Cos'è il miocardio ibernato?

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Il miocardio ibernato è il termine usato per descrivere una porzione del muscolo che costituisce lo strato intermedio del tessuto cardiaco, il miocardio, che è entrato in uno stato di dormienza a causa di un insufficiente apporto di sangue. Ciò si verifica spesso a causa della malattia coronarica (CAD). Il muscolo non è "morto", ma smette di funzionare.

Per alcune persone con miocardio ibernato, le parti del muscolo cardiaco che sembrano essere gravemente danneggiate e non funzionali sono ancora vitali e possono essere "rianimate" se viene ristabilito l'afflusso di sangue.

Tra il 20% e il 50% delle persone con insufficienza cardiaca causata da malattia coronarica (CAD) può avere una notevole quantità di miocardio in letargo.

L'ibernazione del miocardio in genere non causa sintomi distinguibili, sebbene alcune persone avvertano dolore al petto o mancanza di respiro. Un medico può diagnosticare la condizione con test di imaging specializzati. Il trattamento spesso prevede un intervento chirurgico.

Sintomi

Se hai il miocardio in letargo, è improbabile che tu lo sappia in base a come ti senti o alla tua capacità di funzionare. Alcune persone con questa condizione manifestano sintomi generalizzati che potrebbero indicare un numero qualsiasi di malattie o condizioni che colpiscono il cuore oi polmoni, come dolore toracico o dispnea (mancanza di respiro).

Tuttavia, poiché solo una parte del cuore è inattiva e il flusso sanguigno e l'ossigenazione non vengono interrotti gravemente, la maggior parte delle persone con miocardio ibernato non presenta sintomi.

Cause

Lo strato miocardico del cuore è costituito da un muscolo spesso che ritmicamente si contrae e si rilassa per pompare il sangue.Il meccanismo fisiopatologico alla base dell'ibernazione del miocardio non è ben compreso.

Questo è ciò che si sa. Come un orso in letargo durante l'inverno, nonostante tutte le apparenze, il muscolo cardiaco in letargo non è morto, ma è invece diventato dormiente. In questo stato di inattività autoprotettiva, la porzione di cuore colpito chiude tutte le funzioni che non sono immediatamente critiche.

Poiché solo una parte del tessuto cardiaco rimane dormiente, l'organo nel suo insieme può continuare a pompare, motivo per cui l'ibernazione del miocardio è in gran parte asintomatica.

Il muscolo cardiaco può entrare in ibernazione del miocardio quando la CAD è abbastanza grave da produrre ischemia miocardica, il che significa che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue ossigenato.

L'accumulo di placca e colesterolo può causare ischemia bloccando parzialmente o completamente le arterie coronarie e compromettendo il flusso sanguigno al cuore, privandolo di sangue ricco di ossigeno. In effetti, l'ischemia è probabilmente la ragione del dolore al petto che si verifica con il miocardio ibernato.

Diagnosi

Spesso ibernato il miocardio come adiacente al muscolo che è completamente morto. Pertanto, un aspetto essenziale della diagnosi del miocardio ibernato è determinare quanto muscolo cardiaco colpito è non vitale (morto) e quanto è potenzialmente rianimabile. La cicatrizzazione che è visibile sui test di imaging distingue i due.

Studi di risonanza magnetica cardiaca

La risonanza magnetica cardiaca (MRI) consente a un cardiologo di vedere quanto flusso sanguigno raggiunge il muscolo e quanto tessuto cicatriziale è presente rispetto al tessuto sano.

Ecocardiogramma da sforzo della dobutamina (eco)

Per questo test, uno stimolante chiamato dobutamina viene iniettato in una vena per "risvegliare" il tessuto ibernato facendo battere più velocemente il cuore.

L'esecuzione di un ecocardiogramma su una persona durante l'allenamento può diagnosticare l'ischemia visualizzando segmenti del muscolo cardiaco che non si contraggono normalmente quando sono privati ​​di ossigeno sufficiente.

Studi di imaging nucleare

La tomografia a emissione di positroni (PET) e la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) possono valutare la vitalità del muscolo cardiaco valutando il flusso sanguigno al cuore e il modo in cui l'organo utilizza il glucosio: i tessuti sfregiati e morti non usano il glucosio ma sono ibernati il muscolo lo fa.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento per l'ibernazione del miocardio è ristabilire un flusso sanguigno adeguato con un intervento chirurgico precoce. Esistono numerose procedure chirurgiche che possono raggiungere questo obiettivo:

• Angioplastica: per questa procedura, un catetere con un piccolo palloncino all'estremità viene inserito vicino all'area bloccata o ristretta di un'arteria coronaria. Una volta in posizione, il palloncino viene gonfiato, comprimendo così il blocco contro le pareti dell'arteria, aumentandone il diametro e consentendo il libero flusso del sangue.
• Posizionamento dello stent: uno stent è un minuscolo tubo di rete metallica che viene impiantato chirurgicamente per tenere aperta un'arteria e consentire il flusso sanguigno. Gli stent sono permanenti; il posizionamento spesso è spesso combinato con l'angioplastica.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): la chirurgia di bypass è l'opzione più invasiva. In questa procedura, un cardiochirurgo rimuove le arterie o le vene da altre parti del corpo e le utilizza per reindirizzare il sangue intorno all'arteria ostruita per fornire il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Alcune persone richiedono più di un innesto di bypass, a seconda di quante arterie coronarie sono danneggiate. La chirurgia di bypass è una procedura stazionaria e richiede diversi giorni in ospedale.

Una parola da Verywell

Se la chirurgia ripristina con successo il flusso sanguigno al miocardio ibernato, ci sono buone probabilità che il tessuto possa "svegliarsi" e ricominciare a lavorare, facendo in definitiva una differenza significativa nella qualità della vita. È importante notare che il miglioramento, una volta che il flusso sanguigno ritorna alle sezioni dormienti, dipende da quanto gravemente è stato colpito il cuore. Possono essere necessarie settimane alcune volte prima che le parti del muscolo cardiaco colpite funzionino di nuovo. Ma se vieni valutato e trattato adeguatamente per il miocardio in letargo, è molto probabile che alla fine avrai la piena funzionalità del tuo cuore.