Panoramica sulle fratture della rotula

Una frattura della rotula è una lesione alla rotula. La rotula è una delle tre ossa che compongono l'articolazione del ginocchio. La rotula è rivestita di cartilagine sulla sua superficie inferiore ed è importante per fornire la forza di estensione (raddrizzamento) dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di frattura della rotula

Le fratture della rotula possono causare forti dolori e difficoltà a camminare. Alcuni dei sintomi più comuni di questa lesione includono:

• Dolore: le fratture della rotula sono generalmente piuttosto scomode. Tenere il ginocchio dritto può aiutare in modo significativo con il disagio e piegare l'articolazione è in genere molto doloroso.
• Gonfiore: gonfiore e lividi intorno alla parte anteriore del ginocchio sono tipici di una frattura della rotula. Spesso, con il passare dei giorni, il gonfiore si estende lungo la gamba e persino nel piede. Non è raro che i lividi si estendano anche al polpaccio e al piede per diversi giorni.
• Incapacità di sollevare una gamba: il test più comune per diagnosticare questo infortunio è chiamato test di sollevamento della gamba tesa. Questo risultato del test può essere presente con altre lesioni, ma può aiutare a determinare quando è necessario il trattamento.
• Un difetto palpabile nella rotula: a seconda del tipo di frattura, a volte il danno alla rotula può essere sentito attraverso la pelle. La capacità di sentire la frattura della rotula è più facile subito dopo la lesione prima che il gonfiore diventi più significativo.

Cause

Una frattura della rotula si verifica più spesso da una caduta direttamente sulla rotula. Quando la frattura si verifica a causa di questo tipo di trauma diretto, spesso si verifica un danno alla pelle sovrastante e, a causa della quantità limitata di tessuti molli, questo a volte può diventare una frattura aperta.

Le fratture della rotula possono anche verificarsi quando il muscolo quadricipite si contrae ma l'articolazione del ginocchio si sta raddrizzando (una cosiddetta "contrazione eccentrica"). Quando il muscolo tira con forza in questo modo, la rotula può fratturarsi.

Ci sono alcune situazioni in cui la rotula può fratturarsi anche con ferite lievi. A volte queste lesioni sono fratture patologiche, fratture ossee che si verificano a causa di osso debole. Le fratture patologiche possono essere causate da osteoporosi (osso sottile), infezione ossea o tumori.

Trattamento

Le fratture della rotula dovrebbero essere viste al pronto soccorso. I raggi X determineranno il tipo di frattura e l'entità dello spostamento (separazione) della frattura Uno dei fattori critici nel determinare il trattamento è un esame approfondito.

In particolare, i medici verificheranno se il paziente può eseguire un sollevamento della gamba tesa. Un test di sollevamento della gamba tesa viene eseguito facendo sdraiare il paziente su un letto. Con la gamba dritta, il paziente deve quindi sollevare il piede dal letto e tenerlo in aria.

Questo testa la funzione del muscolo quadricipite e il suo attaccamento allo stinco (tibia). Una rottura del tendine del quadricipite, della rotula o del tendine rotuleo può portare all'incapacità di eseguire un sollevamento della gamba tesa. Se è possibile eseguire un sollevamento della gamba tesa, il trattamento non è operatorioMaggioessere possibile nel contesto di una frattura della rotula.

Uno dei sintomi più comuni di una frattura della rotula è il gonfiore del ginocchio. Il gonfiore è causato dal sanguinamento dalle estremità dell'osso fratturato nell'articolazione del ginocchio. I pazienti con una grande quantità di sangue nel ginocchio possono trarre beneficio dal drenaggio del sangue per alleviare il dolore. L'immobilizzazione del ginocchio con una ginocchiera aiuterà anche a ridurre al minimo il disagio.

Chirurgia della frattura della rotula

I pazienti con fratture non scomposte (non separate) o minimamente scomposte che possono eseguire un sollevamento della gamba tesa (come descritto sopra) di solito possono essere trattati senza intervento chirurgico. Per il trattamento di questi tipi di fratture rotulee è possibile utilizzare un ingessatura della gamba lunga o un immobilizzatore del ginocchio.

Quando è necessario un intervento chirurgico, viene praticata un'incisione sulla parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Le estremità fratturate dell'osso vengono riallineate e tenute in posizione con una combinazione di perni, viti e fili. In alcuni casi, una parte della rotula può essere semplicemente rimossa, ma questo di solito viene fatto per frammenti di frattura più piccoli.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, i pazienti dovranno mantenere il ginocchio in posizione diritta per consentire la guarigione iniziale. Il momento esatto in cui il ginocchio può iniziare a muoversi dipende dal protocollo del chirurgo specifico per l'intervento. Il movimento delicato di solito può iniziare nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico.

In alcuni casi, il movimento precoce del ginocchio può aiutare a ottenere i migliori risultati dopo l'intervento chirurgico, ma consulta il tuo medico per sapere cosa è meglio e più sicuro per il tuo tipo di lesione.

La complicanza più comune della chirurgia per frattura della rotula è la rigidità del ginocchio. Un'altra complicazione è che gli impianti metallici possono diventare dolorosi nel tempo, specialmente quando si è in ginocchio.

Non è raro che sia necessaria una seconda procedura per rimuovere gli impianti metallici. Questa procedura viene solitamente eseguita almeno un anno dopo l'intervento iniziale.

Altre possibili complicazioni includono:

• Infezione
• Fratture che non guariscono
• Fallimento della fissazione per mantenere i frammenti in posizione
• Dolore alle ginocchia (condromalacia)
• Artrite al ginocchio

Uno degli aspetti importanti della chirurgia è riallineare le ossa e la superficie cartilaginea della rotula per ridurre al minimo lo sviluppo dell'artrite dell'articolazione del ginocchio. A causa del danno alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio quando si verifica una frattura, c'è una maggiore possibilità di sviluppo di artrite dell'articolazione.

Se l'artrite della rotula diventa grave, alcune persone potrebbero aver bisogno di una sostituzione del ginocchio o di una sostituzione parziale del ginocchio della rotula.