Lussazione del ginocchio

Una lussazione della rotula si verifica quando la rotula esce completamente dal suo solco all'estremità del femore (femore) e si ferma all'esterno dell'articolazione del ginocchio. Le lussazioni della rotula possono verificarsi con o senza lesioni significative la prima volta che si verifica la lesione e la rotula può dislocarsi molto più facilmente in seguito.

Sintomi di lussazione del ginocchio

Una lussazione della rotula provoca dolore significativo e deformità dell'articolazione del ginocchio. La rotula si disloca quasi sempre all'esterno dell'articolazione. Il dolore e il gonfiore sono sintomi comuni della lussazione della rotula. Nel tempo, possono svilupparsi lividi anche intorno e sotto l'articolazione del ginocchio.

I segni tipici di una lussazione della rotula includono:

• Un doloroso schiocco al ginocchio
• Incapacità di raddrizzare la gamba (tenuta con il ginocchio piegato)
• Gonfiore e deformità della parte anteriore del ginocchio

Una lussazione della rotula non deve essere confusa con una lussazione del ginocchio. Una lussazione del ginocchio si verifica quando l'osso della coscia (femore) e lo stinco (tibia) perdono il contatto, come se il ginocchio si piegasse nella direzione sbagliata.

La lussazione della rotula si verifica quando la rotula si stacca dalla sua scanalatura sul femore. A volte le persone usano le parole lussazione del ginocchio per descrivere una lussazione della rotula; questo non è corretto.

L'instabilità della rotula può provocare una dislocazione completa della rotula al di fuori del suo solco normale, oppure può provocare la sensazione che la rotula sia instabile all'interno del suo solco. Le sensazioni di instabilità possono essere chiamate sublussazione, piuttosto che lussazione .

Una sublussazione implica che la rotula si sposti, ma non si stacchi completamente. Le sublussazioni possono provocare disagio, ma generalmente non richiedono un intervento immediato come nel caso in cui si verifica una lussazione della rotula.

Ricorrenti lussazioni del ginocchio

Quando la rotula esce dall'articolazione per la prima volta, i legamenti che tenevano la rotula in posizione sono strappati. La struttura lacerata più importante è chiamata legamento femoro-rotulea mediale o MPFL. Questo legamento fissa la rotula alla parte interna (mediale) del ginocchio. Quando si verifica una lussazione della rotula, l'MPFL può essere strappato o allungato.

Una volta che l'MPFL è strappato, spesso non guarisce con la giusta tensione e la rotula può successivamente dislocarsi più facilmente. Questo è il motivo per cui le lussazioni ricorrenti della rotula possono continuare a verificarsi in alcuni pazienti che hanno questa lesione.

Trattamento

La maggior parte delle lussazioni della rotula tornerà a posto da sola, ma in caso contrario, vengono trattate con una pronta riduzione (riposizionamento) della rotula.

La maggior parte dei pazienti andrà al pronto soccorso e, sebbene il riposizionamento della rotula sia relativamente semplice, il dolore e lo spasmo muscolare possono impedire che ciò sia facilmente realizzabile. Pertanto, l'anestesia (locale o generale) può essere somministrata per aiutare a riposizionare la rotula.

La maggior parte delle lussazioni della rotula può essere riposizionata semplicemente raddrizzando il ginocchio una volta che il controllo del dolore e dello spasmo lo consente.

Dopo aver riposizionato la rotula, il trattamento di solito inizia con R.I.C.E. trattamento (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) per controllare il dolore e aiutare con il gonfiore. Le stampelle e una ginocchiera sono generalmente offerti per aiutare a controllare il dolore.

Sebbene prevenire il peso sulla gamba possa aiutare con il dolore, non è necessario mantenere tutto il peso lontano dalla gamba. Una volta che il gonfiore acuto è diminuito, il trattamento può progredire.

La fase successiva del trattamento di solito consiste nella terapia fisica e nel rinforzo della rotula. Come discusso in precedenza, le lussazioni della rotula possono diventare un problema ricorrente. Rafforzando i muscoli intorno all'articolazione e con l'uso di ginocchiere specializzate, la speranza è di stabilizzare il ginocchio per aiutare a prevenire lesioni ricorrenti.

Nei pazienti che hanno lussazioni ricorrenti (ripetute), ci sono opzioni chirurgiche. Il trattamento usuale consiste nel ricostruire il legamento che tira dall'interno della rotula per mantenerlo in posizione. In alcune circostanze, può essere raccomandato un riallineamento dell'estremità, che comporta il taglio e il riposizionamento dell'osso.

Chirurgia dopo la prima lussazione?

Recentemente si è sviluppato un interesse nella prevenzione di queste lussazioni ricorrenti. Ogni volta che la rotula si lussa, la cartilagine può essere ferita e i legamenti possono allungarsi di più.

Le preoccupazioni sull'aumento della probabilità di sviluppo di artrite a causa di traumi ripetuti hanno reso alcuni medici più aggressivi nel tentativo di prevenire lussazioni ripetute. Alcuni chirurghi stanno cercando di ripristinare la normale anatomia riparando l'MPFL dopo una prima lussazione.

L'intervento chirurgico dopo la prima lussazione è controverso perché non tutti i pazienti che si dislocano la rotula avranno un'altra lussazione. Inoltre, studi scientifici non hanno dimostrato che la chirurgia precoce sia utile nella prevenzione dell'artrite.

Se il tuo chirurgo consiglia un intervento chirurgico e non sei sicuro di procedere, non fa mai male cercare un'altra opinione. Ricorda solo: non c'è sempre una risposta giusta e una sbagliata. Sebbene alcuni chirurghi e pazienti possano avere opinioni forti, non sempre c'è una risposta chiara su come procedere al meglio.

Non fa mai male cercare qualche altro consiglio. Detto questo, è anche importante ricordare che troppi consigli possono ingombrare il pensiero. Se trovi un chirurgo di cui ti fidi e sei sicuro che stia cercando il tuo miglior interesse, restare fedele a lui potrebbe essere la soluzione migliore!