Il retropiede, a volte indicato anche come retropiede, è la regione posteriore del piede umano differenziata dal mesopiede e dall'avampiede. L'area del retropiede comprende l'astragalo e le ossa del calcagno; le articolazioni subtalare e talocrurale (caviglia); e muscoli, tendini e legamenti nella zona del tallone. Le differenze nel modo in cui il retropiede colpisce il suolo, come l'iperpronazione e la supinazione, possono contribuire al dolore ai piedi, alle ginocchia, alle gambe, ai fianchi o alla schiena. Le irregolarità nella fascia, o tessuto connettivo, del retropiede contribuiscono alla condizione nota come fascite plantare. Inoltre, l'infiammazione o la degenerazione del tendine di Achille può causare dolore nella zona del tallone.
fizkes / Getty ImagesAnatomia
Struttura
Il retropiede contiene solo due ossa, che insieme costituiscono le più grandi strutture ossee del piede: l'astragalo, o l'osso della caviglia, e il calcagno, o l'osso del tallone.
L'articolazione della caviglia, nota anche come articolazione talocrurale, si trova tra l'astragalo e le due ossa della parte inferiore della gamba: la tibia (stinco) e il perone (piccolo osso che sostiene la tibia). Funziona come un giunto a cerniera, consentendo al piede di inclinarsi verso l'alto (flessione dorsale) e verso il basso (flessione plantare).
L'articolazione sottoastragalica si trova tra il calcagno e le ossa dell'astragalo e consente al piede di rotolare da un lato all'altro, ruotando così la suola verso l'interno (inversione) o verso l'esterno (eversione). Questa azione è particolarmente necessaria quando si naviga su terreni accidentati.
Il piede contiene numerosi muscoli intrinseci (muscoli che hanno origine nel piede), responsabili dei movimenti delle dita, del supporto dell'arco e del mantenimento della postura eretta.
Di questi, l'adduttore dell'alluce, l'adduttore digiti minimi e il flessore delle dita brevi si trovano in parte nell'area del retropiede. Legamenti e tendini nel retropiede collegano le parti posteriori del piede ad altre parti del piede o della gamba (come nel caso del tendine di Achille), aiutano il movimento e contribuiscono all'equilibrio e alla stabilità.
Posizione
A causa della loro posizione nella zona del tallone, i vari componenti del retropiede influenzano - e sono influenzati da - il resto del piede e la parte inferiore della gamba. I disallineamenti nel modo in cui il retropiede colpisce il terreno possono contribuire al dolore più in alto nella gamba, così come nei fianchi e nella schiena.
Varianti anatomiche
Numerose variazioni anatomiche, come la presenza di ossicini accessori (ossa piccole) o muscoli, ossa sesamoidi extra e configurazioni ossee irregolari possono essere viste nella parte posteriore del piede su una radiografia. Tali variazioni sono tipicamente asintomatiche, sebbene sia anche possibile che contribuiscano alla patologia o al dolore.
Funzione
La struttura del retropiede è essenziale per la funzionalità dell'intero piede. Inoltre, la salute e la biomeccanica del retropiede aiutano a determinare l'andatura e possono contribuire al dolore ai piedi e a molte delle articolazioni sopra.
Funzione motoria
Per molte persone, il retropiede colpisce il suolo per primo quando si cammina o si corre, anche se c'è disaccordo sul fatto che i colpi con il retropiede - al contrario di quelli con l'avampiede e il mesopiede - siano il modello ottimale di movimento.
Indipendentemente dal tuo modello di impatto, l'area del tallone lavora insieme al resto del piede per consentire movimento, equilibrio e stabilità per una varietà di azioni quotidiane.
Condizioni associate
Iperpronazione e supinazione
L'iperpronazione si riferisce a una rotazione verso l'interno del piede spesso associata a piedi piatti, e la supinazione (o underpronation) si riferisce all'opposto: una rotazione verso l'esterno del piede. Sia l'iperpronazione che la supinazione possono esercitare stress su ossa, articolazioni, tendini e legamenti nella parte posteriore del piede stesso, nonché in altre parti del piede e della gamba.
L'iperpronazione e la supinazione sono anomalie congenite comuni che diventano evidenti nell'infanzia e spesso possono essere rilevate dall'andatura di una persona. Queste differenze fanno sì che il piede si capovolga o si rovesci - o "si inclini" verso l'interno o l'esterno alla caviglia - quando il retropiede è sotto carico. Sebbene raramente gravi, l'iperpronazione e la supinazione possono causare dolore ai piedi, alle gambe, alle ginocchia, ai fianchi o alla schiena.
Oltre al fattore ereditario, l'iperpronazione e i piedi piatti possono anche essere causati da gravidanza, obesità e attività ripetitive come la corsa.
Fascite plantare
La fascite plantare è una condizione comune che coinvolge la fascia, o tessuto connettivo, che si estende sulla pianta del piede dal retropiede all'avampiede. Il suo sintomo più comune è una sensazione di bruciore nella zona del tallone quando si cammina, in particolare la prima cosa al mattino o dopo una seduta prolungata. Mentre in precedenza si pensava che la fascite plantare derivasse dall'infiammazione, ora è considerata un processo degenerativo.
La fascite plantare cronica è una causa comune di speroni calcaneari: piccole escrescenze ossee sul tallone.
Tendinite e tendinosi di Achille
Il tendine di Achille corre lungo la parte posteriore della gamba e attacca il muscolo del polpaccio al calcagno. Quando l'Achille è infiammato a causa di stress ripetitivi come la corsa, il dolore e la tenerezza possono verificarsi ovunque lungo il tendine, che copre la distanza da appena sopra l'osso del tallone alla parte inferiore del muscolo del polpaccio.
L'infiammazione dell'Achille può progredire fino alla degenerazione, nota come tendinosi, in cui le lacrime microscopiche possono essere visibili in una radiografia. La tendinosi è tipicamente più dolorosa della tendinite, poiché il tendine stesso può ingrandirsi e sviluppare protuberanze o noduli.
Altre condizioni
Oltre ai problemi derivanti da iperpronazione, supinazione, fascite plantare e infiammazione del tendine di Achille, altre condizioni che interessano il retropiede possono includere fratture, contusioni, borsite, artrite e nervi intrappolati.
Riabilitazione
In alcuni casi, il dolore nella zona del retropiede può essere trattato o prevenuto indossando scarpe di buona qualità che forniscono ammortizzazione e stabilità. Semplici esercizi di stretching e rafforzamento per il piede, la caviglia e il polpaccio possono anche aiutare ad alleviare il dolore o il disagio.
Per alleviare la fascite plantare, può essere utile una combinazione di riposo, stretching, rafforzamento, glassa, taping sportivo e plantari. Se l'assistenza domiciliare non aiuta con il dolore, consultare il proprio medico sui passaggi successivi, che potrebbero includere la terapia fisica, il trattamento a ultrasuoni o la chirurgia.
Quando l'iperpronazione porta a piedi piatti, potrebbe essere possibile correggere i piedi piatti con stretching, plantari o interventi chirurgici. A seconda della gravità, la tendinite e la tendinosi di Achille possono rispondere all'immobilizzazione del piede e della parte inferiore della gamba, alla formazione di ghiaccio, ai farmaci antinfiammatori, ai plantari o alla fisioterapia.
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