Se il tuo medico rileva una massa ovarica dopo aver visto un'ecografia, o ne sente una durante un esame, quali sono le possibilità che ciò che è stato scoperto sia un cancro ovarico?
blueringmedia / Istockphoto.comCome puoi sapere se la tua massa ovarica è un cancro ovarico?
Se hai una massa nell'area in cui si trovano le ovaie, potresti sentirti spaventato oltre che molto confuso. Cosa potrebbe essere? Potresti sentirti ancora più spaventato quando ti rendi conto che il tuo medico non sa davvero se la tua massa potrebbe essere cancerosa o meno. Non dovrebbe saperlo? C'è qualcosa che non ti sta dicendo?
Per chiarire comunque una delle tue paure, è molto comune che i medici siano perplessi da una massa pelvica nella regione delle ovaie (chiamata "massa annessiale" se senti quel termine).
Allo stesso tempo che i medici potrebbero non avere la minima idea se una massa annessiale nel bacino possa essere un cancro, la possibilità di essere "sbagliato" - agire prima di avere un'idea migliore - è ugualmente preoccupante. di un intervento chirurgico inadeguato se hai davvero un cancro, e il rischio di un intervento chirurgico non necessario e il potenziale di complicazioni con tale intervento se non hai un cancro.
2:12Comprensione dei sintomi, fasi e trattamento del cancro ovarico
Sei a rischio di cancro ovarico?
Abbiamo un'idea di chi è più a rischio di cancro ovarico, ma questo viene menzionato principalmente in modo da non ignorare il tuo possibile rischio di cancro ovarico se non hai fattori di rischio. C'è una ragione per cui il cancro ovarico è stato coniato il killer silenzioso. Spesso causa pochi sintomi fino a quando il cancro non è abbastanza avanzato e chiunque, indipendentemente dai fattori di rischio, può essere a rischio di sviluppare la malattia.
Se sei in postmenopausa, sei a maggior rischio. La maggior parte dei tumori ovarici si verifica nelle donne anziane, anche se può verificarsi nelle giovani donne o anche nei bambini Allo stesso tempo, le masse annessiali nelle giovani donne sono comuni e spesso vanno e vengono. Le cisti sono comuni prima della menopausa, mentre una massa che appare in una donna in post-menopausa ha meno probabilità di andare via da sola. Tieni presente, tuttavia, che anche se hai superato la menopausa, potresti benissimo avere una massa che non è cancro.
I sintomi del cancro ovarico possono includere gonfiore e aumento di peso, dolore durante il rapporto o un cambiamento nelle abitudini intestinali. I fattori di rischio includono l'obesità, una storia familiare di cancro al seno, alle ovaie o al colon e l'uso precedente di alcuni farmaci per la fertilità o terapie ormonali sostitutive.
Importanza di sapere se una messa è un cancro ovarico
È importante sapere se una massa che hai è cancro o meno per la tua tranquillità. Ma con il cancro ovarico, in particolare, sapere se il cancro può essere presente o meno è più importante che con molti altri tumori.
Se verrà eseguito un intervento chirurgico per un cancro ovarico, un chirurgo deve essere pronto per una lunga procedura. Un intervento chirurgico accurato può avere un effetto diretto sulla sopravvivenza. Allo stesso tempo, studi hanno scoperto che gli interventi chirurgici complicati (chirurgia di citoriduzione per cancro ovarico) hanno una prognosi migliore se eseguiti da specialisti in cancro ovarico (da ginecologi oncologi) in un centro che esegue un volume significativo di questi interventi, piuttosto che da generale ginecologi che eseguono meno di questi interventi chirurgici.
È ancora troppo comune per un chirurgo rendersi conto che un cancro ovarico, che richiederà un intervento chirurgico complesso e lungo, è presente solo dopo l'inizio dell'intervento.
Test per determinare il rischio di malignità
Poiché è così importante tentare di distinguere i tumori ovarici da altre masse ovariche prima dell'intervento chirurgico, uno studio del 2016 ha cercato di valutare gli strumenti di cui disponiamo attualmente e di esaminare la loro capacità di separare i tumori dalle masse che non lo sono.
È utile essere a conoscenza di alcuni termini quando si esaminano i risultati di questi studi. La sensibilità è una misura che viene utilizzata per mostrare il successo di un test nella ricerca di un cancro; quanto spesso può identificare correttamente le persone che hanno una malattia. Ad esempio, un test con una sensibilità del 90% sarebbe in grado di trovare 90 tumori su 100.
È importante non diagnosticare eccessivamente le condizioni, poiché una diagnosi eccessiva può portare a interventi chirurgici e trattamenti non necessari. La specificità è un test che aiuta a spiegare la frequenza con cui può verificarsi un'eccessiva diagnosi con un test. La specificità pone la domanda: "Quante volte, quando una persona non ha la malattia, il test sarà negativo?"
I test attuali che possono essere utilizzati per valutare una massa ovarica includono:
- Valutazione soggettiva
- Regole semplici - Regole semplici basate sugli ultrasuoni per l'analisi internazionale del tumore ovarico (IOTA)
- LR2 - Modello di regressione logistica IOTA 2
- Indice di rischio di malignità (RMI)
La tabella seguente mostra i risultati confrontando queste quattro misure, inclusi i punteggi di sensibilità e specificità.
Test per valutare la possibilità che una massa sia un cancro ovarico
* Regole semplici basate sugli ultrasuoni per l'analisi internazionale del tumore ovarico (IOTA) (regole semplici) e modello di regressione logistica IOTA 2 (LR2)
La conclusione degli studi più recenti è che una combinazione di valutazione soggettiva e regole semplici può fornire la migliore stima del fatto che una massa ovarica sia o meno un cancro.
Indice di rischio di malignità per cancro ovarico
Molti medici utilizzano l'indice di rischio di malignità (RMI) da solo o in combinazione con "valutazione soggettiva" e risultati ecografici per aiutare a risolvere le masse ovariche. Esistono diverse versioni dell'RMI e tutte prevedono il rischio di malignità ( rischio che la massa sia cancerosa). Questa versione è stata testata più volte da diversi ricercatori nel corso degli anni.
Ci sono tre fattori principali utilizzati per determinare l'RMI. Questi includono:
- Età
- Livello di CA-125, un marker tumorale
- Punteggio degli ultrasuoni - Gli ultrasuoni cercano molti risultati tra cui l'aspetto generale di una massa, sia essa cistica o solida, e la presenza di setti (aree della massa che sono divise da membrane). Viene assegnato un punto per ciascuno dei seguenti: una cisti multiloculare (una specie di grappolo di grandi grappoli d'uva), aree solide, evidenza di diffusione (metastasi), fluido libero anormale (ascite) o masse su entrambe le ovaie.
Formula dell'indice di rischio di malignità
La formula di base per l'indice di rischio di malignità (RMI) è:
RMI = U x M x siero CA-125 livello
- U rappresenta il punteggio ecografico, da 0 a 5.
- M è un punteggio della menopausa dove 1 è assegnato a coloro che sono in premenopausa e 3 a coloro che sono in post-menopausa.
- L'ultimo fattore è il valore numerico del tuo livello CA-125; un valore di 35 o inferiore è considerato normale.
- Devi semplicemente moltiplicare i valori U, M e CA-125 per ottenere RMI.
Capire il tuo punteggio di rischio di malignità (RMI)
Un punteggio RMI superiore a 200, calcolato in questo modo, è considerato sospetto. Se supera 250, la possibilità che quello che hai è un cancro è molto alta. Tuttavia, la parola chiave è "possibilità". Ricorda che questo indice aiuta a risolvere le cose, ma non dimostra in un modo o nell'altro se hai o meno il cancro di sicuro.
Ad esempio, se hai meno di 50 anni e soffri di endometriosi, o hai altri motivi per aumentare il CA-125, l'RMI potrebbe essere falsamente alto. Pertanto, potresti non avere il cancro. D'altra parte, alcuni tipi di cancro non producono CA-125, quindi l'RMI potrebbe essere falsamente basso.
Prossimi passi nella valutazione di un possibile cancro ovarico
Il medico può utilizzare uno o più dei test sopra per cercare di determinare la possibilità che la tua massa ovarica sia un cancro. Determinarlo in anticipo può aiutarti a sapere se un ginecologo oncologo dovrebbe essere disponibile o meno per il tuo intervento. Più è probabile che la tua massa sia un cancro, più importante sarà questo.
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Limitazioni delle tecniche di valutazione della massa ovarica
È importante notare che esistono limitazioni anche ai migliori test utilizzati per prevedere se un cancro ovarico può essere presente o meno. Tu e il tuo medico dovrete combinare i risultati di uno qualsiasi di questi test con altre informazioni, come i nostri sintomi e tutti i fattori di rischio che avete per il cancro ovarico. In altre parole, è importante considerarti come una persona, piuttosto che come un numero specifico, quando decidi i prossimi passi nella valutazione del trattamento.
Affrontare se si dispone di una massa ovarica sospetta
È importante che tu abbia una discussione approfondita con il tuo medico se hai una massa ovarica. Sulla base dei migliori risultati tra coloro che hanno un intervento chirurgico per il cancro ovarico in cui è presente un ginecologo oncologo, nonché dei migliori risultati nei centri che eseguono più di queste procedure, una seconda opinione con un ginecologo oncologo può essere saggia indipendentemente dai risultati di eventuali test o fattori di rischio.
Prenditi del tempo per conoscere la tua condizione. Chiedi e accetta il sostegno di chi ti circonda. Il rischio di morire di cancro alle ovaie è ancora troppo alto, ed essere il tuo difensore nelle tue cure è una cosa che puoi fare da solo che ha il potenziale per migliorare il tuo risultato.
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