Una separazione della spalla suona come una strana lesione, ma in realtà si riferisce allo stiramento o alla lacerazione dei legamenti nel punto in cui la clavicola (clavicola) incontra la scapola (scapola). Questa intersezione è anche chiamata articolazione acromioclavicolare o AC. Quando questi legamenti si strappano parzialmente o completamente, la clavicola scivola in avanti e può staccarsi dalla scapola.
Immagini SMC / Getty ImagesUna separazione della spalla è solitamente il risultato di un impatto o di colpi sulla parte anteriore della spalla o di una caduta su una mano tesa.
Separazione vs lussazione
Una lussazione della spalla è diversa da una separazione della spalla, che si verifica in una parte diversa dell'articolazione della spalla e viene trattata in modo diverso.
Si verifica una dislocazione a livello dell'articolazione gleno-omerale, dove l'osso dell'omero della parte superiore del braccio si articola sulla scapola, piuttosto che sull'articolazione AC. La lussazione della spalla viene trattata mediante riduzione (cioè, rimessa a posto).
Sintomi e segni
Il dolore e la tenerezza alla spalla sono sintomi comuni di una separazione della spalla dopo una caduta o un impatto. A volte c'è una piccola protuberanza sulla parte superiore della spalla insieme a lividi e gonfiore. Segni e sintomi di lesioni alle articolazioni della spalla vanno da una deformità minore e un dolore lieve a una deformità molto dolorosa e grave.
Gravità e tipo
La gravità della separazione è determinata dalla quantità e dalla direzione della separazione articolare e dal danno ai legamenti che si manifesta ai raggi X.
Le lesioni articolari CA di tipo I e II sono considerate lievi e possono rispondere a un trattamento conservativo. Nelle lesioni da separazione della spalla di tipo IV, V e VI più gravi, i legamenti di supporto possono effettivamente essere strappati. Queste lesioni sono generalmente trattate con un intervento chirurgico.
Trattamenti
I cicli di trattamento dipendono dal tipo specifico di lesione.
Trattamento delle lesioni articolari CA di tipo I e II
Il trattamento per le lesioni articolari AC di tipo I e II generalmente include trattamenti conservativi tra cui:
- Riposare per consentire ai tessuti danneggiati di guarire
- Supporto e imbracature per eliminare la pressione dall'articolazione
- Ghiaccio per ridurre gonfiore e infiammazione
- Farmaci antidolorifici e antinfiammatori da banco
- Esercizi di fisioterapia per aumentare la mobilità e la forza
Trattamento delle lesioni articolari CA di tipo III
Il trattamento di lesioni articolari AC da lievi a moderate o di tipo III non è così chiaro. C'è qualche controversia tra i chirurghi sull'opportunità di utilizzare trattamenti conservativi o interventi chirurgici per una separazione della spalla di tipo III. La maggior parte dei pazienti con separazioni della spalla di tipo III guarisce bene con un trattamento conservativo e torna allo sport più velocemente rispetto ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Inoltre, evitano qualsiasi rischio di intervento chirurgico.
Tuttavia, alcuni pazienti possono trarre beneficio da una procedura chirurgica. Quei pazienti che sono coinvolti in lavori pesanti o praticano sport che richiedono frequenti movimenti sopra la testa, come il tennis o il baseball, possono trarre maggiore beneficio dall'intervento chirurgico a causa dell'intensità della loro attività.
Trattamento delle lesioni articolari di tipo IV, V e VI AC
Il trattamento per le lesioni alle articolazioni AC di tipo IV, V e VI generalmente include un intervento chirurgico per riallineare e attaccare i legamenti danneggiati o strappati e mantenere la clavicola in posizione mentre guarisce. Esistono molti tipi di procedure chirurgiche sia a cielo aperto che artroscopiche che possono essere utilizzate per riparare una spalla separata.
L'obiettivo di tutto ciò è allineare e stabilizzare la clavicola in posizione e ricostruire i legamenti danneggiati. In tali procedure, la clavicola viene tenuta in posizione con suture o viti metalliche mentre i legamenti guariscono.
La maggior parte delle separazioni della spalla guarisce entro due o tre mesi senza complicazioni.
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