Informazioni sull'impianto di sostituzione artificiale del ginocchio e dell'anca

Durante l'intervento di sostituzione dell'articolazione, gli impianti possono essere fissati (tenuti in posizione) in due modi. Possono essere impianti press-fit che consentono al corpo di formare nuove connessioni ossee con esso. Oppure possono essere cementati in posizione. Per alcuni giunti viene utilizzata la fissazione ibrida, con cemento su un componente e press-fit sull'altro.

Impianti Press-Fit o non cementati

Gli impianti press-fit hanno una superficie ruvida su cui può crescere l'osso circostante. L'osso è tessuto vivente e la nuova articolazione può stimolarlo a crescere nella nuova superficie, che diventa più sicura se ci sono rientranze su cui crescere per una forte connessione.

La superficie dell'impianto ha una superficie con fossette (sabbiata) o ruvida (rivestimento poroso). Questa rugosità superficiale consente all'osso di crescere sull'impianto per mantenerlo in posizione. Una superficie liscia non avrebbe lo stesso effetto.

• Vantaggi: il vantaggio di un impianto press-fit è che nel tempo l'osso si attacca saldamente all'impianto, riducendo la possibilità che l'impianto si allenti.
• Svantaggi: gli impianti press-fit richiedono osso solido per il fissaggio e devono essere adattati perfettamente all'osso al momento dell'intervento. Pertanto, l'osso debole e osteoporotico spesso non tollera un impianto press-fit. Gli impianti press-fit richiedono anche tempo perché l'osso cresca nell'impianto.

Anche con l'osso normale, alcuni impianti, come le protesi di ginocchio, non possono essere tenuti in posizione in modo adeguato senza cemento per mantenere l'impianto in posizione.

Impianti cementati

Anche gli impianti cementati si adattano perfettamente all'osso. Intorno all'impianto c'è una sostanza dura spesso denominata cemento o colla. Di solito è polimetilmetacrilato, un cemento osseo a rapida polimerizzazione. Questa sostanza dura agisce come riempitivo o boiacca e mantiene l'impianto saldamente in posizione.

• Vantaggi: gli impianti cementati sono più solidi il giorno in cui vengono installati come non lo saranno mai. Questi impianti possono essere posizionati più delicatamente, quindi possono essere inseriti nell'osso meno favorevole.
• Svantaggi: nel tempo, gli impianti cementati hanno la tendenza a staccarsi. Poiché il cemento non è una sostanza vivente, una volta che inizia a staccarsi, è probabile che continui ad allentarsi nel tempo.

Tipo di fissazione più comunemente usato

• Sostituzione del ginocchio: diversi tipi di impianti possono essere utilizzati per una sostituzione del ginocchio. Le protesi di ginocchio sono spesso cementate in posizione. Alcuni chirurghi possono scegliere di posizionare impianti press-fit, di solito all'estremità del femore, per determinate procedure. Le protesi di ginocchio non cementate Foley sono state progettate e vengono utilizzate più comunemente per i giovani perché possono durare più a lungo.
• Sostituzione dell'anca: gli impianti di sostituzione dell'anca sono generalmente montati a pressione sul lato del bacino (presa). Il femore (stelo) può essere press-fit o cementato. La maggior parte dei chirurghi press-fit l'impianto nei pazienti che hanno un osso più forte e cementa se c'è una preoccupazione per la qualità dell'osso.
• Impianti di revisione: in caso di sostituzione dell'articolazione di revisione (sostituzione di una sostituzione dell'articolazione) possono essere suggerite altre opzioni rispetto a quelle sopra elencate. Potrebbe essere necessario uno stelo più lungo e possono utilizzare pezzi di aumento di metallo.

Una parola da Verywell

Molti interventi di sostituzione articolare sono di routine, ma alcune situazioni possono richiedere impianti specializzati o un particolare tipo di impianto.

Sia gli impianti di sostituzione dell'articolazione cementizia che quelli non cementati possono essere utilizzati efficacemente, ma potrebbero esserci alcune situazioni in cui uno è preferito rispetto all'altro. Parla con il tuo chirurgo del metodo che intende utilizzare per mantenere l'impianto di sostituzione dell'articolazione nell'osso.