Il metotrexato è comunemente prescritto per trattare l'artrite reumatoide e altre condizioni reumatiche. Il metotrexato è classificato come farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD). Il farmaco riduce il dolore e il gonfiore associati all'artrite reumatoide, rallenta la progressione della malattia e aiuta a prevenire il danno articolare. Quando si considera l'efficacia e la sicurezza, l'iniezione di metotrexato è migliore del metotrexato orale?
Disponibilità
Il metotrexato orale è disponibile in compresse da 2,5 mg. La dose iniziale abituale per gli adulti con artrite reumatoide è da 7,5 a 10 mg (da 3 a 4 pillole) assunti insieme una volta alla settimana. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 20-25 mg a settimana. Il tuo medico determinerà la dose corretta per te.
L'iniezione di metotrexato viene somministrata sotto la pelle (per via sottocutanea). Viene fornito come 25 mg per 1 millilitro. Anche in questo caso, il medico prescriverà la dose che dovresti usare. Nei bambini con artrite reumatoide giovanile, la dose è basata sul peso del bambino.
Quale forma di metotrexato è preferita?
L'iniezione di metotrexato è considerata meno conveniente da molti pazienti rispetto al metotrexato orale. Ottenere una prescrizione aggiuntiva per le siringhe, nonché per gli oggetti appuntiti contenuti per smaltire la siringa / l'ago, e attaccarsi con un ago ogni settimana può essere una seccatura e alcune persone sono agofobiche. Le iniezioni di metotrexato possono ridurre il mal di stomaco, un effetto collaterale della formulazione orale.
E se ci fosse una differenza tra l'iniezione di metotrexato e il metotrexato orale in termini di efficacia e rischio di effetti collaterali? Secondo i risultati del primo studio clinico per indagare sistematicamente la somministrazione ottimale di metotrexato in pazienti con artrite reumatoide attiva, pubblicato nel numero di gennaio 2008 diArtrite e reumatismi, l'iniezione di metotrexato (indicato anche come metotrexato sottocutaneo) è significativamente più efficace della somministrazione orale di metotrexato allo stesso dosaggio, senza aumento degli effetti collaterali.
C'erano 384 partecipanti allo studio nello studio di 24 settimane a cui è stata assegnata in modo casuale l'iniezione di metotrexato o metotrexato orale. I partecipanti allo studio, che si dice abbiano un'elevata attività della malattia all'inizio dello studio, hanno ricevuto 15 mg di metotrexato settimanale iniettato più placebo orale o 15 mg settimanali di metotrexato orale e iniezione di placebo.
Dai dati dello studio, i ricercatori hanno concluso che l'iniezione di metotrexato, utilizzando un possibile dosaggio di 15 mg / settimana per un periodo di almeno 24 settimane (incluso un possibile aumento del dosaggio), è superiore all'inizio del metotrexato per via orale. A 24 settimane, la percentuale di pazienti con una risposta ACR20 era significativamente più alta nel gruppo che riceveva metotrexato iniettabile (78%) rispetto al gruppo che riceveva metotrexato orale (70%).
Il metotrexato è ad azione lenta
Con l'uso di metotrexato, il miglioramento dei sintomi dell'artrite reumatoide o dell'attività della malattia viene solitamente rilevato in 3-6 settimane. Possono essere necessarie 12 settimane di trattamento con metotrexato per ottenere il massimo beneficio.
Effetti collaterali
Alcuni pazienti con artrite reumatoide non manifestano effetti collaterali durante l'assunzione di metotrexato e altri sperimentano effetti collaterali minori che migliorano nel tempo.
L'effetto collaterale più comune del metotrexato è la nausea. Altri effetti collaterali possono includere test di funzionalità epatica anormali, ulcere alla bocca, eruzioni cutanee, diarrea, perdita di capelli, sensibilità al sole e anomalie nell'emocromo. C'è anche il potenziale per problemi ai polmoni.
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