Il mieloma multiplo è una forma di cancro dei globuli bianchi, in particolare le plasmacellule, un tipo di cellule B. Il mieloma multiplo è un cancro del sangue, non un tumore solido.
Nel 2020, ci sono stati 32.270 nuovi casi di mieloma multiplo, pari all'1,8% di tutti i nuovi casi di cancro negli Stati Uniti. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 53,9%. e ci sono 12.830 decessi stimati all'anno per mieloma multiplo, pari al 2,1% di tutti i decessi per cancro.
Molti fattori possono influenzare i tassi di sopravvivenza, come l'età e la salute generale. Il tasso di sopravvivenza del mieloma multiplo è quasi raddoppiato dal 1975.
Cos'è il mieloma multiplo?
Le plasmacellule sono cellule immunitarie che hanno origine nel midollo osseo. Creano anticorpi per proteggere il corpo dalle infezioni. Nel mieloma multiplo, alcune plasmacellule diventano cancerose e si moltiplicano. Di conseguenza, il midollo osseo non produce abbastanza cellule sane e l'eccessiva produzione di anticorpi inonda il sangue. Le plasmacellule si accumulano nel midollo osseo e formano tumori nelle ossa in tutto il corpo.
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Tassi di sopravvivenza
I tassi di sopravvivenza variano in modo significativo in base allo stadio della malattia. Se vieni diagnosticato e trattato nella fase 1, ad esempio, hai un tasso di sopravvivenza migliore di quello che avresti se ti fosse stato diagnosticato un mieloma multiplo in stadio 2 o 3.
I tassi di sopravvivenza del mieloma multiplo sono stimati sulla base dei dati epidemiologici raccolti dal programma SEER del National Cancer Institute. Il mieloma multiplo è classificato in base al numero di tumori presenti ed è descritto come localizzato (un tumore) o distante (molti tumori in tutto il corpo).
Questi tassi di sopravvivenza non tengono conto dei fattori di rischio personali. Ad esempio, se una persona con mieloma multiplo a distanza si prende cura della propria salute in ogni aspetto, la sua probabilità di sopravvivenza potrebbe essere migliore di qualcuno che ha la stessa condizione ma non conduce uno stile di vita sano.
Fattori che influenzano la sopravvivenza
La prognosi del mieloma multiplo è una previsione di come la condizione si svilupperà e cambierà nel tempo. Diversi fattori che non si riflettono nei dati SEER possono influenzare la prognosi di un individuo, compreso lo stadio della malattia.
Stadio della malattia
Lo stadio del mieloma multiplo è determinato dal livello di due proteine specifiche: l'albumina e la beta-2-microglobulina. L'albumina è un componente del sangue sano e la beta-2-microglobulina è elevata nel cancro del sangue.
Le fasi del mieloma multiplo come definito dall'International Staging System sono:
- Fase 1: in questa fase, il livello di beta-2-microglobulina è inferiore a 3,5 milligrammi (mg) / litro (L). I livelli di albumina sono tipicamente di 3,5 grammi (g) / decilitro (dL) o più.
- Fase 2: la beta-2-microglobulina è inferiore a 3,5 mg / L e l'albumina è inferiore a 3,2 g / dL. Questa fase può anche essere caratterizzata da livelli di beta-2-microglobulina superiori a 3,5 mg / L e inferiori a 5,5. mg / L con qualsiasi livello di albumina.
- Fase 3: i livelli di beta-2-microglobulina sono 5,5. mg / L o superiore con qualsiasi livello di albumina
Età
L'età influisce anche sulla sopravvivenza. I giovani con questa condizione hanno maggiori probabilità di avere una prognosi migliore.
Sintomi
Alcuni effetti del mieloma multiplo, in particolare l'insufficienza renale, possono ridurre le possibilità di sopravvivenza. In uno studio, il 16% dei pazienti con mieloma multiplo con insufficienza renale aveva una sopravvivenza globale mediana di 13 mesi, rispetto a una sopravvivenza mediana di 41 mesi per i pazienti senza questa complicanza.
Sintomi e complicanze comuni e rari del mieloma multiplo
Valori di laboratorio
I risultati clinici e di laboratorio possono aiutare a determinare la velocità di crescita del tumore, l'estensione della malattia, la composizione biologica del tumore e la risposta alla terapia. Stabilire i livelli di questi test prognostici all'inizio del trattamento fornisce una linea di base rispetto alla quale è possibile misurare la progressione della malattia e la risposta alla terapia.
Anomalie cromosomiche
Anomalie associate al mieloma multiplo sono state identificate nei cromosomi 14 e nel cromosoma 17. I pazienti con queste anomalie tendono a sperimentare tassi di sopravvivenza inferiori rispetto a quelli senza.
Diverse anomalie genetiche riflettono anche la reattività ai trattamenti e possono essere utilizzate per aiutare a dirigere forme specifiche di trattamento.
Espressione genica
I ricercatori hanno scoperto geni della malattia del mieloma multiplo utilizzando il profilo di espressione genica, che ha portato allo sviluppo di un sistema di classificazione basato sui geni per il mieloma multiplo. Uno studio ha rilevato un totale di 156 geni, tra cuiFGFR3eCCND1, ha mostrato un'espressione molto elevata nei casi di mieloma multiplo.
Risposta al trattamento e recidiva
Il tasso di sopravvivenza di una persona può anche essere influenzato dalla sua risposta al trattamento. Le risposte sono misurate dai livelli di proteine monoclonali trovate nel siero del sangue o nelle urine. Sono classificati come segue:
- Risposta completa: non ci sono prove di plasmacellule anormali
- Risposta parziale molto buona: la proteina monoclonale anormale è ridotta del 90%
- Risposta parziale: una riduzione del 50% della proteina monoclonale anormale
- Risposta minima: una riduzione della proteina monoclonale anormale dal 25% al 49%
- Malattia stabile: non vi è alcun cambiamento nella malattia dopo il corso del trattamento
- Malattia progressiva: il cancro continua a progredire durante o dopo il trattamento
Anche dopo il successo del trattamento, il mieloma multiplo ha un alto tasso di recidiva. Molte terapie di seconda linea per il mieloma multiplo possono influenzare positivamente i tassi di sopravvivenza per questi casi. La combinazione di trattamento di seconda linea di lenalidomide-desametasone ha determinato una riduzione del 37% della morte o un'ulteriore progressione della malattia in uno studio.
Cosa puoi fare
Alcuni fattori dello stile di vita, come la dieta e l'esercizio fisico, possono aumentare il rischio di una persona di mieloma multiplo, ma non è chiaro se l'alterazione di questi fattori di rischio influenzi il tasso di sopravvivenza. Cambiamenti positivi nello stile di vita, tuttavia, possono aiutare a gestire alcuni sintomi del mieloma multiplo, come affaticamento, salute delle ossa e salute dei reni.
Dieta
Gli alimenti ricchi di calcio possono aiutare a mantenere la salute delle ossa, inclusi latticini, verdure a foglia verde, noci e pesce con ossa commestibili.
Troppe proteine o potassio possono avere un impatto negativo sui reni se i tuoi reni sono stati colpiti da mieloma multiplo.
Ottenere una grande quantità di frutta e verdura fresca ed evitare cibi trasformati può aiutarti a mantenerti in salute, prevenendo il peso dell'infiammazione sul tuo corpo.
Esercizio
Poiché l'esercizio fisico supporta la funzione immunitaria e aiuta a prevenire l'affaticamento, è una buona idea incorporare un esercizio moderato nella tua vita. L'esercizio migliora anche la funzione renale perché può migliorare i fattori metabolici vitali, come il glucosio nel sangue, il peso corporeo e i lipidi plasmatici.
Le persone con mieloma multiplo possono scegliere allenamenti a bassa intensità come camminata veloce, jogging leggero o bicicletta a bassa resistenza.
La salute delle ossa può anche essere influenzata positivamente dall'esercizio fisico regolare, ma prima di iniziare un programma di esercizi durante il trattamento per il mieloma multiplo è necessario prendere in considerazione la giusta intensità, durata e considerazioni per le possibili posizioni delle lesioni ossee.
Ridurre i rischi di infezione
Poiché i pazienti con mieloma multiplo hanno un sistema immunitario indebolito, è importante mitigare il rischio di infezione. Lavarsi le mani frequentemente e spesso aiuta a ridurre i germi, come virus e batteri.
Stare lontano dalla folla, usare un disinfettante per le mani quando non si è in grado di lavarsi le mani ed evitare di toccarsi il viso ogni volta che è possibile può essere d'aiuto.
I vaccini contro l'influenza o la polmonite possono anche aiutare a ridurre il rischio di infezione. Il tuo trattamento e la tua malattia, tuttavia, possono influire sulla tua idoneità ai vaccini vivi.
Evita le cadute
Poiché il mieloma multiplo indebolisce le ossa, è importante prevenire lesioni come cadute. Evita le cadute laddove possibile conoscendo i tuoi limiti, utilizzando dispositivi di assistenza ove necessario e installa i corrimano nelle aree della casa dove potresti avere un rischio di caduta.
Una parola da Verywell
Una diagnosi di mieloma multiplo può sembrare opprimente, ma nuovi progressi nei trattamenti possono potenzialmente aiutare a migliorare la prognosi e la sopravvivenza complessive. Lo sviluppo di inibitori del proteasoma come Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) e Ninlaro (ixazominb) hanno mostrato grandi promesse sia nell'aumentare il tasso di sopravvivenza che nel migliorare i risultati per le persone con questa condizione. Con il giusto trattamento e cambiamenti nello stile di vita, puoi ridurre al minimo l'impatto che questa malattia ha sulla tua longevità.
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