Adrucil (fluorouracile) è un farmaco chemioterapico utilizzato per il trattamento del cancro al seno, del colon-retto, del pancreas e dello stomaco. Approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 1962 e incluso nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità, Adrucil è ampiamente utilizzato off-label per trattare una varietà di tumori, tra cui il cancro cervicale e il cancro esofageo.
Adrucil viene somministrato per via endovenosa (in una vena), tipicamente in combinazione con altri farmaci chemioterapici. Oltre al marchio Adrucil, il fluorouracile è venduto con i nomi generici 5-fluorouracile o 5-FU. Esistono anche preparati topici di fluorouracile usati per trattare alcuni tumori della pelle, venduti con i marchi Carac, Efudex, Tolak e Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesCome funziona
Adrucil appartiene a una categoria di farmaci chemioterapici noti come antimetaboliti. Gli antimetaboliti agiscono penetrando nelle cellule tumorali e interferendo con la loro capacità di replicarsi. Adrucil lo fa imitando un composto noto come pirimidina che costituisce la base del DNA. Infiltrandosi nel DNA di una cellula cancerosa, Adrucil impedisce la divisione cellulare, provocando così la morte della cellula.
Come molti altri farmaci chemioterapici, Adrucil è citotossico (tossico per le cellule). È in grado di colpire le cellule tumorali perché si replicano più velocemente delle cellule normali.Tuttavia, non è in grado di distinguere tra cellule tumorali e altre cellule a replicazione rapida, come cellule del sangue, follicoli piliferi e cellule della bocca, dello stomaco e dell'intestino.
Questo è il motivo per cui le persone in chemioterapia comunemente soffrono di anemia, perdita di capelli, ulcere alla bocca, nausea e diarrea.
Chi può prenderlo
Adrucil è formalmente approvato dalla FDA per il trattamento di quattro tipi:
- Adenocarcinoma del colon e del retto
- Adenocarcinoma del seno
- Adenocarcinoma gastrico
- Adenocarcinoma pancreatico
L'adenocarcinoma è un tipo di cancro che si forma nei tessuti ghiandolari. Si differenzia da altri tipi di carcinoma, come il carcinoma a cellule basali (che si forma nello strato inferiore dell'epidermide) e il carcinoma a cellule squamose (che si formano nel rivestimento degli organi, così come le cellule appena sotto lo strato epidermico esterno). I carcinomi sono i tumori più comuni negli esseri umani.
Uso off-label
Nella pratica del mondo reale, tuttavia, Adrucil viene utilizzato off-label per trattare un'ampia varietà di carcinomi, compresi quelli che colpiscono:
- Ano
- Vescica urinaria
- Cervice
- Esofago
- Cistifellea
- Testa e collo
- Fegato
- Ovaie
- Pene
- Prostata
- Timo
Dosaggio
Adrucil è fornito in una fiala da 50 millilitri (mL) a una dose di 50 milligrammi per millilitri (mg / mL). Viene somministrato mediante infusione o iniezione endovenosa (IV). La dose varia in base al tipo di cancro ed è erogata in milligrammi per superficie corporea (mg / m2). La superficie corporea viene calcolata in base al peso in chilogrammi (kg) e all'altezza in centimetri (cm).
Cancro al seno
La dose raccomandata di Adrucil è di 500 mg / m2 o 600 mg / m2 somministrata per via endovenosa il giorno 1 e il giorno 8 di ogni ciclo di 28 giorni (sei cicli in totale).
Adrucil sarebbe usato come parte di una terapia multi-farmaco che includerebbe anche Cytoxan (ciclofosfamide).
Cancro del colon-retto
La dose raccomandata di Adrucil è di 400 mg / m2 somministrata per iniezione endovenosa il primo giorno di trattamento. Questa sarebbe seguita da un'infusione endovenosa continua da 2.400 mg / m2 a 3.000 mg / m2 erogata nell'arco di 46 ore ogni due settimane.
Adrucil dovrebbe essere usato in combinazione con leucovorin (acido folinico) con o senza Eloxatin (oxaliplatino) o Camptosar (irinotecan), a seconda dello stadio del cancro del colon-retto.
Cancro allo stomaco
La dose raccomandata di Adrucil è compresa tra 200 mg / m2 e 1.000 mg / m2 somministrata per via endovenosa come infusione endovenosa continua nell'arco di 24 ore. La durata dell'infusione sarebbe in gran parte basata sulla dose prescritta.
Adrucil sarebbe usato come parte di un regime multi-farmaco che includerebbe anche un farmaco contenente platino come il cisplatino.
Il cancro del pancreas
La dose raccomandata di fluorouracile è 400 mg / m2 mediante iniezione endovenosa il giorno 1, seguita da un'infusione endovenosa continua di 2.400 mg / m2 erogata nell'arco di 46 ore ogni due settimane.
Adrucil sarebbe usato in combinazione con leucovorin con o senza un altro farmaco chemioterapico, a seconda dello stadio del cancro del pancreas.
Effetti collaterali
Come molti farmaci chemioterapici citotossici, Adrucil è noto per causare una vasta gamma di effetti collaterali, sia lievi che gravi. I più comuni includono:
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Mucosite (infiammazione delle gengive)
- Anoressia (perdita di appetito)
- Mal di testa
- Fatica
- Irritabilità o ansia
- Depressione
- Confusione
- Prurito (prurito)
- Alopecia (perdita di capelli)
- Oscuramento della pelle
- Unghie fragili e scolorite
- Facile sanguinamento o lividi
- Dispnea (mancanza di respiro)
- Singhiozzo persistente
- Fotosensibilità (nota anche come "allergia solare")
- Sindrome mano-piede (dolore o intorpidimento delle mani e dei piedi)
- Eruzione maculopapulare (un'eruzione cutanea coperta da protuberanze che possono formare vesciche)
- Aumento del rischio di infezione a causa della mielosoppressione
- Ridotta fertilità negli uomini a causa di danni allo sperma tossici
Adrucil può anche causare cardiotossicità, danni al muscolo cardiaco causati dall'esposizione a farmaci tossici. I sintomi includono dispnea, angina (dolore toracico) ed edema (ritenzione di liquidi nelle gambe).
Quando vedere un dottore
L'anafilassi, una grave allergia a tutto il corpo, è raramente associata ad Adrucil, ma a volte può verificarsi. Senza eccezioni, una reazione anafilattica richiede un trattamento medico di emergenza.
Se non trattata, l'anafilassi può portare a coma, insufficienza cardiaca o respiratoria, asfissia e morte.
Chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino se avverti mancanza di respiro, respiro sibilante, febbre, orticaria, brividi, vertigini, battito cardiaco anormale o accelerato o gonfiore del viso, della lingua o della gola dopo aver ricevuto Adrucil.
Dovresti anche chiamare il tuo medico se gli effetti collaterali sono inaspettatamente gravi. Questi possono includere allucinazioni, afasia (incapacità di parlare e comprendere il linguaggio), perdita del controllo della vescica o dell'intestino, alterazioni della vista o aritmia (disturbi del ritmo cardiaco).
Interazioni farmacologiche
Adrucil può rallentare la coagulazione del sangue a causa della perdita di piastrine. Questo può aumentare gli effetti degli anticoagulanti (fluidificanti del sangue) come Coumadin (warfarin) usati per prevenire attacchi di cuore, ictus e coaguli di sangue. Può essere necessario un aggiustamento della dose dell'anticoagulante se viene diagnosticata trombocitopenia (piastrine basse) e / o si verificano sanguinamento o lividi eccessivi.
Controindicazioni
Sebbene non ci siano controindicazioni stabilite per l'uso di Adrucil, in genere viene evitato nelle persone con grave soppressione del midollo osseo causata da chemioterapia o radioterapia. Il rischio di utilizzare Adrucil in questa popolazione di persone può superare i benefici.
Adrucil è ugualmente evitato in gravidanza, ma non è assolutamente controindicato. Adrucil è un farmaco di categoria D in gravidanza, il che significa che ci sono prove che può danneggiare un feto. Le prove fino ad oggi si basano su studi su animali su ratti, topi e scimmie. Non ci sono studi ben controllati sull'uso di Adrucil nelle donne in gravidanza.
Adrucil deve essere usato con estrema cautela in gravidanza e solo dopo aver valutato i benefici e i rischi del trattamento. Poiché non è noto se Adrucil possa essere passato nel latte materno, anche l'allattamento al seno dovrebbe essere evitato.
Le donne in età riproduttiva devono usare la contraccezione durante il trattamento con Adrucil e per tre mesi dopo il completamento della terapia. Parla con il tuo medico di quali forme di contraccezione sono appropriate per te.
Affrontare
Per quanto possa essere difficile a volte la chemioterapia, cerca di non anticipare gli effetti collaterali. Alcune persone risponderanno ad Adrucil meglio di altre e potrebbero non sperimentare la perdita di capelli o altri effetti collaterali di cui le persone generalmente si preoccupano.
Anche se lo fai, ci sono cose che puoi fare per far fronte:
- Idrata la pelle più volte al giorno per ridurre il prurito.
- Evita l'esposizione al sole e usa la protezione solare quando sei all'aperto.
- Non applicare pomate topiche su un'eruzione cutanea a meno che il medico non ti dia l'ok.
- Mangia pasti più piccoli e frequenti per affrontare meglio la nausea e la perdita di appetito.
- Mangia cibi ipercalorici come budino, gelato, yogurt, frappè e frullati proteici.
- Bevi almeno otto bicchieri da 240 ml di acqua al giorno (di più se soffri di diarrea o vomito).
- Pulisci delicatamente i denti con uno spazzolino morbido dopo ogni pasto. Sciacquare la bocca con 1/2 cucchiaino di sale o bicarbonato di sodio mescolato in 8 once di acqua.
- Evita l'alcol e il fumo se soffri di ulcere alla bocca.
- Per ridurre l'impatto della fatica, procedi al ritmo programmando pause di riposo regolari durante il giorno.
- Per ridurre il rischio di infezioni, lavati le mani regolarmente.
- Evita il contatto ravvicinato con persone che hanno il raffreddore, l'influenza o altre infezioni.
- Evita di lavarti i capelli ogni giorno per ridurre la caduta dei capelli.
- Usa uno shampoo delicato e tampona (invece di strofinare) il cuoio capelluto asciutto.
- Limita l'uso di lacca per capelli, arricciacapelli o asciugacapelli.
- Non colorare o applicare la permanente ai capelli.
- Mantieni le unghie e il letto ungueale idratati.
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