Altro disturbo alimentare specificato e disturbo alimentare (OSFED), precedentemente noto come disturbo alimentare non altrimenti specificato (EDNOS), è una classificazione dei disturbi alimentari in cui una persona ha un disturbo alimentare significativo, ma non soddisfa tutti i criteri per l'anoressia nervosa, bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata.
Sebbene discusso meno comunemente, OSFED è la presentazione più comune di un disturbo alimentare ed è considerato almeno altrettanto dannoso, dirompente e pericoloso quanto i disturbi alimentari più noti come l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa.
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Sintomi
I sintomi di OSFED si sovrappongono un po 'con altri disturbi alimentari, tra cui:
- Anoressia nervosa
- Bulimia nervosa
- Disturbo da alimentazione incontrollata
Con OSFED, i criteri non sono mai pienamente soddisfatti per nessuno dei tre.
Cosa sono l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata?
Anoressia nervosa: restrizione calorica intenzionale che porta a un peso corporeo significativamente basso, intensa paura di aumentare di peso / ingrassare e un disturbo nel modo in cui si percepisce il peso o la forma del proprio corpo.
Bulimia nervosa: episodi ricorrenti di alimentazione incontrollata e episodi ricorrenti di comportamento compensatorio inappropriato, come vomito indotto, uso improprio di lassativi o diuretici o esercizio fisico eccessivo. Entrambi questi episodi si verificano almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.
Disturbo da alimentazione incontrollata: episodi ricorrenti di alimentazione incontrollata che si verificano almeno una volta alla settimana per tre mesi o più.
Esempi di presentazione che possono essere specificati utilizzando la designazione di OSFED includono:
Anoressia atipica
Quando i criteri per l'anoressia nervosa sono soddisfatti, ma l'individuo è "normale" o di peso superiore alla media, può essere raggiunta una diagnosi di anoressia atipica.
Bulimia nervosa (di bassa frequenza e / o durata limitata)
Una diagnosi di bulimia nervosa (di bassa frequenza e / o durata limitata) viene raggiunta quando sono soddisfatti i criteri per la bulimia nervosa, fatta eccezione per la specifica che i sintomi devono essere presenti almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.
Questa diagnosi consente di iniziare il trattamento prima, con l'obiettivo di aumentare le possibilità di un esito positivo.
Disturbo da alimentazione incontrollata (di bassa frequenza e / o durata limitata)
Come con la bulimia nervosa (di bassa frequenza e / o durata limitata), il disturbo da alimentazione incontrollata (di bassa frequenza e / o durata limitata) è considerato quando una persona soddisfa i criteri per una diagnosi di disturbo da alimentazione incontrollata, fatta eccezione per la frequenza e la durata fabbisogno di almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.
Sia con la bulimia nervosa (di bassa frequenza e / o durata limitata), sia con il disturbo da alimentazione incontrollata (di bassa frequenza e / o durata limitata), la diagnosi di una persona può cambiare se i criteri di frequenza e durata sono soddisfatti in un secondo momento.
Disturbo purificante
Una persona con disturbo di eliminazione mostra comportamenti di eliminazione come:
- Vomito
- Esercizio fisico eccessivo
- Usare lassativi o diuretici nel tentativo di controllare il loro peso
La persona non soffre di abbuffate.
Sindrome da alimentazione notturna
La sindrome da alimentazione notturna non ha criteri specifici stabiliti nell'edizione più recente del DSM-5, ma è considerata un sottotipo di OSFED.
La sindrome da alimentazione notturna può essere caratterizzata da:
- Mangiare eccessivo ripetuto dopo il pasto serale
- Svegliarsi per mangiare
- Sentire che è necessario mangiare per dormire
La persona è consapevole degli episodi alimentari e gli episodi non possono essere spiegati da cambiamenti nel loro ciclo sonno / veglia, altri disturbi alimentari o altre condizioni di salute mentale.
Altri disturbi alimentari associati all'OSFED
Sebbene non inclusi in questi esempi di OSFED, altri disturbi alimentari sono talvolta inclusi nella categoria OSFED. Non sono nel DSM-5, ma sono riconosciuti da molti professionisti sanitari. Questi includono:
- Ortoressia: un'eccessiva fissazione o ossessione per un'alimentazione "corretta" o "salutare".
- Diabulimia: uso improprio di insulina da parte di una persona con diabete (di solito di tipo 1) con l'obiettivo di perdere peso.
I sintomi generali dei disturbi alimentari che ricadono sotto l'ombrello di OSFED includono:
Emotivo e comportamentale
- Preoccupazione per la perdita di peso, dieta, controllo del cibo, calorie, grammi di grasso, peso / forma corporea e / o controllo del cibo
- Saltare i pasti o assumere piccole porzioni
- Rifiuto di mangiare determinati alimenti o gruppi / categorie di alimenti (ad es. Carboidrati)
- Nuove pratiche alimentari, comprese le diete alla moda, o l'eliminazione di interi gruppi / categorie di alimenti (senza zucchero, senza carboidrati, senza latticini, vegetarianismo / veganismo, ecc.)
- Rituali alimentari, come non toccare cibi, masticare un certo numero di volte o mangiare solo cibi di un certo gruppo (ad esempio condimenti)
- Diete frequenti
- Negazione della fame / sensazione di fame
- Bere molta acqua o bevande senza calorie
- Commenti sulla sensazione di grasso, nonostante la perdita di peso
- Indumenti larghi oa strati
- Ritiro da amici e attività
- Disagio a mangiare intorno agli altri o mangiare in pubblico
- Preoccupazione per difetti apparenti percepiti, frequenti controlli allo specchio
- Episodi ricorrenti di alimentazione incontrollata (mangiare una quantità di cibo molto maggiore in un breve periodo di tempo di quanto la maggior parte delle persone mangerebbe in circostanze simili)
- Sentire una mancanza di controllo sulla capacità di smettere di mangiare
- Indicazioni di abbuffate, come grandi quantità di cibo che scompaiono in brevi periodi di tempo, molti involucri e altre prove di molto cibo ingerito
- Rubare, accumulare o nascondere il cibo
- Purghe (vomito autoindotto, esercizio fisico eccessivo, uso improprio di lassativi o diuretici, ecc.) Con o senza essere preceduti da un'abbuffata
- Indicazioni di comportamenti di eliminazione, come la scomparsa dopo i pasti (spesso in bagno), segni e / o odori di vomito o evidenza di lassativi o diuretici
- Uso eccessivo di collutorio, mentine e gomme da masticare
- Rigida aderenza a un regime di esercizio fisico eccessivo mirato a bruciare calorie, che continua nonostante ostacoli come condizioni meteorologiche, stanchezza, malattie o lesioni
- Programmi di stile di vita o rituali creati per ospitare sessioni di abbuffate e purga
- Sbalzi d'umore estremi
Fisico
- Notevoli fluttuazioni di peso (aumento e perdita)
- Peso (di solito) nel range normale o superiore
- Problemi gastrointestinali come costipazione, dolore addominale, crampi allo stomaco o reflusso acido
- Gonfiore da ritenzione di liquidi
- Gonfiore delle guance o dell'area della mascella / gonfiore intorno all'area delle ghiandole salivari
- Irregolarità mestruali, comprese le mestruazioni mancanti o il ciclo mestruale solo con l'aiuto della contraccezione ormonale
- Risultati anomali dei test (anemia, bassi livelli di tiroide e ormoni, basso contenuto di potassio, basso numero di globuli rossi, battito cardiaco lento, ecc.)
- Intolleranza al freddo / sensazione di freddo tutto il tempo
- Mani e piedi freddi e screziati
- Gonfiore dei piedi
- Debolezza muscolare
- Scarsa guarigione delle ferite e / o funzionamento immunitario compromesso
- Capogiri e / svenimenti
- Problemi di sonno
- Letargia e / o energia in eccesso
- Difficoltà a concentrarsi
- Calli / tagli sul dorso delle mani e sulle nocche (da vomito autoindotto)
- Problemi dentali come denti scoloriti / macchiati, erosione dello smalto, carie e sensibilità dei denti
- Pelle secca
- Pelle gialla (spesso vista quando si consumano grandi quantità di carote)
- Unghie secche e fragili
- Capelli fini sul corpo (lanugine)
- Diradamento, secchezza e fragilità / o capelli sulla testa
Rischi e complicazioni
Nonostante il malinteso che si tratti di un disturbo alimentare "più lieve", gli effetti dannosi e le complicazioni dell'OSFED sono altrettanto gravi quanto con altri disturbi alimentari e possono essere pericolosi per la vita.
Uno studio ha rilevato un tasso di mortalità del 5,2% per OSFED, che era superiore a quello dell'anoressia nervosa e della bulimia nervosa. Queste gravi complicazioni possono verificarsi anche se la persona con OSFED non diventa sottopeso.
Cardiovascolare
- Riduzione del polso e della pressione sanguigna a causa di un apporto nutritivo e di liquidi inadeguato
- Squilibri elettrolitici (potassio, sodio e cloruro) causati dallo spurgo (vomito, diuretici, consumo eccessivo di acqua), che possono portare a battiti cardiaci irregolari, convulsioni e arresto cardiaco
- Riduzione del metabolismo a riposo (il numero di calorie bruciate mentre si è completamente a riposo), poiché il corpo cerca di risparmiare energia
Gastrointestinale
- Gastroparesi (digestione rallentata)
- Interferenza con il normale svuotamento dello stomaco e la digestione dei nutrienti
- Mal di stomaco, gonfiore, nausea, vomito, costipazione
- Fluttuazioni dello zucchero nel sangue
- Blocchi intestinali (causati da masse solide di cibo non digerito)
- Infezioni batteriche
- Sensazione di sazietà dopo una piccola quantità di cibo
- Uno stomaco rotto (un'emergenza pericolosa per la vita) a causa di abbuffate
- Un esofago rotto (un'emergenza pericolosa per la vita) a causa del vomito
- Mal di gola, voce rauca (a causa del vomito)
- Ghiandole salivari gonfie a causa di episodi di vomito per un lungo periodo di tempo
- Pancreatite (infiammazione del pancreas)
- Problemi come perforazione intestinale, infezione o avvelenamento causati dal consumo di prodotti non alimentari
Neurologico
- Problemi come difficoltà di concentrazione o ossessione per il cibo a causa di energia insufficiente (calorie) nel cervello
- Difficoltà a dormire dovute a fame o sazietà estrema prima di coricarsi
- Danni ai nervi periferici (può causare intorpidimento alle mani, ai piedi e alle estremità)
- Convulsioni e crampi muscolari causati da estrema disidratazione o squilibrio elettrolitico
- Svenimento o vertigini, soprattutto quando ci si alza in piedi, a causa di una quantità insufficiente di sangue in grado di essere spinta al cervello
- Aumento del rischio di apnea notturna (una condizione del sonno in cui qualcuno smette ripetutamente di respirare durante il sonno) per le persone che hanno un peso corporeo più elevato
Endocrino (ormoni)
- Riduzione degli ormoni sessuali, che possono causare problemi con le mestruazioni e causare una significativa perdita ossea, aumentando il rischio di fratture
- Resistenza all'insulina da alimentazione incontrollata (nel tempo), che può portare al diabete di tipo 2
- Un calo della temperatura corporea interna (potenzialmente con conseguente ipotermia) a causa della mancanza di energia (calorie)
- Livelli elevati di colesterolo dovuti alla fame (non un'indicazione per limitare i grassi, i lipidi e / o il colesterolo nella dieta)
Altre complicazioni
- Insufficienza renale derivante da disidratazione grave e prolungata
- Affaticamento, debolezza e mancanza di respiro causati da anemia (troppo pochi globuli rossi e / o carenza di ferro)
- Riduzione dei globuli bianchi (cellule che combattono le infezioni) a causa della malnutrizione
Cause
Sebbene non esista una causa definitiva per l'OSFED, si ritiene che una serie di fattori contribuisca a un aumento del rischio di sviluppare un disturbo alimentare.
Biologico
- Genetica
- Storia familiare di disturbi alimentari o malattie mentali
- Temperamento
- Neurobiologia (coinvolta nella regolazione dei segnali interni di fame e sazietà)
Psicologico
- Bassa autostima o problemi con l'immagine del corpo
- Una storia di trauma o abuso (in particolare abuso sessuale)
- Fatica
- Sentimenti di solitudine, inadeguatezza o perdita di controllo
- Difficoltà ad adattarsi al cambiamento
- Disagio con tappe dello sviluppo (o sessualità)
- Sperimentare altre condizioni di salute mentale, come ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo borderline di personalità, disturbo da uso di sostanze o altri disturbi alimentari
Socioculturale (norme sociali)
- Immagini e messaggi pervasivi sull'immagine del corpo, equiparando magro a buono
- Normalizzazione della cultura alimentare e della dieta
- L'idea sbagliata che una vita sana equivalga alla perdita di peso
- Racconti negativi e falsi che ritraggono l'obesità come un segnale di pigrizia o altri tratti indesiderabili
- La creazione sociale di un tipo di corpo ideale e la pressione per ottenerlo e mantenerlo
Diagnosi
Per soddisfare i criteri di una diagnosi OSFED come definiti dal DSM-5, una persona deve mostrare comportamenti alimentari o alimentari che causano disagio clinicamente significativo e menomazione in ambito sociale, lavorativo o di altro tipo, ma non soddisfano i criteri completi per uno qualsiasi degli altri disturbi alimentari.
Una diagnosi di OSFED inizia tipicamente con una visita al medico di base della persona. Dopo aver discusso i sintomi, le storie mediche e familiari e le pratiche alimentari / alimentari, il fornitore può eseguire test di laboratorio.
Il fornitore di cure primarie farà una diagnosi da solo o indirizzerà la persona a uno specialista in disturbi alimentari per un'ulteriore valutazione.
Trattamento
Il trattamento per OSFED dipende da quale disturbo alimentare i sintomi assomigliano più da vicino e può richiedere diversi approcci.
Terapia
La terapia per OSFED potrebbe includere:
- Psicoterapia
- Terapia comportamentale
- Terapia individuale
- Terapia di gruppo
- Terapia familiare
Farmaco
Possono essere utilizzati farmaci, in particolare se esiste una condizione di salute mentale aggiuntiva coesistente come ansia o disturbo ossessivo-compulsivo.
Formazione scolastica
Imparare a conoscere OSFED è un passo importante nel trattamento. Può aiutare una persona a capire perché si sente e si comporta in quel modo, a riconoscere i fattori scatenanti ed essere in grado di spiegare la propria condizione alle persone importanti nella propria vita.
Stabilizzazione della salute fisica
Per affrontare la parte della salute mentale dell'OSFED, la salute fisica deve essere raggiunta e mantenuta. Questo, insieme ad altri trattamenti, viene spesso fatto attraverso una clinica o un ospedale, in uno dei tre tipi di programmi:
- Ricovero: ricovero ospedaliero (raro con OSFED)
- Ambulatorio: Visite in ospedale o in clinica per appuntamenti di trattamento, ma non è ammesso
- Paziente diurno: i giorni vengono trascorsi in ospedale o in clinica, ma non le notti. Più intensivo che ambulatoriale, con l'obiettivo di evitare la necessità di cure ospedaliere
Supporto nutrizionale
Questa area di trattamento si concentra sull'apprendimento di un'alimentazione sana e pratiche alimentari e sull'assicurazione che la persona con OSFAD riceva una corretta alimentazione.
Nei casi più gravi, i pasti possono essere controllati.
Affrontare
Ricevere supporto è uno dei modi migliori per aiutare a far fronte durante il trattamento e la convivenza con OSFED. Questo supporto può essere simile a:
- Gruppi di supporto in linea
- Incontri di gruppo con altre persone che vivono con OSFED
- Workshop
- Gruppi di sostegno familiare, in cui i propri cari imparano come possono aiutare una persona che sta vivendo OSFED
- Linee di assistenza telefonica per persone con disturbi alimentari
L'aiuto è disponibile
Se tu o una persona cara stai affrontando un disturbo alimentare, contatta la Helpline della National Eating Disorders Association (NEDA) per ricevere supporto al numero 1-800-931-2237.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Una parola da Verywell
Sebbene meno noto dei disturbi alimentari come l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa, l'OSFED è almeno altrettanto grave, comune e potenzialmente letale come altri disturbi alimentari.
Poiché le persone con OSFED non sono tipicamente sottopeso, spesso non vengono riconosciute o sottovalutate dagli operatori sanitari e dalle persone che convivono con OSFED. Se stai riscontrando sintomi di OSFED, anche se rientri in un intervallo di peso normale o superiore, parla subito con il tuo medico: prima inizia il trattamento, meglio è.
Come altri disturbi alimentari, l'OSFED può essere un duro lavoro da superare, ma tu e la tua salute ne vale la pena.
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