Come viene trattata l'asma

L'asma è una condizione complicata, che ha molteplici cause, vari gradi di gravità e nessuna cura. Pertanto, il trattamento dell'asma consiste nel gestirlo per scongiurare i sintomi e prevenire le esacerbazioni (attacchi di asma), tipicamente con farmaci inalatori chiamati inalatori controllori, e alleviare i sintomi quando si verificano con farmaci di salvataggio, anch'essi inalati. Altre strategie di gestione includono evitare i fattori scatenanti, che sono unici per ogni individuo che ha l'asma, e prendere altre misure sullo stile di vita. Per le persone con asma allergico, i colpi di allergia a volte possono aiutare.

Stile di vita

I sintomi dell'asma non si verificano semplicemente: si verificano in risposta all'esposizione a un innesco di qualche tipo che causa il restringimento dei bronchi (vie aeree) e la produzione di muco che va in overdrive, inibendo il flusso di ossigeno ai polmoni. Ci sono una serie di cose che puoi fare nella tua vita quotidiana per evitare che ciò accada.

Evita i grilletti

Più sei in grado di evitare certe cose che ti causano sintomi, meno è probabile che tu li provi (ovviamente). Ciò è particolarmente vero per gli allergeni interni come acari della polvere, muffe e peli di animali domestici.

Prima di bandire il tuo cucciolo o tentare di combattere gli acari della polvere, tuttavia, è importante ricordare due cose chiave, secondo le raccomandazioni del National Institutes of Health (NIH) per la gestione dell'asma (aggiornate a dicembre 2020):

1. Solo se tu o un membro della tua famiglia siete stati sottoposti a test ed è stata diagnosticata un'allergia a una particolare sostanza, è necessario adottare misure di mitigazione.
2. Se è stata diagnosticata un'allergia a una sostanza specifica, è necessario adottare più misure mirate per affrontarla: un'unica strategia non sarà sufficiente.

Detto questo, l'NIH raccomanda una varietà di interventi per i comuni allergeni interni.

Allergene Strategie di mitigazione Acari della polvereAcaracide (pesticida)
Sistema di filtrazione dell'aria / purificatore d'aria
Rimozione della moquette
Aspirapolvere HEPA
Federe e coprimaterassi impermeabili Peli di animaliSistema di filtrazione dell'aria / purificatore d'aria
Rimozione della moquette
Aspirapolvere HEPA
Gestione integrata dei parassiti
Rimozione di animali domesticiScarafaggiSistema di filtrazione dell'aria / purificatore d'aria
Aspirapolvere HEPA
Gestione integrata dei parassitiMuffaSistema di filtrazione dell'aria / purificatore d'aria
Rimozione della moquette
Candeggiare
Aspirapolvere HEPA
Mitigazione della muffa

Monitoraggio

Una parte importante dell'identificazione e della comprensione dei fattori scatenanti dell'asma è la misurazione e il monitoraggio dei sintomi dell'asma. In tal modo, puoi riconoscere dove e quando si verificano e se stanno migliorando o peggiorando. Puoi monitorare la tua asma utilizzando due metodi diversi:

• Velocità di flusso espiratorio di picco (PEFR): misura la velocità con cui i polmoni possono espellere l'aria durante un'espirazione forzata dopo un'inspirazione profonda. Viene misurato utilizzando un dispositivo portatile che puoi utilizzare per monitorare regolarmente il tuo stato di respirazione. È importante essere consapevoli se il tuo PEFR cambia, in quanto ciò può indicare che dovresti apportare modifiche ai tuoi farmaci o ad altre strategie di trattamento.
• Rilevamento e revisione dei sintomi: una registrazione di quando si hanno riacutizzazioni e le circostanze in cui si verificano può rivelare cambiamenti nella gravità dell'asma e se i farmaci la stanno controllando a sufficienza.

Piano d'azione per l'asma

Questo è un elenco scritto di tutto ciò che dovresti fare per ottenere e mantenere un buon controllo dell'asma, tra cui:

• Evita i trigger
• Riconosci i primi segni premonitori di un attacco d'asma
• Delinea i tuoi trattamenti di mantenimento e quelli per i sintomi acuti e sappi quando usarli
• Gestisci i sintomi dell'asma in base alla gravità
• Scopri quando è il momento di andare al pronto soccorso

I piani d'azione per l'asma sono generalmente divisi in tre zone, ognuna delle quali si riferisce a un diverso livello di controllo dell'asma e cosa fare quando ti trovi in ​​quegli stati.

• Verde (sotto controllo)
• Giallo (l'asma sta peggiorando)
• Rosso (consultare un medico)

Smettere di fumare

Quasi una persona su quattro affetta da asma fuma e questo rende molto difficile tenere sotto controllo l'asma. Se fumi, smettere è l'unica cosa migliore che puoi fare a questo riguardo.

Controlla il bruciore di stomaco

Il reflusso acido può irritare le vie respiratorie e portare a sintomi di asma peggiori. Segnalare qualsiasi bruciore di stomaco o altri sintomi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) al medico. Controllarlo può aiutarti a controllare l'asma.

Esercitati e mantieni un peso sano

Potresti avere sintomi di asma peggiori se sei in sovrappeso, quindi mantenere un peso sano è un buon obiettivo. L'esercizio fisico può aiutarti a mantenere i polmoni e il cuore forti e può aiutare a prevenire i sintomi dell'asma.

Prescrizioni

Esistono due tipi di farmaci per l'asma. I farmaci per il controllo dell'asma prevengono i sintomi dell'asma e sono usati regolarmente, in genere ogni giorno. I farmaci di soccorso alleviano i sintomi acuti nel momento in cui si verificano. Molto spesso questi farmaci vengono assunti con un inalatore, che consente al farmaco di andare direttamente ai polmoni senza influire su altri sistemi del corpo, sebbene ci siano situazioni in cui è necessario un farmaco per l'asma orale.

Alcuni farmaci per l'asma sono broncodilatatori, che aprono (dilatano) e rilassano le vie respiratorie ristrette, così puoi respirare più facilmente. Questi sono disponibili in varietà a lunga e breve durata d'azione.

Quello che usi e quando dipende da diversi fattori, inclusa la gravità dell'asma.

Illustrazione di Emily Roberts, Verywell

Farmaci del controller

Esistono diversi farmaci per il controllo dell'asma a lungo termine. Alcuni sono usati da soli, alcuni sono combinati con altri farmaci.

Corticosteroidi inalatori (ICS)

I corticosteroidi per via inalatoria (ICS) sono un pilastro del trattamento dell'asma; agiscono riducendo l'infiammazione.Questi farmaci vengono inalati attraverso un inalatore a dose misurata (MDI), un inalatore di polvere secca (DPI) o un nebulizzatore. Le persone che soffrono di asma persistente moderata o grave devono utilizzare quotidianamente farmaci ICS.

Alcune persone che soffrono di asma lieve persistente possono avere la possibilità di utilizzare un ICS in base alle necessità piuttosto che quotidianamente, insieme a un beta agonista a breve durata d'azione (SABA), secondo le raccomandazioni del NIH. Parli con il medico sul fatto che questa linea guida possa essere appropriata per te.

Gli steroidi per via inalatoria sono sicuri ed efficaci e hanno un basso rischio di effetti collaterali. Possono essere prescritti da soli o come prodotti combinati con due diversi farmaci.

I corticosteroidi inalatori comuni includono:

• Advair (fluticasone / salmeterolo)
• Flovent (fluticasone)
• Pulmicort (budesonide)
• Symbicort (budesonide / formoterolo)

La teofillina e altre metilxantine sono un vecchio tipo di broncodilatatore che viene assunto come pillola, capsula o liquido. La teofillina può essere utilizzata da sola o in combinazione con altre terapie per il controllo dell'asma.

Beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA)

I LABA sono farmaci inalatori che aprono le vie aeree, agendo come broncodilatatori. Sono preferiti quando gli steroidi inalatori non controllano adeguatamente i sintomi.

I LABA non sono usati come un singolo farmaco per l'asma ma come terapia aggiuntiva e spesso sono combinati con un altro farmaco per l'asma in un unico inalatore. Non dovrebbero essere usati per un attacco d'asma acuto in quanto possono mascherare un peggioramento dell'asma.

I LABA includono:

• Brovana (arformoterolo tartrato)
• Foradil (formoterolo)
• Perforomist (formoterolo fumarato)
• Serevent (salmeterolo)

Modificatori dei leucotrieni

I modificatori dei leucotrieni sono un trattamento alternativo per i pazienti con asma lieve persistente. Possono essere usati da soli per trattare l'asma lieve persistente o insieme a steroidi per via inalatoria per trattare l'asma persistente da moderato a grave. Un utilizzo è nel controllo dell'asma indotta dall'esercizio. Non vengono utilizzati per il sollievo a breve termine durante un attacco d'asma improvviso.

Loro includono:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Alcune persone hanno segnalato reazioni psicologiche ai modificatori dei leucotrieni, quindi qualsiasi sintomo insolito dovrebbe essere discusso con il medico.

Intal (cromolyn sodico) e Tilade (nedocromil)

Questi sono usati come farmaci controller aggiuntivi e opzioni di trattamento alternative per il trattamento dell'asma. Sebbene gli steroidi per via inalatoria siano il trattamento di scelta, ad alcune persone piacciono questi farmaci perché hanno una bassa incidenza di effetti collaterali.

Antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA)

Si tratta di una classe di broncodilatatori a lunga durata d'azione inizialmente sviluppata per il trattamento della BPCO. Possono essere prescritti a persone con asma persistente incontrollato che non risponde alla terapia con ICS, ma solo se l'aggiunta di un beta-agonista a lunga durata d'azione non è appropriata per qualche motivo.

Sebbene i LAMA si siano dimostrati efficaci quanto i LABA, sono associati ad effetti collaterali, soprattutto per le persone di colore Nero. Spiriva (tiotropio) è un esempio di LAMA che può essere utilizzato nel trattamento dell'asma.

Biologici e immunomodulatori

Il più delle volte somministrati a persone che soffrono di allergie e asma grave, questi farmaci alterano il sistema immunitario, riducendo così l'infiammazione delle vie aeree. Vengono somministrati tramite iniezioni o infusioni somministrate ogni poche settimane. Uno di questi farmaci è Xolair (omalizumab).

Farmaci a rilascio rapido (salvataggio)

Questi possono essere prescritti per essere usati da soli o in combinazione con farmaci per l'asma a lungo termine.

Beta agonisti a breve durata d'azione (SABA)

I SABA sono broncodilatatori per via inalatoria. Sono il farmaco di scelta per il sollievo acuto dei sintomi dell'asma. Sono anche usati per prevenire l'asma indotta dall'esercizio.

Se il tuo medico ti prescrive un SABA, tienilo sempre con te, poiché non sai mai quando possono svilupparsi i sintomi. I SABA comunemente usati includono:

• Proventil e Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterolo)

Segni che l'asma non è ben controllato

Potrebbe essere necessario modificare il piano d'azione per l'asma se:

• È necessario utilizzare l'inalatore di salvataggio più di due volte a settimana
• Prova i sintomi più di due giorni alla settimana
• Sveglia di notte più di due volte al mese a causa dei sintomi dell'asma

Anticolinergici

Questi farmaci agiscono come un broncodilatatore e sono spesso usati in combinazione con i SABA nel trattamento acuto dei sintomi dell'asma al pronto soccorso o in ospedale. Un esempio di anticolinergico è Atrovent (ipratropium).

Steroidi orali

Gli steroidi orali sono usati per le riacutizzazioni dell'asma moderate e gravi per aiutare a migliorare i sintomi e per prevenire la risposta in fase avanzata della cascata allergica.

Gli steroidi orali sono usati solo come farmaco di controllo dopo che molti altri farmaci falliscono. Possono avere effetti collaterali significativi.

Terapie da banco (OTC)

L'uso di inalatori OTC a base di epinefrina per l'asma è controverso. Asthmanefrin (racepinephrine) è uno di questi prodotti e viene utilizzato con un inalatore atomizzatore. Agisce come un broncodilatatore, rilassando i muscoli infiammati e allargando funzionalmente le vie aeree del polmone.

Non dovresti usare Asthmanefrin se hai una delle seguenti condizioni:

• Cardiopatia
• Ipertensione
• Malattia della tiroide
• Diabete
• Difficoltà nella minzione

Organizzazioni come l'American College of Asthma, Allergy & Immunology, l'American Association for Respiratory Care, l'American Thoracic Society e la National Association for Medical Direction of Respiratory Care non vogliono che gli inalatori OTC siano inclusi nelle linee guida per il trattamento dell'asma. Non ritengono che i prodotti da banco a base di epinefrina siano sicuri per il trattamento dell'asma.

Procedure guidate da specialisti

I colpi di allergia (immunoterapia) possono giovare alle persone con cause scatenanti dell'asma allergico. I colpi sono formulati da uno specialista di allergie per abbinare i tuoi specifici trigger di allergeni.

Ottieni gli scatti regolarmente, prima ogni settimana, poi una volta al mese per diversi anni. Nel tempo, reagisci meno a quei fattori scatenanti di allergeni.

La termoplastica bronchiale (BT) è una procedura broncoscopica ambulatoriale che aiuta a prevenire la costrizione delle vie aeree in risposta a fattori scatenanti dell'asma. È disponibile per le persone con asma grave persistente che non è ben controllata con corticosteroidi inalatori e beta-agonisti a lunga durata d'azione.

In una procedura BT, uno speciale catetere viene inserito nelle vie aeree di medie dimensioni del polmone durante la broncoscopia. L'energia termica viene rilasciata per ridurre la quantità di muscolatura liscia in quelle vie aeree. La procedura viene ripetuta per tre o più giorni, trattando ogni giorno un'area diversa del polmone.

Tuttavia, alcuni studi hanno rilevato che i benefici di BT raramente superano il rischio di effetti collaterali a breve e lungo termine. Per questo motivo, il NIH sconsiglia il trattamento alle persone di età superiore ai 18 anni.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Il National Center for Complementary and Integrative Health rileva che i trattamenti medici convenzionali sono i migliori per gestire efficacemente i sintomi dell'asma. Riferiscono che non ci sono approcci sanitari complementari che hanno buone prove che possono alleviare l'asma.

Gli esercizi di respirazione mirano a ridurre l'iperventilazione e regolare la respirazione. Un esempio è la respirazione Buteyko, sviluppata dal medico ucraino Konstantin P. Buteyko negli anni '60. Gli esercizi si concentrano sulla diminuzione sia del volume che del numero di respiri che fai al minuto. Mentre alcuni studi puntano verso i benefici, le revisioni di quegli studi non hanno permesso di trarre conclusioni perché gli studi hanno utilizzato metodi diversi.

Mentre alcune terapie complementari possono funzionare semplicemente a causa dell'effetto placebo, gli esperti avvertono che questo può essere pericoloso in caso di asma. Uno studio del 2011 ha rilevato che i pazienti hanno riportato meno sintomi di asma dopo aver assunto un inalatore placebo e un trattamento di agopuntura simulato. Tuttavia, la loro funzione polmonare non è migliorata, lasciandoli a rischio.Anche l'agopuntura reale non ha mostrato alcuna differenza rispetto all'agopuntura fittizia nell'alleviare i sintomi dell'asma.

Una parola da Verywell

Senza dubbio avere l'asma rende la vita più difficile. Ma con un buon trattamento per l'asma, la maggior parte delle persone può fare quasi tutto ciò che desidera ogni giorno. Devi istruirti sul trattamento dell'asma e iniziare a sviluppare il tuo team di trattamento. Quindi, affidati a loro per sviluppare il tuo piano di trattamento in modo che funzioni al meglio per la tua vita e i tuoi sintomi.

Vivere con l'asma