Infezioni dopo intervento chirurgico alla spalla

Il tasso di successo della chirurgia della spalla è molto alto, tuttavia, ci sono possibili complicazioni, la più preoccupante è un'infezione.

Perché si verificano le infezioni

La maggior parte delle infezioni alla spalla derivanti da un intervento chirurgico sono causate da batteri che si trovano normalmente sulla superficie della pelle. Questi batteri possono accedere ai tessuti molli più profondi e agli spazi articolari della spalla quando la pelle viene tagliata. Se gli organismi infettivi si fanno strada in questi tessuti più profondi e la difesa immunitaria del tuo corpo non ti protegge adeguatamente da essi, potresti sviluppare un'infezione.

I fattori di rischio che possono predisporre a infezioni alla spalla dopo l'intervento chirurgico includono:

• Malnutrizione
• Diabete
• Obesità
• Uso del tabacco
• Età avanzata
• Condizioni immunosoppressive, come cancro, insufficienza epatica o renale
• Farmaci immunosoppressori, inclusi prednisone o chemioterapia

A volte, le incisioni per la chirurgia della spalla si trovano molto vicino all'ascella (ascella). L'ascella è la sede di molte ghiandole sebacee e follicoli piliferi che creano un ambiente che favorisce la crescita batterica.

Prevenire le infezioni

La chirurgia della spalla è un trattamento utilizzato per condizioni che vanno dall'artrite della spalla alle lacrime della cuffia dei rotatori. Queste procedure possono essere eseguite come interventi chirurgici artroscopici minimamente invasivi o come interventi chirurgici aperti più tradizionali con incisioni più grandi.

È possibile adottare diversi passaggi per aiutare a prevenire un'infezione alla spalla dopo l'intervento chirurgico:

• Alcuni chirurghi chiedono ai loro pazienti di fare la doccia con un sapone speciale prima di venire in ospedale per l'intervento chirurgico e, sebbene ciò non si sia dimostrato utile, sta diventando sempre più comune.
• La somministrazione di un antibiotico per via endovenosa (EV, in una vena) viene somministrata entro un'ora dall'inizio dell'intervento. In genere non è necessario assumere antibiotici aggiuntivi dopo l'intervento chirurgico.
• Molti chirurghi rimuoveranno i peli delle ascelle subito prima dell'intervento, anche se in realtà non è stato dimostrato che ciò faccia una differenza significativa nella probabilità di sviluppare un'infezione. Se i peli delle ascelle vengono rimossi, dovrebbe essere fatto con le forbici e non con un rasoio, poiché è stato dimostrato che le microabrasioni causate da un rasoio aumentano la probabilità di infezione postoperatoria.
• Pulizia della sede chirurgica con una soluzione composta da una combinazione di alcool e clorexidina.

Mentre la ferita sta guarendo dopo l'intervento chirurgico, è importante mantenerla pulita e seguire le istruzioni sulla cura della ferita e sui cambi della medicazione.

È un'infezione?

Ci si può aspettare che chiunque abbia un intervento chirurgico alla spalla abbia qualche disagio e gonfiore intorno alla spalla, che sono anche segni comuni di infezione.

Poiché c'è una sovrapposizione tra alcuni sintomi postoperatori regolari e i sintomi di un'infezione, il medico controllerà la ferita per l'infezione cercando segni più specifici.

I segni di infezione includono:

• Rossore intorno all'incisione
• Drenaggio dall'incisione, liquido particolarmente purulento
• Aumentare il dolore (piuttosto che diminuire gradualmente)
• Febbre, brividi o sudorazione

Se sviluppi uno di questi segni, dovresti informare immediatamente il tuo chirurgo. La diagnosi e il trattamento precoci impediranno la progressione e porteranno a un risultato migliore.

Il chirurgo potrebbe ordinare ulteriori test, come esami del sangue, che possono mostrare segni di un'infezione, come i globuli bianchi elevati. Se la tua incisione sta drenando, il fluido dalla ferita può essere esaminato per identificare gli organismi infettivi. Tuttavia, questo di solito non viene fatto poiché porta a molti falsi positivi (risultati che dicono che c'è un'infezione quando non c'è).

Se la tua incisione è sigillata, il medico può posizionare un ago negli strati più profondi della spalla per ottenere un campione di fluido per l'analisi.

I tipi più comuni di batteri che causano l'infezione dopo un intervento chirurgico alla spalla includono le infezioni da stafilococco (entrambiS. aureuseS. epidermide) e infezioni da Propionibacterium (P.acnes). Infezioni causate daP. acnessono insoliti e sono tipicamente associati all'articolazione della spalla. EP. acnesle infezioni sono particolarmente impegnative perché l'organismo può essere difficile da rilevare nei campioni di analisi dei fluidi e può richiedere procedure di analisi speciali per la diagnosi.

Trattamento dell'infezione

Le strategie di trattamento includono antibiotici orali o EV e procedure chirurgiche aggiuntive per pulire l'articolazione. In generale, le infezioni più superficiali (più vicine alla pelle) possono essere gestite con antibiotici.

Poiché lo spazio articolare della spalla ha difese immunitarie limitate, una volta che l'infezione entra nello spazio articolare sferico, le infezioni possono diventare persistenti. Le infezioni più profonde, specialmente quelle che entrano nello spazio articolare della spalla, hanno maggiori probabilità di richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo e antibiotici per via endovenosa prolungati.

Le aree intorno agli impianti chirurgici, come ancore, placche o protesi sostitutive, possono essere infettate. Le infezioni associate agli impianti possono essere gravi e richiedere un trattamento intenso. A volte le infezioni persistenti richiedono la rimozione del materiale impiantato.

Raro ma serio

Le infezioni alla spalla sono complicazioni non comuni della chirurgia della spalla. La prevenzione delle infezioni postchirurgiche prevede passaggi che iniziano durante la preparazione preoperatoria, nonché strategie di prevenzione delle infezioni durante e dopo l'intervento chirurgico. In caso di segni di infezione, l'ideale è una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.