La derealizzazione è un'esperienza in cui ci si sente separati dall'ambiente circostante, senza un cambiamento di coscienza associato o una ridotta consapevolezza. È una componente importante del disturbo di depersonalizzazione / derealizzazione, una condizione che viene diagnosticata in base ai criteri nella quinta edizione del "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5).
La derealizzazione può verificarsi anche con una serie di disturbi medici o psichiatrici, come effetto di una sostanza, oppure può verificarsi senza una ragione identificabile. L'esperienza della derealizzazione di solito non è angosciante, ma può esserlo.
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Spesso la derealizzazione è fugace, dura pochi minuti, senza frequenti recidive. Tuttavia, può ripresentarsi o durare per periodi di tempo prolungati, specialmente quando è causato da una condizione psichiatrica o medica.
Caratteristiche
La derealizzazione può essere descritta come la sensazione che il tuo ambiente e gli eventi che accadono intorno a te sembrano far parte di un altro mondo. Potresti sentire che non fai parte di ciò che ti circonda o che ciò che ti circonda sembra un sogno o un film che stai guardando.
Una componente chiave della derealizzazione è che una persona che ha questo sintomo in genere si sente consapevole della situazione e ha intuizione. Qualcuno che sta sperimentando la derealizzazione sa che la realtà intorno a loro sta accadendo e che tutto ciò che li circonda è reale, ma non si sente parte di ciò che sta accadendo intorno a lui.
Le caratteristiche della derealizzazione includono:
- Un senso di dissociazione dall'ambiente
- La sensazione che gli eventi non stiano accadendo in tempo reale
- La sensazione che i colori o i suoni non siano come sarebbero normalmente
Derealizzazione non è la stessa cosa che essere disimpegnati, che è un senso di distacco emotivo. È anche diverso dal sentirsi esclusi. La derealizzazione è anche diversa dall'avere una vivida immaginazione, sogni o allucinazioni.
Diagnosi
Quando fa parte di un problema psichiatrico, la derealizzazione potrebbe ripresentarsi, ma quando si tratta di un effetto farmacologico o se si verifica in associazione a una condizione medica, può risolversi quando la situazione medica è risolta ed è improbabile che si ripresenti.
Se si verificano episodi ripetuti o angoscianti di derealizzazione o se la derealizzazione è associata ad altri sintomi medici, psichiatrici o psicologici, è importante che cerchi assistenza medica. Con una valutazione professionale, puoi ricevere una diagnosi e un trattamento della condizione che ti sta causando la derealizzazione.
Il tuo medico chiederà informazioni sui tuoi sintomi, su eventuali sintomi o trigger associati, sulla tua storia medica e psichiatrica, sui farmaci che stai assumendo e sulla tua storia medica familiare. Avresti anche un esame fisico per includere un esame dello stato neurologico e mentale.
Se la tua diagnosi non è chiara sulla base di questa valutazione, potresti avere ulteriori test che potrebbero includere:
- Analisi del sangue
- Test delle urine
- Studi di imaging cerebrale
- Elettroencefalogramma (EEG)
I tuoi esami del sangue e delle urine potrebbero includere test in grado di rilevare sostanze che potrebbero causare i tuoi sintomi.
Cause
Esistono numerose cause di derealizzazione. Può essere causato da disturbi psichiatrici, disturbi neurologici o reazioni a stress travolgente. Può anche essere associato alla fatica.
La derealizzazione è una componente importante del disturbo di derealizzazione / depersonalizzazione, un disturbo dissociativo caratterizzato da una sensazione ricorrente di derealizzazione e / o spersonalizzazione (un senso di essere al di fuori di sé o del proprio corpo). La derealizzazione e la spersonalizzazione non devono necessariamente verificarsi contemporaneamente per una diagnosi di questo disturbo.
Le condizioni associate alla derealizzazione includono:
- Depressione
- Ansia
- Malattia da panico
- Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)
- Emicrania
- Epilessia
- Farmaci per anestesia, come la ketamina
- Droghe ricreative, come gli allucinogeni
- Disturbi dell'orecchio interno
- Fatica
- Disturbi psichiatrici
- Disturbo borderline di personalità
Sebbene la derealizzazione non sia un cambiamento nella coscienza, a volte può verificarsi con condizioni che influenzano il tuo livello di coscienza.Ad esempio, può verificarsi prima o durante un'emicrania o un attacco o quando ti vengono somministrati farmaci anestetici.
La derealizzazione può derivare da cambiamenti temporanei o sottostanti nella funzione cerebrale. E può essere un modo inconscio di difendersi da ansia, conflitti e traumi.
Fisiologia
C'è più di una causa fisiologica di derealizzazione. Può derivare da alterazioni nell'attività di alcune aree del cervello.
Ad esempio, la derealizzazione può verificarsi con le vertigini (la sensazione che la stanza stia girando) causate dalla disfunzione dell'orecchio interno. E la stimolazione dei canali semicircolari nell'orecchio può innescare brevemente sintomi di derealizzazione.
La derealizzazione può anche essere associata all'interruzione della disfunzione cerebrale, come prima di un attacco o il risultato degli effetti dei farmaci sul cervello. Tuttavia, la derealizzazione non è sempre associata a un'interruzione identificabile delle funzioni cerebrali.
Trattamento
Il trattamento della derealizzazione può essere necessario se è ricorrente e se causa angoscia. A volte il trattamento della derealizzazione fa parte della gestione completa di condizioni come ansia, disturbo da stress post-traumatico o altre condizioni psichiatriche o problemi medici come un disturbo dell'orecchio interno.
In generale, il sintomo non viene trattato in modo specifico con farmaci al di là del farmaco che potrebbe essere utilizzato per trattare un disturbo sottostante associato, come la depressione o l'epilessia.
Il disturbo di depersonalizzazione / derealizzazione è gestito con approcci che includono la psicoterapia e la gestione comportamentale.
Terapia
La psicoterapia può includere una varietà di tecniche e può includere approcci cognitivi, comportamentali e psicodinamici.
Quando la derealizzazione si sviluppa come risposta a uno stress grave, come nel contesto di un disturbo da stress post-traumatico, può essere considerata un metodo di "auto-trattamento" come un modo per affrontare e dissociarsi, ad esempio dal ricordo di eventi traumatici o da esperienze in corso di eventi traumatici.
In questi tipi di situazioni, la terapia può essere focalizzata sull'acquisizione di modi più efficaci per gestire il trauma sottostante. E a volte il trattamento può comportare l'allontanamento da una situazione dannosa in corso, come nei casi di abuso.
Se tu o una persona cara state lottando con sentimenti di dissociazione, derealizzazione e / o spersonalizzazione, contatta la National Helpline per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento in la tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Affrontare
Se stai vivendo angoscia a causa di episodi ricorrenti o prolungati di derealizzazione, è importante che tu cerchi assistenza medica. Dopo aver effettuato una valutazione diagnostica e aver compreso la causa del problema, puoi collaborare con il tuo team medico per ottenere il trattamento migliore.
Se i tuoi sintomi di derealizzazione diventano ben controllati e poi ricompaiono di nuovo, dovresti chiamare il tuo medico e rivedere o potenzialmente rivedere il tuo piano di trattamento.
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