Se provi dolore durante la respirazione, sia che si tratti di una respirazione normale che di un respiro profondo, probabilmente ti senti preoccupato. I medici descrivono il tipo di dolore che si verifica con un respiro profondo come dolore toracico pleurico o pleurite. Il nome deriva dalle membrane che rivestono i polmoni note come pleura.
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Il termine pleurite è talvolta usato per descrivere qualsiasi dolore acuto che si verifica con un respiro profondo, ma può anche essere usato per descrivere l'infiammazione della pleura. Il dolore pleurico può essere innescato da un numero qualsiasi di disturbi, malattie o lesioni che coinvolgono i polmoni, la pleura o i tessuti o gli organi associati, tra cui:
- Legamenti, muscoli e tessuti molli del torace
- La colonna vertebrale toracica
- Il cuore e il pericardio (rivestimento del cuore)
- L'esofago
- Il petto
Illustrazione di JR Bee, Verywell.
Sintomi
Ci sono una serie di sintomi che possono verificarsi insieme alla respirazione dolorosa, a seconda della causa sottostante, tra cui:
- Tosse
- Fiato corto
- Raucedine
- Respiro affannoso
- Dolore che si diffonde alla schiena o alla spalla
- Febbre e / o brividi del corpo
Il dolore pleuritico può verificarsi solo con la respirazione o essere onnipresente, ma peggiora durante il respiro. Il dolore pleuritico tende ad essere improvviso, acuto, lancinante e intenso.
Cause correlate ai polmoni
Sebbene i polmoni stessi non abbiano recettori del dolore, le condizioni mediche che coinvolgono i polmoni possono causare dolore in diversi modi, compresi quelli che causano l'irritazione della pleura. Alcuni di questi includono:
- La polmonite è un'infezione nei polmoni che può essere batterica, virale o fungina.
- Le infezioni virali possono spesso causare dolore pleurico. Questi includono il virus Coxsackie, il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'influenza, la parainfluenza, il nuovo coronavirus (COVID-19), la parotite, l'adenovirus, il citomegalovirus (CMV) e il virus Epstein Barr (EBV).
- Il cancro del polmone è comunemente accompagnato da dolore pleurico. Il tipo più comune, l'adenocarcinoma polmonare, tende a crescere nella periferia del polmone vicino alla pleura ed è più comune nelle persone che non hanno mai fumato, nelle donne e nei giovani adulti con cancro ai polmoni. A volte questi tumori causano i primi sintomi quando si estendono alla pleura e causano dolore.
- Il versamento pleurico è l'accumulo di liquido tra gli strati della pleura e può essere causato da un numero qualsiasi di malattie, tra cui malattie polmonari, malattie cardiache e malattie autoimmuni (come l'artrite reumatoide). I versamenti pleurici maligni sono versamenti pleurici contenenti cellule cancerose associate a cancro del polmone, cancro al seno e tumori metastatici che si sono diffusi ai polmoni.
- Lo pneumotorace è un collasso di una parte o di tutto un polmone che può provocare un forte dolore toracico e mancanza di respiro. Lo pneumotorace è una complicanza comune dell'enfisema e di altre malattie polmonari.
- L'embolia polmonare è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita in cui un coagulo in una vena si romperà e raggiungerà i polmoni. I fattori di rischio per l'embolia polmonare includono interventi chirurgici recenti, malattie cardiache e trombosi venosa profonda (TVP).
- L'infarto polmonare, chiamato anche infarto polmonare, si verifica quando una sezione del tessuto polmonare muore perché il suo afflusso di sangue è stato bloccato.
- Il mesotelioma è un tipo di cancro che insorge nella pleura ed è più comune nelle persone che sono state esposte all'amianto. L'esposizione all'amianto può verificarsi sul lavoro o nelle persone che ristrutturano case costruite prima che l'amianto fosse vietato per questo uso.
- La tubercolosi (TB) è una causa relativamente rara di dolore pleurico negli Stati Uniti, ma una causa molto comune in tutto il mondo. Detto questo, sembra che la tubercolosi sia in aumento negli Stati Uniti e chiunque abbia viaggiato dovrebbe essere sottoposto a test se sta affrontando il dolore ai polmoni.
Studi sul dolore toracico pleurico hanno dimostrato che l'embolia polmonare è la causa più comune di pericolo di vita e la fonte del dolore nel 5% -21% dei casi.
Cause correlate al cuore
Poiché il cuore si trova vicino ai polmoni (e alla pleura) e si muove con la respirazione, le condizioni cardiache possono causare dolore con la respirazione. Alcune condizioni correlate al cuore che causano dolore toracico pleurico includono:
- La pericardite è l'infiammazione delle membrane che rivestono il cuore (pericardio). La pericardite ha molte cause tra cui infezioni, cancro (più comunemente cancro ai polmoni e cancro al seno), condizioni autoimmuni come il lupus e malattie renali.
- L'infarto miocardico (attacco cardiaco) è causato da un blocco del flusso sanguigno a una porzione del muscolo cardiaco.
- La dissezione aortica è un'emergenza medica in cui un indebolimento dell'aorta consente al sangue di fuoriuscire nel rivestimento interno dell'aorta. Spesso provoca un tipo di dolore grave e lacerante che può essere avvertito al petto e alla schiena.
- L'ipertensione polmonare è una condizione grave in cui la pressione sanguigna nell'arteria polmonare è elevata. L'ipertensione polmonare può essere causata da un numero qualsiasi di condizioni tra cui malattie cardiache, malattie polmonari, disturbi del tessuto connettivo e persino alcuni farmaci.
Cause muscoloscheletriche
Le condizioni che coinvolgono una qualsiasi delle strutture ossee o dei tessuti molli del torace possono causare dolore che si verifica o peggiora con la respirazione. Alcuni di questi includono:
- Le fratture costali spesso causano dolore che si sviluppa gradualmente e peggiora con un respiro profondo e con la tosse.
- La costocondrite è l'infiammazione della giunzione delle costole, dolore spesso evidenziato durante la respirazione e gonfiore intorno allo sterno. La costocondrite viene spesso scambiata per un infarto.
Altre possibili cause
Ci sono anche cause che potrebbero non essere inizialmente ovvie.
- L'emotorace è l'accumulo di sangue nello spazio pleurico, solitamente a seguito di una lesione.
- L'herpes zoster (herpes zoster) è la riattivazione del virus della varicella che può causare dolore pleurico se si manifesta in uno dei dermatomi (gruppi nervosi) del torace. L'herpes zoster è più comune nelle persone anziane, con il rischio che aumenta con l'avanzare dell'età. Mentre l'herpes zoster è solitamente associato a un'eruzione cutanea, il dolore spesso precede l'eruzione cutanea di alcuni giorni, rendendo a volte difficile la diagnosi iniziale.
- La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può causare un grave reflusso acido e innescare sintomi, spesso nel cuore della notte, che vengono scambiati per un attacco di cuore. A volte si avverte dolore durante la respirazione. GERD può anche causare tosse cronica e altri sintomi facilmente attribuibili ai polmoni.
Diagnosi
A seconda dei sintomi, ci sono una serie di test diversi che il medico può raccomandare. Questi includono:
- Radiografia del torace: una radiografia del torace può essere utile se mostra un problema, ma una radiografia negativa non può escludere molte delle potenziali cause del dolore toracico pleurico. Ad esempio, i raggi X del torace sono negativi fino al 25% delle persone con cancro ai polmoni.
- Tomografia computerizzata (TC): questo è un tipo di radiografia in cui più immagini creano "fette" di organi interni o parti del corpo.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI): una risonanza magnetica è migliore nell'imaging dei tessuti molli.
- Angiografia TC: viene utilizzata per verificare la presenza di disturbi cardiaci.
- Elettrocardiogramma (ECG): utilizzato per verificare la presenza di anomalie del ritmo cardiaco.
- Ecocardiogramma: questo è un esame ecografico del tuo cuore.
- Toracentesi: questa procedura viene utilizzata per estrarre il fluido dalla cavità pleurica con un ago e una siringa.
- Broncoscopia: in questo test, un tubo flessibile viene inserito attraverso la bocca e fatto scorrere nelle grandi vie aeree dei polmoni (i bronchi).
- Toracoscopia: un ambito viene inserito nella cavità toracica per visualizzare direttamente il polmone (di solito per diagnosticare il cancro ai polmoni).
- Biopsia del tessuto polmonare: un campione di tessuto viene prelevato ed esaminato da un patologo.
- Ossimetria: misura il livello di ossigeno nel sangue.
- Esami del sangue: includono la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e la proteina C-reattiva (PCR) che rilevano entrambe l'infiammazione generalizzata.
- Test di funzionalità polmonare: misurano la capacità e le prestazioni polmonari.
- Test D-dimero: viene utilizzato per rilevare i coaguli di sangue (emboli polmonari).
Trattamento
Le opzioni di trattamento per la respirazione dolorosa dipenderanno dalla causa specifica. L'esito del trattamento dipende dalla gravità della malattia sottostante. Come con qualsiasi malattia, la diagnosi precoce è tipicamente associata a un maggiore successo del trattamento.
Una parola da Verywell
Il dolore pleuritico può significare qualcosa di grave o qualcosa di relativamente lieve e facilmente curabile. Pertanto, è importante non ignorare il dolore né mascherarlo con farmaci antidolorifici. Alla fine, il dolore durante la respirazione non può mai essere considerato normale o facilmente eliminato.
Quando chiamare un dottore
- Se il dolore è grave o persiste per più di un paio di giorni
- Quando i sintomi si sviluppano improvvisamente e profondamente
- Quando il dolore interferisce con la respirazione
- Se ti senti stordito, stordito o hai voglia di svenire
- Se tossisci sangue, per quanto leggero
- Se c'è una febbre alta (oltre 100,4 F) e / o brividi del corpo
- Se si verificano battiti cardiaci rapidi o irregolari
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