In che modo un defibrillatore impiantabile influisce sul tuo stile di vita

Ogni volta che qualcuno riceve un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), l'obiettivo è sempre quello di consentire al paziente di tornare a uno stile di vita normale il più rapidamente possibile. Tuttavia, ci sono una serie di problemi legati allo stile di vita che devi tenere in considerazione se stai prendendo in considerazione un ICD.

Il periodo post-operatorio

Per il primo mese successivo all'intervento di impianto dell'ICD, sarà necessario evitare l'esercizio fisico intenso e, in particolare, le attività che richiedono un movimento significativo delle braccia. Queste attività possono includere golf, tennis, nuoto, passare l'aspirapolvere e sollevare più di qualche chilo.

Dopo che sei completamente guarito

Dopo il primo mese, puoi tornare in gran parte alle tue normali attività. Sono comunque necessarie alcune precauzioni, come quelle relative a:

• Sport di contatto: dovrai evitare gli sport di contatto, come il calcio e il basket altamente competitivo.
• Cellulari: puoi usare il tuo cellulare, ma dovresti cercare di tenerlo a più di sei pollici dal tuo ICD. (Ciò significa, ad esempio, tenerlo fuori dal taschino della giacca.) Questa precauzione è consigliata perché le onde radio generate dai telefoni cellulari a volte possono "confondere" l'ICD mentre analizza continuamente il ritmo cardiaco.
• Attrezzatura medica: precauzioni speciali devono essere prese per proteggere l'ICD prima di eseguire una risonanza magnetica, litotripsia (una macchina a onde sonore usata per trattare i calcoli renali) o qualsiasi intervento chirurgico che potrebbe comportare il cauterio. Quindi, la linea d'azione più sicura è semplicemente ricordare al medico che si dispone di un ICD prima di sottoporsi a qualsiasi procedura medica.
• Magneti: i magneti posizionati in prossimità di un ICD (entro sei pollici circa) possono inibire l'ICD dall'erogazione della terapia (se necessario); in alcuni casi, i magneti tenuti contro un ICD per 20-30 secondi possono effettivamente spegnere del tutto il dispositivo. Quindi i magneti dovrebbero essere evitati. I magneti possono essere trovati in molti posti nel nostro ambiente e gli ICD sono stati segnalati per essere influenzati da cose come le bacchette da bingo, i magneti da frigorifero e il sollevamento di altoparlanti stereo contro il petto. Quindi, se si dispone di un ICD, sarà necessario essere consapevoli dei magneti nel proprio ambiente e tenerli a diversi centimetri di distanza dal dispositivo.
• Attrezzatura di sicurezza: poiché un ICD può attivare gli scanner di sicurezza a piedi negli aeroporti, ti verrà fornita una carta che ti identifica come titolare di un AICD che puoi mostrare al personale di sicurezza. Inoltre, i metal detector portatili che usano per scansionare il tuo corpo contengono magneti, quindi ricorda semplicemente al personale di sicurezza di non posizionare la bacchetta di scansione sull'ICD per più di 20-30 secondi. (Il passaggio rapido della bacchetta sull'ICD non causerà problemi.)
• Saldatori e altri generatori di corrente: le apparecchiature di saldatura, i generatori motorizzati e i trasformatori ad alta tensione generano potenti campi elettromagnetici che possono influenzare l'ICD. Dovresti evitare di entrare in stretto contatto (cioè entro pochi metri) con quel tipo di attrezzatura.

E la guida?

C'è stata molta confusione tra pazienti e medici sulle raccomandazioni di guida appropriate per i pazienti con ICD.

La maggior parte delle persone con ICD li riceve perché ha un aumentato rischio di arresto cardiaco improvviso, una condizione che produce un'improvvisa perdita di coscienza. La perdita improvvisa di coscienza, ovviamente, sarebbe un problema se fossi alla guida di un'auto. Ma in che modo un ICD influisce sul rischio di perdere conoscenza? Questa domanda è stata oggetto di vigorose discussioni.

In larga misura, è l'aumento del rischio di arresto cardiaco (e non la presenza di un ICD) che influisce maggiormente sul rischio di mettersi al volante. Molti esperti ritengono che gli ICD, erogando la terapia entro pochi secondi dall'inizio dell'arresto cardiaco, possano provocare una perdita di coscienzaDi menoprobabile. D'altra parte, è stato affermato che ricevere improvvisamente uno shock durante la guida può far perdere il controllo della propria auto alle persone anche se non svenono. Inoltre, in rare occasioni il primo tentativo di un ICD di trattare un'aritmia può accelerare l'aritmia invece di risolverla, e le aritmie più veloci hanno maggiori probabilità di farti svenire. Quindi, il dibattito continua.

Le attuali linee guida su ciò che i medici dovrebbero dire ai loro pazienti con ICD sulla guida distinguono tra le persone che ricevono i loro ICD perché hanno avuto un precedente arresto cardiaco o un episodio di tachicardia ventricolare (TV) o fibrillazione ventricolare (FV) e coloro che ricevono ICD semplicemente perché il loro rischio è alto (ma che non hanno mai avuto un arresto cardiaco).

Se rientri in quest'ultima categoria (nessun precedente arresto cardiaco, TV o VF), la maggior parte dei medici ti consentirà di guidare non appena ti sarai ripreso dall'intervento.

Ma se hai avuto un precedente arresto cardiaco, o VT o VF, l'American Heart Association raccomanda di non guidare per sei mesi dopo l'impianto dell'ICD o entro sei mesi dalla ricezione di uno shock. Ma una volta trascorsi sei mesi dall'impianto o da uno shock (a seconda di quale sia il più recente), la guida è generalmente consentita.

Poiché ci sono più opinioni che dati sulla questione della guida con un ICD, le raccomandazioni di guida, in ultima analisi, sono spesso individualizzate. Inoltre, stati diversi hanno normative diverse sulla guida con ICD che possono o non possono essere coerenti con le attuali linee guida mediche. Quindi vorrai parlare con il tuo medico della sua politica in merito alla guida con un ICD.