La malnutrizione dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita che può svilupparsi nei mesi e negli anni successivi all'intervento.Questo rischio di malnutrizione è ben noto e fa parte dell'educazione preoperatoria data ai pazienti. Alcune procedure, in particolare gli interventi chirurgici per la perdita di peso di bypass gastrico, hanno maggiori probabilità di portare alla malnutrizione.
Detto questo, è facile per i pazienti obesi ignorare i potenziali rischi associati alla chirurgia per la perdita di peso. Per molti, sentire qualcuno dire che un potenziale rischio di un intervento chirurgico è "perdere troppo peso" suona come un sogno che si avvera, non una condizione cronica e debilitante che può portare al ricovero e persino alla morte.
10.000 ore / Getty ImagesComprendere il rischio di malnutrizione e quanto può essere grave, adottare misure per prevenire la malnutrizione e agire rapidamente quando sono presenti segni di malnutrizione può significare un notevole miglioramento della salute a lungo terminesenza sacrificare gli obiettivi di perdita di peso.
Cos'è la malnutrizione?
La malnutrizione è una condizione che si verifica a causa della mancanza di micronutrienti (vitamine, minerali), macronutrienti (apporto calorico complessivo da grassi, carboidrati e proteine). Esistono molti tipi di malnutrizione. Alcuni derivano da troppe poche calorie, altri, come il kwashiorkor, si sviluppano da una grave carenza di proteine. Gli effetti della malnutrizione vanno da impercettibili a gravi e pericolosi per la vita e possono richiedere anni per causare sintomi.
Ci sono due ragioni principali per cui i pazienti con bypass gastrico sviluppano malnutrizione: assorbono troppo pochi nutrienti, il corpo non è in grado di elaborare correttamente i nutrienti che assumono o una combinazione di questi due fattori.
Fattori di rischio
Le procedure di bypass gastrico hanno un rischio maggiore di malnutrizione poiché riducono la quantità che il paziente può mangiare e limitano anche la quantità di nutrizione che il corpo può assorbire. La diversione biliopancreatica con switch duodenale viene eseguita meno che in passato negli Stati Uniti a causa del noto rischio di malnutrizione.
Anche la chirurgia Roux En Y è associata alla malnutrizione. Gli interventi chirurgici che riducono le dimensioni dello stomaco ma non modificano la capacità di assorbire i nutrienti, come il bendaggio gastrico o la gastrectomia a manica, hanno meno probabilità di causare malnutrizione.
Altri fattori di rischio per la malnutrizione includono seguire una dieta povera di sostanze nutritive, scegliere cibo spazzatura rispetto a cibi integrali, bere calorie sotto forma di soda o alcol invece di cibi ricchi di nutrienti, non riuscire a mantenere il follow-up di routine con il chirurgo e non prendere il raccomandato e integratori prescritti.
Segni e sintomi
I segni di malnutrizione variano a seconda del tipo di malnutrizione, ma in generale la malnutrizione causa affaticamento, debolezza, apatia, pelle secca e capelli spenti o fragili. Per alcune persone, potrebbero esserci notevoli cambiamenti nelle unghie, può essere presente una scarsa guarigione della ferita o possono essere notati occhi asciutti e gengive sanguinanti.
Prevenzione
Ci sono due modi principali per prevenire la malnutrizione dopo un intervento di bypass gastrico.
Il primo modo è seguire una dieta ricca di cibi ricchi di nutrienti, ovvero mangiare frutta, verdura e abbondanti proteine magre ed evitare calorie vuote da alimenti trasformati, zucchero e bevande. L'altro modo è aggiungere integratori alla tua dieta quotidiana, questi possono essere prescritti o disponibili dove vengono vendute vitamine, a seconda delle tue esigenze.
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, i supplementi nei mesi successivi all'intervento dovrebbero includere,al minimo:
- Vitamina B1 (tiamina): 12 mg al giorno
- Vitamina B12 (cobalamina): per via orale 350-500 µg al giorno
- Acido folico: 400-800 mg da un multivitaminico
- Ferro: 18 mg da un multivitaminico
- Vitamina D e calcio
- Zinco: varia
- Rame: varia
Opzioni di trattamento
La cura della malnutrizione, una volta sviluppata, sarà più aggressiva dei suggerimenti per la prevenzione. La prevenzione è fondamentale, ma quando ciò non è possibile, il trattamento è necessario. Possono essere utilizzati supplementi su prescrizione, bevande ad alto contenuto di nutrienti possono essere aggiunti alla dieta e, nei casi più gravi, possono essere utilizzati il ricovero in ospedale e la somministrazione di nutrizione EV.
Supplementi dopo l'intervento chirurgico
Gli integratori utilizzati per prevenire la malnutrizione non rallentano la perdita di peso e possono effettivamente migliorare i livelli di energia e le sensazioni generali di benessere, che a loro volta possono migliorare l'attività e la perdita di peso. L'assunzione degli integratori prescritti, che possono essere una dose molto maggiore di quella disponibile al banco, è importante per mantenere una buona salute.
