrammi per millilitro (pg / mL) può escludere definitivamente CHF nel 98% dei casi.

Livelli elevati di BNP sono molto meno conclusivi, sebbene livelli superiori a 900 pg / mL negli adulti di età superiore ai 50 anni possano diagnosticare con precisione CHF in circa il 90% dei casi.

Test di imaging

Lo strumento di imaging principale per la diagnosi di CHF è un ecocardiogramma. Un ecocardiogramma è una forma di ultrasuoni che utilizza le onde sonore riflesse per creare immagini in tempo reale del cuore che batte. L'ecocardiogramma viene utilizzato per determinare due valori diagnostici:

• Volume della corsa (SV): la quantità di sangue che esce dal cuore ad ogni battito
• Volume telediastolico (EDV): la quantità di sangue che entra nel cuore mentre si rilassa

Il confronto tra SV e EDV può quindi essere utilizzato per calcolare la frazione di eiezione (EF), il cui valore descrive l'efficienza di pompaggio del cuore.

Normalmente, la frazione di eiezione dovrebbe essere compresa tra il 55% e il 70%. L'insufficienza cardiaca può in genere essere diagnosticata quando l'EF scende al di sotto del 40 percento.

Un'altra forma di imaging, nota come angiografia, viene utilizzata per valutare la struttura vascolare del cuore. Se si sospetta una malattia coronarica, un catetere stretto dovrebbe essere inserito in un'arteria coronaria per iniettare coloranti di contrasto per la visualizzazione su una radiografia. L'angiografia è estremamente utile per individuare i blocchi che potrebbero danneggiare il muscolo cardiaco.

Una radiografia del torace da sola può aiutare a identificare la cardiomegalia (ingrossamento del cuore) e l'evidenza di un ingrossamento vascolare nel cuore. Una radiografia del torace e un'ecografia possono essere utilizzati anche per diagnosticare il versamento pleurico.

Altri test

Oltre al BNP e all'ecocardiogramma, altri test possono essere utilizzati per supportare la diagnosi o caratterizzare la causa della disfunzione. Questi includono:

• Elettrocardiogramma (ECG), utilizzato per misurare l'attività elettrica del cuore
• Test da sforzo cardiaco, che misura la funzione cardiaca quando sottoposto a stress (di solito mentre corri su un tapis roulant o pedali un ciclo stazionario)

Classificazione CHF

Se una cardiopatia congestizia viene diagnosticata in modo definitivo, il cardiologo classificherà il fallimento sulla base di una revisione dell'esame fisico, dei risultati di laboratorio e del test di imaging. Lo scopo della classificazione è quello di indirizzare il trattamento del corso appropriato.

Esistono diversi sistemi di classificazione su cui un medico può fare affidamento, incluso il sistema di classificazione funzionale emesso dalla New York Heart Association (NYHA) o il sistema di stadiazione CHF emesso dall'American College of Cardiology (ACC) e dall'American Heart Association (AHA).

La classificazione funzionale NYHA è suddivisa in quattro classi in base sia alla capacità fisica di attività sia alla comparsa dei sintomi.

• Classe I: nessuna limitazione nelle attività e nessun sintomo dalle attività ordinarie
• Classe II: lieve limitazione dell'attività e nessun sintomo con uno sforzo lieve
• Classe III: marcata limitazione dell'attività e dei sintomi in ogni momento tranne il riposo
• Classe IV: disagio e sintomi a riposo e durante l'attività

Il sistema di stadiazione ACC / AHA fornisce una visione più approfondita di quali interventi medici dovrebbero essere implementati e in quali fasi.

• Stadio A: lo stadio "pre-insufficienza cardiaca" in cui non vi è alcun disturbo cardiaco funzionale o strutturale ma un rischio distinto di uno in futuro
• Stadio B: un disturbo cardiaco strutturale ma senza sintomi a riposo o in attività
• Stadio C: insufficienza cardiaca stabile che può essere gestita con cure mediche
• Stadio D: insufficienza cardiaca avanzata che necessita di ricovero in ospedale, trapianto di cuore o cure palliative

Il sistema ACC / AHA è particolarmente utile: ogni fase corrisponde a raccomandazioni e interventi medici specifici.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia si concentra sulla riduzione dei sintomi e sulla prevenzione della progressione della malattia. Richiede anche un trattamento per la causa sottostante del fallimento, che si tratti di un'infezione, di un disturbo cardiaco o di una malattia infiammatoria cronica.

Il trattamento sarà in gran parte diretto dalla messa in scena del CHF e può comportare cambiamenti nello stile di vita, farmaci, dispositivi impiantati e chirurgia cardiaca.

Cambiamenti nello stile di vita

Uno dei primi passi nella gestione della CHF è apportare cambiamenti nella tua vita per migliorare la tua dieta e forma fisica e correggere le cattive abitudini che contribuiscono alla tua malattia. A seconda dello stadio del CHF, gli interventi possono essere relativamente facili da attuare o possono richiedere un serio adattamento del tuo stile di vita.

Riduci l'assunzione di sodio: questo include non solo il sale che aggiungi al cibo, ma anche i tipi di alimenti ad alto contenuto di sodio. Meno sale nella tua dieta, minore sarà la ritenzione di liquidi. La maggior parte dei medici consiglia non più di 2.000 milligrammi al giorno da tutte le fonti.

Limitare l'assunzione di liquidi: questo può variare a seconda della gravità della tua condizione, ma in generale, limiterai i tuoi liquidi a non più di 2 litri (8,5 tazze) al giorno.

Raggiungere e mantenere un peso sano: se si è in sovrappeso, potrebbe essere necessario lavorare con un nutrizionista per determinare prima il peso ideale e l'apporto calorico giornaliero, quindi per progettare una dieta a basso contenuto di sodio sicura e sostenibile.

Smettere di fumare: non esiste una quantità sicura di fumo. Il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi (indurimento delle arterie), facendo lavorare il cuore molto più duramente di quanto normalmente dovrebbe.

Esercitati regolarmente: devi trovare un piano di esercizi che puoi sostenere e su cui costruire per diventare più forte. Prova a iniziare con non meno di 30 minuti di esercizio tre volte a settimana, incorporando l'allenamento cardio e della forza. Lavorare con un personal trainer può aiutarti a garantire la routine di allenamento appropriata, che non ti sovraccarica né ti lascia incontrastato.

Ridurre l'assunzione di alcol: sebbene una bevanda occasionale possa non farti alcun danno, l'assunzione moderata di alcol a volte può complicare l'insufficienza cardiaca del lato sinistro, in particolare nelle persone con cardiomiopatia indotta da alcol. Parla con il tuo medico dei limiti appropriati in base alla natura e la gravità del tuo CHF.

Farmaci

Esistono numerosi farmaci comunemente prescritti per migliorare la funzione del cuore. Questi includono:

• Diuretici (pillole per l'acqua) per ridurre la quantità di liquidi nel corpo e, a sua volta, la pressione sanguigna
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) che bloccano un enzima che regola la pressione sanguigna e le concentrazioni di sale nel corpo
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) che riducono la pressione sanguigna rilassando i vasi sanguigni e migliorando il flusso sanguigno
• Entresto (sacubitril / valsartan), che è un farmaco combinato usato al posto degli ARB e degli ACE inibitori nelle persone con EF ridotta (generalmente inferiore al 40%)
• Apresoline (idralazina) e isosorbide dinitrato, che a volte sono prescritti in combinazione per le persone che non possono tollerare ARB e ACE inibitori
• Lanoxin (digossina), che a volte è prescritta per le persone con grave insufficienza cardiaca ma è in gran parte evitata a causa dell'alto grado di tossicità
• Antagonisti del recettore della vasopressina come Vaprisol (conivaptan) che può essere utilizzato per le persone con ADHF che sviluppano livelli di sodio anormalmente bassi (iponatriemia)
• Beta-bloccanti, che continuano a essere una componente integrante nel trattamento della CHF

Farmaci da evitare: esistono numerosi farmaci che potresti dover evitare in caso di insufficienza cardiaca, che possono compromettere la terapia o contribuire alla congestione cardiaca. Questi farmaci includono:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono far precipitare la ritenzione di liquidi. Usa invece Tylenol (acetaminofene).
• Alcuni farmaci antiaritmici (in particolare i farmaci bloccanti i canali del sodio) possono aumentare i problemi del ritmo cardiaco nelle persone con CHF.
• I bloccanti dei canali del calcio possono anche indurre aritmia, in particolare nelle persone con insufficienza sistolica del lato sinistro.
• I sostituti del sale contengono tipicamente potassio che favorisce l'aritmia.
• Gli antiacidi contengono spesso elevate quantità di sodio ed è meglio evitarli.
• Decongestionanti come la pseudoefedrina possono aumentare la pressione sanguigna e dovrebbero essere usati solo sotto la direzione del medico.

Poiché altri farmaci (inclusi ketamina, salbutamolo, tamsulosina e tiazolidinedioni) possono influire sulla funzione cardiaca, è importante informare il medico su eventuali farmaci che sta assumendo, inclusi integratori e rimedi erboristici.

Dispositivi impiantabili

L'insufficienza cardiaca è descritta quando l'EF è del 40% o inferiore. Ciò significa che il 40 percento o meno del sangue nel ventricolo sinistro lascia il cuore ad ogni battito cardiaco.

Se la tua EF scende al di sotto del 35 percento o si verificano gravi aritmie a causa di CHF, il medico può raccomandare un dispositivo impiantabile per ridurre il rischio di malattia o morte. Approcci diversi vengono utilizzati per condizioni diverse.

• I defibrillatori cardioverter impiantabili automatici (AICD), simili ai pacemaker, vengono utilizzati per correggere le aritmie man mano che si verificano.
• La terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT) prevede la sincronizzazione dei ventricoli destro e sinistro in modo che funzionino in modo più efficace.
• La modulazione della contrattilità cardiaca (CCM), approvata in Europa ma non negli Stati Uniti, viene utilizzata per rafforzare la contrazione del ventricolo sinistro con raffiche sincronizzate di stimolazione elettrica.

Gli impianti sono tipicamente inseriti sotto la pelle della parte superiore sinistra del torace. Prima dell'intervento verranno somministrati farmaci per farti sentire a tuo agio.

L'impianto di un dispositivo non richiede un intervento a cuore aperto e la maggior parte delle persone può tornare a casa entro 24 ore.

Chirurgia

La chirurgia può essere indicata per riparare le cause sottostanti o che contribuiscono all'insufficienza cardiaca. Ciò può includere la riparazione o la sostituzione delle valvole cardiache che perdono o l'esecuzione di un innesto di bypass delle arterie coronariche (CABG) per reindirizzare il flusso sanguigno attorno a una o più arterie bloccate.

Se si è verificato un attacco di cuore, spesso è necessario un intervento chirurgico per riparare il rigonfiamento e l'assottigliamento del ventricolo sinistro, noto come aneurisma ventricolare.

Alcuni interventi chirurgici sono minimamente invasivi - accedono al cuore attraverso un vaso sanguigno o attraverso il torace senza aprire la gabbia toracica - mentre altri sono a cuore aperto.

Se il rischio di morte è alto e il cuore di un donatore non è disponibile, è possibile ricorrere alla chirurgia a cielo aperto per impiantare un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD) nel torace. Il VAD pompa meccanicamente il sangue dal ventricolo sinistro all'aorta ed è alimentato da una batteria esterna indossata a tracolla. È una soluzione a breve termine utilizzata dai medici in attesa del cuore di un donatore.

Un trapianto di cuore è tipicamente indicato con EF è sceso al di sotto del 20% e / o il rischio di morte entro un anno è alto. Ogni anno nel mondo vengono eseguiti circa 3.500 trapianti di cuore, di cui più della metà negli Stati Uniti.

Le persone che si sottopongono con successo a un trapianto di cuore possono aspettarsi di vivere in media altri 15 anni.

Affrontare

La diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia non significa che morirai o che il tuo cuore si fermerà improvvisamente. Significa semplicemente che il tuo cuore non funziona come dovrebbe.

Sebbene non esista una cura per CHF, ci sono passaggi che puoi intraprendere per mantenere o migliorare la tua funzione cardiaca.

Pesati ogni giorno: i cambiamenti nel tuo peso possono essere un segno che le tue condizioni stanno peggiorando. Inizia conoscendo il tuo "peso a secco" (il tuo peso quando non ci sono liquidi extra nel nostro corpo) e tieni un registro giornaliero. Chiama il tuo medico se il tuo peso è di 4 libbre in più o 4 libbre in meno del tuo peso a secco nell'arco di una settimana.

Prendi i tuoi farmaci ogni giorno: devi mantenere una concentrazione costante di farmaci nel flusso sanguigno per mantenere l'effetto desiderato. Alcuni farmaci usati per trattare la CHF hanno una breve emivita del farmaco (incluso Entresto con un'emivita di 10 ore) e devono essere assunti come prescritto senza perdere alcuna dose. Per evitare dosi saltate, prova a programmare i promemoria di allarme sul tuo cellulare.

Mantieni gli appuntamenti dal medico: le persone che rimangono sotto cure mediche costanti invariabilmente fanno meglio di quelle che non lo fanno. Fissare e rispettare gli appuntamenti consente al medico di intervenire prima che un problema medico diventi serio o irreversibile.

Controllare le etichette degli alimenti: il sodio è nascosto in molti cibi che mangiamo. Impara a leggere le etichette dei prodotti e a scegliere cibi a basso contenuto di sale, tra cui carni magre, pollame, pesce, frutta, verdura, uova, latticini magri, riso, pasta e fagioli secchi o freschi. Evita cibi in scatola o confezionati e tieni presente che i prodotti a "ridotto contenuto di sodio" possono comunque contenere più del necessario.

Trova condimenti alternativi: invece di condimenti ricchi di sale o sodio, condisci il tuo cibo con erbe fresche, spezie essiccate, succo di limone o aceto aromatizzato.

Pianifica in anticipo quando mangi fuori: controlla il menu online prima della prenotazione e chiama in anticipo per discutere le tue esigenze dietetiche in modo da fare le scelte giuste.

Chiedi aiuto per eliminare le cattive abitudini: Smettere di "tacchino freddo" con sigarette o alcol è raramente efficace. Parla con il tuo medico degli ausili per smettere di fumare (molti dei quali sono completamente coperti dall'Affordable Care Act). Se hai problemi con l'alcol, chiedi al tuo medico di gruppi di sostegno o programmi di trattamento dell'alcol.

Cerca di rilassarti: non trattare lo stress con alcol o sonniferi. Invece, esplora metodi per alleviare lo stress, inclusi esercizio, yoga o meditazione. Se non sei in grado di farcela, chiedi al tuo medico di indirizzarti a un terapista che può aiutarti individualmente o arruolarti nella terapia di gruppo. Anche l'insufficienza cardiaca è stata collegata alla depressione, quindi rivolgersi a un professionista della salute mentale può essere utile.

Una parola da Verywell

L'insufficienza cardiaca congestizia di solito cambia la tua vita in molti modi. Tuttavia, apportando cambiamenti salutari, migliorerai il tuo cuore e tutti gli altri aspetti della tua salute. Puoi vivere bene con CHF per molti anni. Trova il supporto di familiari e amici che possono aiutarti a normalizzare il CHF. Più capiscono la tua condizione, meglio possono aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi terapeutici. Prova a chiedere al tuo medico un rinvio a un gruppo di supporto nella tua zona o connettiti con altri online tramite l'American Heart Association Support Network.