Procedura e risultati della sostituzione del ginocchio femoro-rotulea

Un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio è una procedura eseguita su persone che hanno consumato il rivestimento cartilagineo liscio dell'articolazione del ginocchio e sono lasciate con superfici osso su osso esposte nell'articolazione. Ciò porta a dolore e difficoltà con le attività che si vedono nell'artrite del ginocchio grave.

Fortunatamente, la chirurgia sostitutiva del ginocchio, una procedura che sostituisce l'articolazione usurata con un'articolazione in metallo e plastica, ha molto successo nell'alleviare il dolore e nel migliorare la funzione. Tuttavia, molte persone che hanno solo un'artrite del ginocchio limitata sono preoccupate per la sostituzione dell'intera articolazione. C'è un'altra opzione per le persone che hanno l'artrite limitata a solo una parte dell'articolazione del ginocchio, e si chiama sostituzione parziale del ginocchio.

Sostituzione parziale del ginocchio

Una sostituzione parziale del ginocchio, chiamata anche sostituzione del ginocchio unicompartimentale, significa che viene sostituita solo la parte più usurata del ginocchio. Generalmente, il ginocchio è separato in tre compartimenti, e quindi le sostituzioni parziali del ginocchio sono chiamate protesi monocompartimentali del ginocchio perché sostituiscono un compartimento.

I tre scomparti sono il lato interno del ginocchio, il lato esterno del ginocchio e la parte sotto la rotula. La maggior parte delle protesi parziali del ginocchio sostituiscono il lato interno (mediale) o il lato esterno (laterale) del ginocchio, ma esistono anche protesi parziali del ginocchio per sostituire la cartilagine sotto la rotula.

Il compartimento sotto la rotula è comunemente chiamato compartimento femoro-rotulea. La superficie inferiore della rotula è su un lato e la scanalatura all'estremità del femore (il femore) è sull'altro lato. Gli impianti utilizzati per sostituire il compartimento femoro-rotulea sono costituiti da una scanalatura metallica per adattarsi all'estremità del femore e un disco di plastica che si attacca alla parte inferiore della rotula.

Chirurgia sostitutiva femoro-rotulea e recupero

Durante l'intervento chirurgico per eseguire una sostituzione femoro-rotulea del ginocchio, il chirurgo deve creare una superficie sul lato inferiore della rotula e il solco all'estremità del femore per accogliere l'articolazione artificiale. L'articolazione impiantata viene solitamente tenuta in posizione con cemento osseo, in modo simile a una protesi totale di ginocchio standard.

La parte più importante dell'intervento è assicurarsi che la rotula scivoli normalmente su e giù nel solco all'estremità del femore. Se questo non viene affrontato con attenzione, la protesi parziale di ginocchio appena impiantata potrebbe usurarsi rapidamente.

Il recupero dopo qualsiasi tipo di sostituzione parziale del ginocchio, inclusa una sostituzione femoro-rotulea, è generalmente più veloce di una sostituzione totale del ginocchio.Il paziente inizia gli esercizi per piegare il ginocchio immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Mentre il peso completo può essere posizionato sul ginocchio, le stampelle o un deambulatore vengono generalmente utilizzati per il supporto per le prime settimane.

Risultati della sostituzione femoro-rotulea

È difficile sapere esattamente quanto durerà una sostituzione femoro-rotulea. I design degli impianti sono cambiati in modo significativo nell'ultimo decennio, nella speranza che impianti migliori portino a risultati migliori.

Sfortunatamente, non ci sono molti dati a lungo termine e ci resta davvero un follow-up più breve. Nella maggior parte degli studi sono stati condotti, dall'80% al 90% dei pazienti avranno buoni risultati nel primo decennio dopo la sostituzione femoro-rotulea; se resisteranno o meno più a lungo di quello non è compreso.

Sappiamo anche che la ragione più comune per cui una sostituzione femoro-rotulea non funziona bene non è a causa di un problema con l'impianto, ma piuttosto un problema nel resto dell'articolazione del ginocchio, la parte che non è stata sostituita. Circa il 25% dei pazienti richiederà infine la conversione della sostituzione parziale femoro-rotulea in una sostituzione totale del ginocchio a causa del peggioramento dell'artrite negli altri compartimenti del ginocchio.

Questo è il motivo per cui i pazienti che ottengono i migliori risultati dalla sostituzione del ginocchio femoro-rotulea sono quei pazienti che hanno problemi specifici con la rotula, come una precedente frattura della rotula o problemi con il trascinamento rotuleo. Queste condizioni possono portare a un'usura precoce della cartilagine sotto la rotula.

I pazienti che hanno l'artrite del ginocchio generalizzata, non a causa di un problema specifico della rotula, tendono a richiedere alla fine una sostituzione completa del ginocchio.

Una parola da Verywell

La sostituzione del ginocchio femoro-rotulea è rara rispetto alla sostituzione totale del ginocchio o alla sostituzione del ginocchio unicompartimentale del compartimento mediale dell'articolazione del ginocchio. La maggior parte delle persone con artrite femoro-rotulea ha un'artrite più diffusa all'interno dell'articolazione del ginocchio, rendendo la sostituzione completa del ginocchio un trattamento più probabile. Detto questo, c'è un sottogruppo di pazienti che hanno l'artrite isolata all'articolazione femoro-rotulea, che potrebbero trarre beneficio da questa procedura chirurgica. I progressi nelle tecniche chirurgiche e negli impianti disponibili rendono questa opzione chirurgica per le persone con grave artrite sotto la rotula.