Una panoramica delle emicranie retiniche

L'emicrania retinica è un raro tipo di emicrania caratterizzata da alterazioni della vista che sono monoculari, cioè che colpiscono solo un occhio. Di solito, questi sintomi precedono un mal di testa, ma non sempre.

Alcuni professionisti usano il termine emicrania oculare per riferirsi all'emicrania retinica, ma in senso stretto, l'emicrania retinica è uno dei due sottotipi di emicrania oculare. L'altro tipo di emicrania oculare è l'emicrania con aura, in cui i disturbi visivi che precedono il dolore alla testa colpiscono entrambi gli occhi.

TIPI DI MIGRAINE OCULARIEmicrania retinicaEmicrania Con AuraCambiamenti visivi in ​​un occhio soloCambiamenti della vista in entrambi gli occhi

Una corretta diagnosi dell'emicrania retinica è importante, poiché un problema di vista che colpisce solo un occhio può essere un sintomo di una condizione notevolmente più grave, come l'ictus o il distacco della retina.

Una volta diagnosticata l'emicrania retinica, la gestione della condizione di solito si concentra sulla prevenzione degli episodi con cambiamenti nello stile di vita, identificando ed evitando i fattori scatenanti e, se necessario, alcuni degli stessi farmaci profilattici usati per prevenire l'emicrania "regolare" (quelle con aura) .

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Sintomi

Una serie di cambiamenti specifici nella vista sono stati segnalati da persone che hanno avuto emicranie retiniche. In uno dei pochi studi che hanno esaminato questi sintomi specifici, questi includevano:

• Perdita completa della vista (50% dei soggetti)
• Visione offuscata (20 percento)
• Scotoma, o punto cieco (13 percento)
• Perdita parziale della vista (12 percento
• Oscuramento della vista (7 percento)

Alcune persone sperimentano scintillazioni o lampi di luce.

Ricorda, questi sintomi influisconosolo un occhio. Ciò significa che se chiudessi l'occhio colpito, la tua vista dall'altro occhio sarebbe normale. Al contrario, i cambiamenti visivi derivanti dall'emicrania con aura sarebbero evidenti a prescindere dall'occhio aperto.

Secondo l'American Migraine Foundation (AMF), "nell'emicrania retinica, i sintomi della vista provengono dall'occhio (quindi si vedono solo con un occhio), mentre nell'emicrania con aura tipica i sintomi della vista provengono dal cervello (così sono visto con entrambi gli occhi). "

Il più delle volte, i sintomi dell'emicrania retinica sono relativamente di breve durata e durano tra i cinque ei 20 minuti, sebbene i disturbi visivi possano durare fino a un'ora prima che si manifestino mal di testa e altri sintomi di emicrania. Circa il 75% delle volte, emicrania il dolore si svilupperà sullo stesso lato della testa dell'occhio colpito.

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Cause e fattori di rischio

Sebbene l'esatta fisiologia dell'emicrania retinica sia sconosciuta, una teoria è che possa derivare da vasospasmo, un restringimento dei vasi che forniscono sangue alla retina o che fanno parte del corpo ciliare dell'occhio (il corpo ciliare produce fluido e contiene anche il muscolo che cambia la forma della lente dell'occhio per mettere a fuoco un oggetto che è in primo piano.)

Qualunque sia il meccanismo, come tutti i tipi di emicrania, l'emicrania retinica tende ad essere causata da fattori scatenanti specifici come stress, ipertensione, fumo e altro.

Le emicranie retiniche, in particolare, possono essere scatenate da:

• Fissare uno schermo per lunghi periodi
• Trascorrere del tempo in luci fluorescenti o altre luci intense
• Guidare su lunghe distanze o partecipare ad altre attività visive impegnative

Le persone ritenute a maggior rischio di emicrania retinica includono coloro che:

• Hanno 20 o 30 anni, in particolare donne, a causa dei cambiamenti ormonali legati al ciclo mestruale
• Avere una storia di altri tipi di emicrania
• Avere una storia familiare di emicrania
• Soffri di lupus, aterosclerosi o anemia falciforme

Diagnosi

Nessun test designato può diagnosticare l'emicrania retinica. I medici esaminano la tua storia medica e i tuoi sintomi, eseguono un esame fisico e, nella maggior parte dei casi, ordinano test per escludere altre potenziali cause di perdita della vista monoculare. Ad esempio, una scansione del cervello può essere utilizzata per vedere se hai avuto un ictus, mentre possono essere richiesti esami del sangue o analisi delle urine per verificare la presenza di lupus o anemia falciforme.

Per essere diagnosticata come emicrania retinica, l'aura visiva deve coinvolgere un solo occhio, essere temporanea e soddisfare almeno due dei seguenti criteri:

• Si diffonde gradualmente nel corso di cinque minuti o più
• Dura da cinque minuti a un'ora
• È accompagnato o seguito (entro un'ora) da un mal di testa

Gestione

L'obiettivo della gestione dell'emicrania retinica è sulla prevenzione piuttosto che sull'uso di farmaci abortivi per fermarli una volta che si verificano. Questo approccio inizia con l'identificazione dei trigger che possono essere responsabili della comparsa dei sintomi. Tenere un registro scritto di quando si verificano le emicranie retiniche e di ciò che stavi facendo appena prima dei cambiamenti della vista è il modo più semplice e diretto per farlo.

Come creare un modello di diario del mal di testa

Una volta che sai cosa potrebbe causare le tue emicranie retiniche, potresti essere in grado di tenerle a bada evitando quei fattori scatenanti, ad esempio smettere di fumare o passare a un contraccettivo non ormonale.

Se hai bisogno di farmaci preventivi, il tuo medico può prescrivere un cosiddetto farmaco per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), come ad esempio:

• Un beta-bloccante, come Inderal (propanololo)
• Un bloccante dei canali del calcio come Calan (verapamil) o Procardia (nifedipina), utilizzati principalmente per il trattamento della pressione alta
• Amitriptilina (un antidepressivo triciclico)
• Acido valproaico (Depakote, Depacon e altri) e Topamax (topiramato), farmaci comunemente usati per prevenire le convulsioni

Per affrontare il mal di testa e altri sintomi che seguono i disturbi visivi dell'emicrania retinica, puoi rivolgerti ad antidolorifici, tra cui Tylenol (paracetamolo) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene).

Affrontare

Fino a quando non si placano da soli, l'AMF suggerisce di prendere misure per alleviare i sintomi visivi causati dall'emicrania retinica.

Alcuni modi per alleviare i sintomi visivi dell'emicrania retinica includono riposare gli occhi, allontanarsi dalla luce intensa o dalla luce solare e fare una pausa dalla visione di uno schermo.