Disturbo da spurgo vs Bulimia nervosa

Molte persone associano strettamente la parola "purificazione" alla bulimia nervosa (BN) perché può essere una caratteristica di questo disturbo alimentare, che è caratterizzato da un ciclo ricorrente di abbuffate (consumo eccessivo di cibo) e spurgo (utilizzando modi malsani per compensare per il cibo che hanno appena mangiato (esercizio fisico eccessivo o diete estreme). Ma l'eliminazione esiste anche da sola nel disturbo dell'eliminazione (PD), in cui l'eliminazione avviene in assenza di abbuffate.

Il disturbo dell'epurazione ha anche caratteristiche aggiuntive che lo differenziano dalla bulimia e da altri disturbi alimentari come l'anoressia nervosa (AN).

Che cos'è il disturbo della purga?

Il disturbo della purga è un disturbo alimentare caratterizzato dalla compulsione a purgare per indurre la perdita di peso o alterare la forma del corpo.

A differenza della bulimia, il disturbo da epurazione non è una diagnosi formale nelManuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione(DSM-5).Piuttosto, è classificato come un "Disturbo alimentare e alimentare non specificato (OSFED)", precedentemente noto come "Disturbo alimentare non altrimenti specificato (EDNOS)". In quanto tale, il PD non ha una definizione chiara come altri disturbi alimentari specificati.

La mancanza di una definizione chiara non significa che questo tipo di alimentazione disordinata sia meno grave della bulimia o dell'anoressia. La ricerca suggerisce che la PD è un disturbo alimentare clinicamente significativo (DE) che ha una comorbilità sostanziale (il che significa che è probabile che accompagni altre diagnosi) e una gravità che è alla pari con alcune diagnosi di DE a piena soglia (cioè AN e disturbo da alimentazione incontrollata), ma è meno grave della bulimia nervosa nella maggior parte dei domini.

Detto questo, le persone con disturbi della purga hanno la stessa probabilità di morire a causa del loro disturbo alimentare come le persone con anoressia o bulimia.

Caratteristiche

Le caratteristiche dei comportamenti di eliminazione possono includere:

• Vomito autoindotto o forzato
• Uso improprio di lassativi, diuretici, emetici (clisteri) o altri farmaci
• Esercizio eccessivo
• Digiuno o dieta estremi

I disturbi alimentari come il disturbo della purificazione possono essere attivati ​​in qualsiasi fase della vita, ma in genere emergono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Il disturbo della purga differisce dalla bulimia in quanto quest'ultima è caratterizzata dalla sensazione di non avere il controllo del proprio mangiare. La ricerca suggerisce che le persone con bulimia sperimentano una perdita di controllo relativamente più frequente rispetto alle persone con disturbo di eliminazione, e questo è stato associato a più episodi di epurazione e episodi di abbuffata più grandi. Detto questo, le persone con il disturbo della purga sembra sperimentare uno stress maggiore intorno al mangiare e all'immagine del corpo rispetto a quelli con bulimia (in parte perché il ciclo di abbuffate e di purga è considerato un mezzo irreggimentato di controllo del peso).

A differenza dell'anoressia, la PD colpisce prevalentemente le donne in categorie di peso normali o superiori.

Diagnosi

I disturbi dell'alimentazione e dell'alimentazione vengono diagnosticati in base ai criteri stabiliti nel DSM-5. Una persona deve presentarsi con comportamenti alimentari o alimentari che causano disagio clinicamente significativo e menomazione per essere diagnosticati con uno. A causa della mancanza di una definizione chiara, la bulimia e l'anoressia spesso hanno la precedenza quando si effettua una diagnosi.

Alcune caratteristiche distintive del disturbo di eliminazione possono essere in grado di aiutare a identificare gli individui affetti, tra cui:

• L'assenza di abbuffate
• Essendo di peso normale
• Sentimenti in controllo del proprio peso
• Alcuni potrebbero ritenere che il loro vomito sia automatico
• Comportamenti alimentari restrittivi
• Essere preoccupato per le preoccupazioni relative all'immagine del corpo

Complicazioni mediche dell'eliminazione compulsiva:

• Complicazioni dentali dovute alla natura acida del vomito
• Gonfiore delle ghiandole salivari da vomito autoindotto
• Emorragia orale, in particolare se si utilizza uno strumento per indurre il vomito
• Irritazione allo stomaco e al rivestimento delle pareti intestinali
• Emorragia rettale dalla pressione prodotta dal processo di vomito
• Problemi cardiovascolari (attacco cardiaco o convulsioni dovuti a un uso improprio di lassativi e diuretici)
• Problemi renali da uso improprio di lassativi e diuretici

Cause

I disturbi alimentari sono malattie mediche con complessi fattori biologici e sociali che hanno un grave impatto sul benessere. I ricercatori continuano i loro sforzi cercando di isolare le cause alla base di questo disturbo. La ricerca suggerisce che l'abuso sessuale o fisico e / o la partecipazione a competizioni o sport incentrati sull'aspetto o sul peso possono aumentare la probabilità di sviluppare un disturbo alimentare.

Esempi di fattori di rischio biologico includono:

• Una storia familiare di disturbi alimentari o altre malattie mentali
• Una storia di dieta
• Diabete di tipo 1

Esempi di fattori psicologici includono:

• Immagine corporea negativa o insoddisfazione corporea
• Scarsa autostima o stima legata fortemente all'aspetto
• Dismorfismo corporeo
• Perfezionismo e rigidità comportamentale
• Storia di malattie mentali come disturbi d'ansia

Esempi di fattori socioculturali includono:

• Interiorizzazione sottile-ideale
• Stigma del peso e bullismo
• Social network limitati
• Traumi intergenerazionali
• Acculturazione
• Dinamiche familiari disfunzionali
• Carriere incentrate sul corpo
• Cambiamenti di vita importanti e stressanti

Purificazione come forma di autolesionismo

Il disturbo dell'eliminazione può essere considerato una modalità di autolesionismo molto simile alle lesioni non suicidarie autoinflitte. Uno studio ha stimato che la malattia di Parkinson può essere fatale (portare al suicidio) per il 5% di tutti i casi. I ricercatori hanno ipotizzato che la capacità acquisita di autolesionismo e l'esposizione a eventi di vita dolorosi che la sviluppano possa rappresentare un altro fattore di rischio per l'eliminazione. Inoltre, le donne che intraprendono un comportamento autolesionistico corrono il rischio di impegnarsi in altri.

Le persone con disturbo di eliminazione sono a più alto rischio di suicidio, così come depressione, ansia, impulsività, uso di sostanze, restrizioni dietetiche, insoddisfazione corporea e psicopatologia alimentare, rispetto ai controlli in uno studio.

Trattamento

Il trattamento dei disturbi alimentari generalmente comprende i seguenti fattori:

• Correzione dei sintomi medici e psichiatrici potenzialmente letali
• Interruzione dei comportamenti di disturbo alimentare
• Stabilire un'alimentazione normalizzata e una riabilitazione nutrizionale
• Sfidare pensieri e comportamenti inutili e malsani legati all'ED
• Affrontare i problemi medici e di salute mentale in corso
• Stabilire un piano per prevenire le ricadute

La psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo comportamentale (CBT), è generalmente consigliata poiché ha dimostrato efficacia nel trattamento di una serie di disturbi alimentari. La ricerca ha dimostrato che dopo l'intervento, la CBT migliora l'ansia e i sintomi depressivi, la tendenza alla magrezza, l'insoddisfazione del corpo e i sintomi della bulimia. Altre opzioni di trattamento possono includere assistenza medica e monitoraggio tramite ricovero in ospedale o in programmi di trattamento ambulatoriale, consulenza nutrizionale , farmaci o una combinazione di questi approcci.

Mentre i farmaci non dovrebbero mai essere l'unico approccio terapeutico, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina) possono essere utili nella gestione dei sintomi di depressione, ansia e disturbo ossessivo compulsivo. Uno studio suggerisce che questi farmaci possono aiutare nella prevenzione delle ricadute e nel miglioramento dei sintomi psichiatrici nei pazienti anoressici con ripristino del peso.

Prognosi nelle donne

La ricerca ha dimostrato che la prognosi per le donne con PD che ricevono un trattamento nel tempo è maggiore nell'eliminazione dei partecipanti rispetto a quelle con altre forme di alimentazione disordinata.I maggiori miglioramenti sono stati l'insoddisfazione del corpo e l'ansia.

Affrontare

Ecco alcuni suggerimenti utili che le persone con disturbi della purificazione possono provare a far fronte alla loro condizione. Ricorda che nulla può sostituire un trattamento professionale per un disturbo alimentare.

Non cercare di recuperare in isolamento

I disturbi alimentari non si sviluppano isolatamente e non vengono nemmeno trattati isolatamente. Chiedere aiuto professionale è importante per il recupero. Essere aperti e onesti con gli altri come genitori, amici e consulenti scolastici è anche un modo per ottenere sostegno e comprensione. Se ti senti come se fossi solo o non hai una rete di supporto, parla con il tuo fornitore di cure sui modi per elaborare le relazioni in corso e sentirti meno solo.

Non giocare a Blame Game

Non è davvero colpa di nessuno. Sebbene tu possa avere una dinamica familiare complicata o aver subito abusi e traumi, ricorda che nessuna cosa o persona (incluso te stesso) è responsabile del tuo disturbo alimentare. I disturbi alimentari si verificano a causa di una complessa rete di fattori e incolpare se stessi o gli altri creerà solo ulteriore stress emotivo.

Non rinunciare alla speranza

Il recupero è possibile e sei degno di ricevere e seguire il trattamento. Non importa se pensi che qualcun altro stia peggio o se senti che non c'è fine in vista in questo momento. Migliorare da un disturbo alimentare è un viaggio continuo che richiede fiducia nel processo.

Risorse di aiuto

Contatta le seguenti organizzazioni per ulteriori informazioni:

• La National Eating Disorders Association (NEDA) è una delle principali organizzazioni no profit sui disturbi alimentari.
• Alliance for Eating Disorders Awareness ("The Alliance") è un'organizzazione senza scopo di lucro che fornisce programmi e attività finalizzati alla sensibilizzazione, all'istruzione e all'intervento precoce per tutti i disturbi alimentari.
• La National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) è un'organizzazione senza scopo di lucro che opera nelle aree di supporto, consapevolezza, difesa, riferimento, educazione e prevenzione.