La chirurgia è una delle opzioni che a volte viene considerata per il trattamento di una lesione del menisco. Una lesione meniscale è una lesione del menisco, un tessuto forte, di supporto e flessibile del ginocchio e spesso può essere trattata in modo non chirurgico.
I trattamenti non chirurgici per la lesione del menisco possono includere:
- Fisioterapia
- Esercizi di rafforzamento
- Farmaci antinfiammatori
- Iniezioni di cortisone
Perché è necessario un intervento chirurgico di riparazione del menisco
I trattamenti chirurgici includono la meniscectomia (rimozione parziale o completa del menisco) o la riparazione della lesione.
Le lesioni del menisco che causano sintomi meccanici tendono a rispondere bene al trattamento chirurgico. Un sintomo meccanico è causato dal menisco lacerato che impedisce fisicamente il normale movimento del ginocchio.
I sintomi meccanici comuni includono:
- Blocco del ginocchio (incapace di piegarsi)
- Incapacità di raddrizzare completamente il ginocchio
- Un suono o una sensazione che scoppietta o ticchetta
Queste lesioni vengono trattate chirurgicamente con una meniscectomia parziale o una riparazione del menisco per posizionare i bordi insieme a suture o chiodini.
Meniscectomia
Quando l'intero menisco viene rimosso chirurgicamente, i risultati sono generalmente molto buoni. Ma, nel tempo, la cartilagine alle estremità dell'osso potrebbe consumarsi. Si ritiene che ciò sia dovuto a una perdita di ammortizzazione e alla ridotta stabilità dell'articolazione del ginocchio che si verifica dopo la rimozione di un menisco.
Una meniscectomia parziale, che è la rimozione parziale del menisco, viene solitamente eseguita con un intervento chirurgico artroscopico minimamente invasivo. Una meniscectomia parziale è la rimozione del solo segmento lacerato del menisco. Funziona molto bene a breve e lungo termine se la lesione del menisco è relativamente piccola. Ma per alcune lesioni del menisco di grandi dimensioni, una parte sufficiente del menisco viene rimossa ei problemi possono di nuovo insinuarsi lungo la strada.
La riparazione del menisco è migliore?
Il tuo chirurgo può offrire una riparazione del menisco come possibile opzione di trattamento. Gli studi suggeriscono che se è possibile una riparazione del menisco, il risultato a lungo termine è migliore a causa di un ridotto rischio di artrite più avanti nella vita, ma non tutte le lesioni del menisco possono essere riparate chirurgicamente.
I nutrienti forniti dal flusso sanguigno sono necessari per la guarigione. Il menisco è un pezzo circolare di cartilagine con afflusso di sangue proveniente dal suo bordo esterno. Questo bordo è la regione rosso-bianca del menisco perché ha una porzione vascolare e una non vascolare.
La guarigione varia in base alla posizione della lacrima:
- Affinché la riparazione del menisco possa guarire, lo strappo deve trovarsi vicino al bordo esterno in un'area con un buon afflusso di sangue.
- Le lacrime nella parte centrale del menisco non guariranno dopo una riparazione del menisco perché questa parte del menisco non ha un buon apporto di sangue.
Le lacrime nella zona bianco-bianca non vascolare del menisco non vengono in genere riparate perché la mancanza di afflusso di sangue non favorisce la guarigione. Quando si esegue un intervento chirurgico per una lesione centrale, il tessuto lacerato deve essere rimosso.
Durante la chirurgia
Una riparazione comporta il riavvicinamento dei bordi lacerati del menisco per consentire loro di guarire nella loro posizione corretta in modo che non rimangano impigliati nel ginocchio o causino sintomi meccanici.
Le tecniche di riparazione del menisco includono:
- Posizionamento artroscopico dei chiodini
- Suturare i bordi strappati
La riabilitazione postoperatoria è una parte importante della guarigione dopo una riparazione del menisco.
Se la riparazione del menisco non guarisce, il che avviene dal 20 al 40% delle volte, potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico per rimuovere il menisco nuovamente lacerato.
Riabilitazione dopo la riparazione
La riabilitazione dopo un intervento di riparazione del menisco è più ampia della riabilitazione dopo una meniscectomia parziale. Poiché devi consentire la guarigione del menisco lacerato, alcune attività devono essere limitate per evitare di esercitare una pressione eccessiva sul menisco in via di guarigione.
In particolare, la flessione profonda (flessione) del ginocchio deve essere evitata perché il movimento esercita pressione sul menisco riparato. Un tutore può essere posizionato per diversi mesi dopo la procedura per prevenire questo tipo di movimento.
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