Il melanoma è la forma più aggressiva di cancro della pelle. La stadiazione del melanoma è il processo utilizzato per determinare la dimensione di un tumore del melanoma e dove e quanto si è diffuso. Il melanoma è diviso in fasi da 0, che è lo stadio più basso, a IV, che è lo stadio più alto. La stadiazione è importante perché aiuta il tuo team sanitario a pianificare il trattamento appropriato. Dopo una diagnosi di melanoma, dovrebbero essere programmati regolarmente esami cutanei completi di follow-up.
Messa in scena TNM del melanoma
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Guarda la foto DermNet / CC BY-NC-NDGli operatori sanitari hanno escogitato vari metodi per la stadiazione dei tumori. Questo articolo utilizza il sistema TNM del 2009 raccomandato dalla Commissione congiunta americana sul cancro, il sistema di stadiazione più utilizzato al mondo.
Nel sistema TNM, le lettere T, N e M si riferiscono a:
- T = tumore: T è seguito da un numero che corrisponde allo spessore del tumore.
- N = nodo: N è seguito da un numero che corrisponde all'entità del coinvolgimento dei linfonodi.
- M = metastasi (diffusione a distanza): M è seguito da un numero che corrisponde all'estensione della metastasi.
Il medico potrebbe anche informarti del livello di Clark o della profondità di Breslow del tuo melanoma. Questi termini tecnici sono entrambi misurazioni di quanto in profondità il tumore si estende nella tua pelle.
Inoltre, la "T" può essere seguita da una "a" che significa assenza di ulcerazione o da una "b" che significa ulcerazione. L'ulcerazione, che indica una malattia più grave e viene identificata al microscopio, si verifica quando il melanoma invade la pelle sovrastante.
In generale, più spessa è la lesione e più lontano si è diffuso il cancro, maggiore è lo stadio assegnato. Più alto è lo stadio, peggiori sono le prospettive a lungo termine.
Scopri di più su tutte le diverse fasi del melanoma e su cosa indicano, di seguito.
Fase 0
Quando il melanoma viene rilevato in una fase molto precoce e non è penetrato sotto la superficie della pelle, è noto come melanoma in situ. È altamente curabile e si chiama stadio 0 oppure non gli viene assegnato uno stadio. I melanomi allo stadio 0 vengono rimossi mediante un'ampia escissione e in genere non richiedono ulteriori elaborazioni.
Fase I
I tassi di guarigione sono eccellenti con la rimozione chirurgica poiché è meno probabile che questi melanomi si siano diffusi.
- Stadio IA (T1aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È inferiore a 1 mm e non è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 95%.
- Stadio IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. Il melanoma è o meno di 1 mm di profondità con ulcerazione presente, o tra 1,01 e 2 mm di profondità senza ulcerazione presente. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra l'89% e il 91%.
Vale la pena notare che un tumore può essere inferiore a 1 mm e non essere ulcerato ma non essere comunque considerato Stadio IA, se ha un livello di invasione di Clark più alto. Allo stesso modo, un tumore può essere T1b e inferiore a 1 mm senza ulcerazione se ha un livello di Clark avanzato.
Fase II
I melanomi possono essere curati, ma il tasso di successo è inferiore a quello dello stadio I perché un piccolo numero di cellule tumorali potrebbe essersi diffuso in siti distanti. Oltre alla chirurgia, possono essere raccomandate altre forme di terapia.
- Stadio IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 1,01 e 2 mm ed è ulcerato, oppure è compreso tra 2,01 e 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra il 77% e il 79%.
- Stadio IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 2,01 e 4 mm ed è ulcerato o maggiore di 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra il 63% e il 67%.
- Stadio IIC (T4bN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È maggiore di 4 mm ed è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 45%.
Fase III
Poiché il tumore ha iniziato a metastatizzare, il tasso di sopravvivenza per questi stadi è inferiore a quelli precedenti.
- Stadio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono stati ingranditi. La diffusione nodale è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra il 63% e il 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: il tumore è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono stati ingranditi. La diffusione nodale è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico.
- T1a-T4a, N1b-N2b: il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi e i nodi sono ingranditi a causa del melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: il tumore può essere ulcerato o meno. Il tumore si è diffuso alla pelle che si trova vicino al melanoma (metastasi satellitare) o ai canali linfatici vicini (in metastasi di transito), ma i linfonodi stessi non contengono melanoma.
- Fase IIIB: questa è una fase complicata con molti possibili scenari: la sopravvivenza complessiva a cinque anni per questa fase è compresa tra il 30% e il 59%.
- T1b-T4b, N1b o N2b: il tumore è ulcerato. Il melanoma si è diffuso fino a tre linfonodi, che sono ingrossati a causa del cancro.
- Qualsiasi T, N3: il tumore può essere di qualsiasi spessore e può essere ulcerato o meno. Il melanoma si è diffuso a quattro o più nodi vicini, o ci sono nodi raggruppati (arruffati) con melanoma in essi, o ci sono metastasi satellite o in transito e il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini.
- Stadio IIIC: la sopravvivenza a cinque anni è compresa tra il 24% e il 29%.
Fase IV
Questo stadio del melanoma è associato a metastasi oltre i linfonodi regionali in siti distanti del corpo come il polmone, il fegato o il cervello o in aree distanti della pelle. Non vengono considerati né lo stato dei linfonodi né lo spessore. La sopravvivenza a cinque anni varia dal 7% al 19%.
Riepilogo delle fasi
Una parola sui tassi di sopravvivenza per fase
Potresti sentirti spaventato dai tassi di sopravvivenza sopra elencati, ma tieni presente quanto segue. Le statistiche sono numeri, non persone. Prevedono quale potrebbe essere il risultato medio, ma dicono poco su come tu, come individuo, risponderai al trattamento. Inoltre, i trattamenti stanno migliorando. Sono stati approvati trattamenti più recenti e altri sono attualmente in fase di sperimentazione negli studi clinici. Le statistiche hanno spesso diversi anni e potrebbero non riflettere il modo in cui qualcuno risponderà al trattamento oggi.
Piani di trattamento
Come notato in precedenza, il trattamento del melanoma dipende molto dallo stadio specifico. I seguenti articoli discutono le opzioni di trattamento in base allo stadio:
- Trattamenti del melanoma in stadio iniziale (stadio I e stadio II)
- Opzioni di trattamento del melanoma (stadio III e stadio IV)
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