I problemi del tratto urinario sono comuni tra le persone con diabete di tipo 2, che interessano tutto, dalla frequenza e l'urgenza della minzione alla funzione sessuale alla salute dei reni. Le cause più significative includono danni ai nervi (neuropatia autonomica) che supportano le strutture delle vie urinarie e gli effetti di alti livelli di glucosio (zucchero) nel sangue.
A causa delle differenze anatomiche, i modi in cui il diabete di tipo 2 influisce sul sistema urinario possono differire tra uomini e donne, ma indipendentemente dal sesso di una persona, i problemi del tratto urinario legati al diabete possono influenzare notevolmente la qualità della vita su base giornaliera.
Inoltre, la costellazione di potenziali complicanze del tratto urinario legate al diabete può essere complicata. Possono esserci molte sovrapposizioni tra loro in termini di cause e sintomi. Un modo per dar loro un senso è raggrupparli in quattro categorie: disfunzione della vescica, infezioni del tratto urinario, disfunzione sessuale e malattia renale.
Joshua Seong
Disfunzione della vescica
Più della metà degli adulti con diabete di tipo 2 ha problemi alla vescica. Gli studi hanno dimostrato che i più comuni di questi, che spesso sono correlati, sono:
- Vescica iperattiva: quando i muscoli della vescica si contraggono o si contraggono anche quando contengono pochissima urina. Questo porta all'urgenza urinaria, la sensazione di aver bisogno di fare pipìadesso.
- Poliuria: l'eccessiva produzione di urina, generalmente più di 2,5-3,0 litri al giorno
- Nicturia: svegliarsi frequentemente durante la notte con la necessità di fare pipì
- Incontinenza: perdita di urina
Ci sono due cause comuni di disfunzione della vescica dovuta al diabete. Il primo è il danno ai nervi, non solo della vescica stessa, ma anche dello sfintere uretrale. Questa struttura, composta da due muscoli, si apre e si chiude per consentire all'urina di uscire dalla vescica e fluire nell'uretra, il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo. Quando questo muscolo non funziona correttamente, l'urina può fuoriuscire involontariamente.
Livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere responsabili di una cascata di problemi che alla fine contribuiscono alla poliuria. Quando c'è più zucchero nel sangue, il corpo preleva il fluido dai tessuti del corpo per aiutarlo a rimuoverlo. Lo zucchero in eccesso viene filtrato dai reni, che trascinano con sé l'acqua nelle urine, portando alla poliuria.
Le opzioni di trattamento per la disfunzione della vescica includono farmaci, metodi di allenamento della vescica come minzione a tempo, stimolazione elettrica, esercizi di Kegel e chirurgia. Un'altra opzione, le iniezioni di Botox (onabotulinumtoxin A), che vengono spesso prescritte per il trattamento della vescica iperattiva nelle persone con sclerosi multipla, sono state trovate utili per le persone con problemi alla vescica dovuti al diabete. Il farmaco è stato approvato per questo uso dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
Infezioni del tratto urinario
Le infezioni del tratto urinario (IVU) correlate al diabete possono colpire l'uretra, la vescica oi reni. La ricerca mostra che queste infezioni sono più gravi, più comuni e hanno esiti peggiori per le persone con diabete di tipo 2. Possono anche essere causate da batteri che sono particolarmente resistenti al trattamento.
I sintomi di tali infezioni includono minzione frequente, dolore o bruciore durante la minzione e urina rossastra o torbida. Le donne possono provare una sensazione di pressione sopra l'osso pubico. Gli uomini possono sentire pienezza nel retto. Se sono coinvolti i reni, possono verificarsi ulteriori sintomi, tra cui nausea, dolore alla schiena o al fianco e febbre.
Un'infezione del tratto urinario può causare minzione dolorosa.La neuropatia autonomica può svolgere un ruolo nelle infezioni del tratto urinario associate al diabete. Come spiegato dall'American Diabetes Association, "La paralisi della vescica è un sintomo comune di questo tipo di neuropatia. Quando ciò accade, i nervi della vescica non rispondono più normalmente alla pressione mentre la vescica si riempie di urina. Di conseguenza, l'urina rimane nella vescica, provocando infezioni del tratto urinario ".
Livelli elevati di zucchero nel sangue possono anche creare un terreno fertile per i batteri e portare a infezioni del tratto urinario. Per curare una UTI, è necessario un ciclo di antibiotici.
Disfunzione sessuale
Le vie urinarie e gli organi e le strutture che supportano le prestazioni sessuali e il desiderio sono strettamente collegati, quindi quando il diabete ha un pedaggio sul primo, spesso anche il secondo ne è influenzato. Questo è vero per entrambi i sessi ma in modi un po 'diversi.
Questi problemi sono legati ai danni ai nervi e ai vasi sanguigni che alimentano gli organi riproduttivi e / o le strutture circostanti, secondo l'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK).
Il trattamento per la disfunzione sessuale causata dal diabete di tipo 2 dipenderà in gran parte dalla natura del problema. Ad esempio, una donna che soffre di dolore durante il sesso potrebbe ottenere sollievo usando un lubrificante, mentre un uomo che soffre di DE può trarre beneficio dai farmaci.
Malattia renale (nefropatia diabetica)
Insieme all'ipertensione, il diabete è tra le principali cause di malattia renale cronica (CKD). Secondo il NIDDK, circa una persona su quattro con diabete sviluppa una malattia renale, chiamata anche nefropatia diabetica.
La nefropatia diabetica si sviluppa per un lungo periodo di tempo a causa del progressivo danno alle strutture funzionali del rene, i nefroni. Ci sono più di un milione di nefroni in ciascun rene, ciascuno contenente un gruppo di vasi sanguigni chiamati glomeruli in cui il sangue scorre e viene ripulito da rifiuti e liquidi. Quando i nefroni non sono in grado di farlo correttamente, i rifiuti e i liquidi si accumulano nel sangue piuttosto che lasciare il corpo.
La malattia renale cronica causa pochi (se del caso) sintomi evidenti fino a quando non è progredita fino al punto di quasi insufficienza renale, una complicazione potenzialmente fatale. Secondo la National Kidney Foundation, il diabete di tipo 2 e l'ipertensione sono le principali cause di insufficienza renale negli Stati Uniti.
Per questo motivo, è fondamentale che le persone con diabete di tipo 2 si sottopongano a test regolari per i segni di disfunzione renale. I test utilizzati sono ACR (rapporto albumina / creatinina) e GFR (velocità di filtrazione glomerulare). ACR è un test delle urine per vedere quanta albumina (un tipo di proteina) è nelle urine: livelli elevati sono un segno precoce di danno renale. La velocità di filtrazione glomerulare è una misura della funzionalità renale basata su un esame del sangue. Il tuo GFR determinerà quale delle cinque fasi della malattia renale hai.
Come viene diagnosticata la malattia renale cronicaAffrontare la nefropatia diabetica inizia con la gestione della malattia che la causa. Ciò include il controllo della glicemia e della pressione sanguigna, la riduzione delle proteine alimentari e l'assunzione di farmaci come prescritto dal medico. In effetti, l'adozione di queste misure, oltre ad apportare altri cambiamenti chiave nello stile di vita come perdere peso, aumentare l'attività e smettere di fumare, può aiutare a prevenire e / o trattare tutti i problemi delle vie urinarie che possono essere causati dal diabete di tipo 2.
