Prevenzione degli aneurismi aortici

La rottura dell'aneurisma aortico è una crisi medica. Circa l'80% di coloro che soffrono di rottura di un aneurisma aortico non sopravvive.

La prevenzione degli aneurismi aortici si basa sulla modifica dello stile di vita. E la prevenzione della rottura dell'aneurisma aortico richiede uno screening e, possibilmente, un intervento chirurgico per riparare l'aneurisma.

Modifica dello stile di vita

I fattori di rischio, come la storia familiare e il sesso, non possono essere controllati. Tuttavia, alcuni degli altri fattori di rischio per l'aneurisma aortico e la rottura dell'aneurisma aortico possono essere modificati in modi che riducono il rischio di sviluppare un aneurisma aortico o di subire una rottura dell'aneurisma se ne hai già uno.

Un aneurisma aortico, un rigonfiamento dell'aorta, può formarsi a causa di una malattia vascolare di lunga durata (malattia dei vasi sanguigni). La malattia vascolare è caratterizzata da debolezza, infiammazione e aterosclerosi (irrigidimento e indurimento) dei vasi sanguigni, compresa l'aorta.

Alcune modifiche allo stile di vita possono ridurre le tue possibilità di sviluppare questi problemi:

• Smettere di fumare: il fumo è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'aneurisma aortico. Se fumi, sei ad alto rischio di sviluppare malattie vascolari. Più a lungo continui a fumare, peggiore sarà la tua malattia vascolare. I farmaci destinati a ridurre la gravità della malattia vascolare non sono abbastanza potenti da contrastare gli effetti del fumo se si continua a fumare.
• Mantieni una dieta sana: la tua dieta ha un impatto sul rischio di aterosclerosi, che ti rende suscettibile di sviluppare un aneurisma aortico. Una dieta ricca di grassi trans, i grassi che si trovano comunemente nei cibi fritti, ti espone ad alto rischio di sviluppare malattie vascolari.
• Fare esercizio regolarmente: è stato dimostrato che l'esercizio fisico abbassa i grassi nocivi nel corpo e aumenta il livello di grassi sani. Ciò riduce il rischio di sviluppare la malattia vascolare che predispone agli aneurismi aortici.
• Controllare lo stress: lo stress è un fattore che contribuisce all'ipertensione che, a sua volta, porta a malattie vascolari. Sebbene lo stress non sia sempre un fattore importante nelle malattie vascolari, per alcune persone esacerba la malattia, causando un impatto profondamente negativo sulla salute. Le strategie di controllo dello stress variano ampiamente, ma possono essere abbastanza efficaci e includono lettura, consapevolezza, meditazione, pratica spirituale, socializzazione e ristrutturazione cognitiva.

Se hai già avuto un aneurisma aortico, prevenirne la rottura è di vitale importanza. Le modifiche allo stile di vita a casa non possono effettivamente impedire la rottura di un aneurisma. Tuttavia, la cosa più importante che puoi fare per prevenire la rottura di un aneurisma aortico è ottenere cure mediche di routine.

La maggior parte degli aneurismi aortici non causa sintomi, quindi lo screening e i controlli medici regolari forniscono un'opportunità per la diagnosi in una fase precoce.

Farmaco

Se soffri di condizioni mediche, come ipertensione, diabete o aterosclerosi, che ti predispongono agli aneurismi aortici, il trattamento di queste condizioni può ridurre le tue possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.

Esistono numerosi farmaci antipertensivi utilizzati per ridurre la pressione sanguigna alta. Ci sono una serie di fattori, oltre alla pressione sanguigna, che il medico considera quando seleziona il farmaco antipertensivo giusto per te, inclusa la funzione cardiaca e renale.

È stato dimostrato che i bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), farmaci cardiaci che influenzano la capacità dei vasi sanguigni di dilatarsi (allargarsi), rallentano la pericolosa dilatazione dell'aorta. Questo può potenzialmente evitare la rottura di un aneurisma aortico.

Anche le statine, una classe di farmaci usati per abbassare il colesterolo, sembrano ridurre leggermente la crescita degli aneurismi aortici.

Inoltre, ricercasuggerisceche alcuni antibiotici, come la doxiciclina, possono inibire la crescita dell'aneurisma.

Sebbene gli antibiotici abbiano molti vantaggi, il loro utilizzo per un periodo di tempo prolungato può metterti a rischio di resistenza agli antibiotici, il che rende difficile essere trattato efficacemente per un'infezione batterica se ne sviluppi una. Alcuni piccoli studi preliminari hanno prodotto risultati incoraggianti in termini di effetto dell'uso di antibiotici sugli aneurismi aortici, ma sono ancora necessari studi più ampi.

Screening e osservazione

Si stima che circa 300.000 americani abbiano aneurismi aortici non rilevati, che sono spesso di piccole dimensioni e potrebbero non causare alcun sintomo. Possono essere raccomandati test di screening in base ai fattori di rischio.

Raccomandazioni per lo screening

In genere, i piccoli aneurismi vengono scoperti solo durante un esame fisico o durante un test di imaging per un'altra condizione. La Task Force dei servizi di prevenzione degli Stati Uniti raccomanda lo screening ecografico per gli uomini di età compresa tra 65 e 75 anni che hanno mai fumato. Lo screening selettivo, che si basa su un'anamnesi e un esame fisico individualizzati, è raccomandato per gli uomini che non hanno mai fumato e per tutte le donne.

Se hai un piccolo aneurisma aortico o se hai un aneurisma più grande ma le tue condizioni mediche rendono l'intervento chirurgico un rischio elevato, il tuo team medico potrebbe decidere che è meglio osservare attentamente il tuo aneurisma. I tuoi medici possono programmarti per esami fisici regolari per verificare i tuoi sintomi e per monitorare se il tuo aneurisma aortico può essere rilevato dall'esame obiettivo.

Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a ecografie periodiche per seguire qualsiasi crescita o cambiamento nella forma o nell'aspetto dell'aneurisma aortico e per verificare la presenza di perdite.

Se sviluppa qualsiasi sintomo durante il periodo in cui il suo aneurisma aortico viene monitorato dal punto di vista medico, contatti immediatamente il medico.

Prevenzione delle rotture

La riparazione chirurgica o endovascolare degli aneurismi aortici che non si sono rotti è spesso necessaria per ridurre il rischio di rottura. Si raccomanda di riparare gli aneurismi dell'aorta discendente di diametro compreso tra 5 e 5,5 cm o che mostrano segni di crescita Per l'aorta ascendente, la soglia è di 4,5 cm per la riparazione. Questo perché più grande è l'aneurisma, più è probabile che si rompa.