Osteocondrite Dissecante del ginocchio

L'osteocondrite dissecante (DOC) dell'articolazione del ginocchio è una condizione che causa l'allentamento della cartilagine e del suo osso di supporto. Il disturbo ossessivo compulsivo si verifica più spesso nel ginocchio, sebbene possa verificarsi anche in altre articolazioni, comprese la caviglia e il gomito.

Man mano che il flusso sanguigno all'osso diminuisce, la cartilagine attaccata può separarsi dall'osso. La causa del disturbo ossessivo compulsivo non è ben compresa, ma si ritiene che sia correlata a stress ripetitivo o lesioni traumatiche all'osso.

Come il disturbo ossessivo compulsivo colpisce la cartilagine articolare

La cartilagine articolare aiuta le articolazioni a piegarsi in modo fluido e indolore. In una normale articolazione del ginocchio, uno strato di cartilagine di diversi millimetri di spessore riveste uniformemente le superfici ossee. La cartilagine sana è liscia, scivolosa e saldamente attaccata all'osso sottostante.

Con il disturbo ossessivo compulsivo, una carenza di flusso sanguigno danneggia l'osso. Ciò può causare la frammentazione dell'osso e la separazione della cartilagine dal suo attacco normalmente saldo.

In OCD, un frammento di cartilagine può allentarsi e staccarsi dalla superficie articolare.

Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio

Quando la cartilagine è danneggiata, possono verificarsi numerosi problemi.

I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo includono:

• Dolori articolari
• Gonfiore al ginocchio
• Chiusura al ginocchio
• Instabilità dell'articolazione

Puoi manifestare sintomi gravi quando c'è un frammento di cartilagine che galleggia intorno all'articolazione.

Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio

Ci sono una serie di fattori che il tuo medico discuterà con te quando considererà il miglior approccio terapeutico per il tuo disturbo ossessivo compulsivo.

Considerazioni

• Età del paziente: il fattore prognostico più importante è l'età.I bambini e gli adolescenti hanno placche di crescita aperte e questo è associato a una prognosi OCD molto migliore e una maggiore possibilità di guarigione con trattamenti sia chirurgici che non chirurgici.
• Dimensioni e posizione: frammenti più grandi o frammenti nelle parti più critiche dell'articolazione vengono generalmente trattati con un intervento chirurgico.
• Grado di frammentazione / distacco: i frammenti OCD sono classificati come stabili o instabili, a seconda della probabilità che il frammento si separi dall'osso.
• I frammenti stabili hanno maggiori probabilità di guarire con un trattamento meno invasivo.
• I frammenti instabili sono più suscettibili alla separazione e il più delle volte vengono riparati chirurgicamente.

Trattamento non chirurgico

A seconda della tua situazione, il tuo chirurgo ortopedico può consigliarti il ​​trattamento. A volte il trattamento non chirurgico può essere efficace.

La parte vitale del trattamento non chirurgico è riposare l'articolazione in modo che possa guarire. Ciò significa limitare l'attività e può significare l'uso di stampelle per limitare il peso sull'articolazione. Il medico può anche raccomandare trattamenti per ridurre i sintomi durante la guarigione, inclusi ghiaccio e farmaci antinfiammatori.

Trattamento chirurgico

L'obiettivo del trattamento chirurgico è che tu finisca con una superficie cartilaginea stabile nell'articolazione del ginocchio.

Se il medico prevede che il frammento possa guarire, molto probabilmente il chirurgo riparerà la lesione OCD, di solito utilizzando viti o perni per mantenere il frammento in posizione. Le viti e i perni moderni sono realizzati in materiale bioassorbibile (piuttosto che in metallo) in modo che non causino problemi futuri alla cartilagine articolare.

Se la probabilità di guarigione è bassa, la cartilagine sciolta verrà rimossa dal ginocchio e il trattamento si concentrerà sulla stimolazione della nuova crescita della cartilagine nel vuoto sulla superficie articolare.

Metodi per stimolare la crescita della nuova cartilagine

Esistono diversi modi per provare a stimolare la crescita di nuova cartilagine e ognuno ha pro e contro:

• Microfrattura: un intervento chirurgico di microfrattura stimola il flusso sanguigno nell'area danneggiata, che può consentire la guarigione della cartilagine. Questo trattamento è usato raramente per il disturbo ossessivo compulsivo giovanile perché non regge nel tempo.
• AVENA / Trasferimento della cartilagine: durante una procedura di trasferimento della cartilagine, la cartilagine e l'osso sani vengono prelevati dalle aree dell'articolazione che non necessitano della cartilagine all'area danneggiata.
• Impianto di condrociti autologhi (ACI): le cellule della cartilagine vengono coltivate in laboratorio e quindi inserite nell'area danneggiata.