Rhonchi e Rales

Rhonchi e rantoli sono tipi di suoni polmonari che possono essere ascoltati con uno stetoscopio. I professionisti medici ascoltano i suoni respiratori, un processo chiamato auscultazione, nel tentativo di rilevare e aiutare nella diagnosi di potenziali disturbi polmonari.

Varie caratteristiche dei suoni, ad esempio se vengono ascoltati durante l'inspirazione o l'espirazione, possono indicare come l'aria si muove attraverso i polmoni e fornire importanti indizi che vengono utilizzati per svelare potenziali processi patologici.

Rhonchi

I ronchi sono talvolta chiamati sibili sonori perché sono simili a un altro suono del respiro chiamato sibili. Possono essere descritti come suoni respiratori continui a bassa tonalità che assomigliano al russare o al gorgoglio. I Rhonchi si sentono meglio nella fase di espirazione della respirazione (durante l'espirazione).

Cause

Rhonchi si verifica quando ci sono secrezioni o ostruzioni nelle vie aeree più grandi. Questi suoni respiratori sono associati a condizioni quali broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), bronchiectasie, polmonite, bronchite cronica o fibrosi cistica.

A volte, quando si tossisce, rimuove le secrezioni abbastanza a lungo da far sì che i suoni si interrompano per un po ', torneranno quando le secrezioni (muco) si accumulano nelle vie aeree.

Rales

I rantoli sono talvolta chiamati crepitii, che è una buona descrizione di come suonano, spesso descritti come l'incresparsi di un pezzo di carta o lo strappo di due pezzi di velcro.

I rantoli sono ulteriormente differenziati in fini o ritti con rantoli fini (o crepitii) acuti e rantoli grossolani (o crepitii) più bassi. Non sono continui e vengono ascoltati durante l'ispirazione (durante l'inspirazione).

Cause

Si pensa che i rantoli si verifichino quando le minuscole sacche d'aria nei polmoni, chiamate alveoli, si aprono improvvisamente in presenza di secrezioni. Tuttavia, questo non è del tutto chiaro.

Le condizioni associate alla presenza di rantoli comprendono polmonite, atelettasia (una condizione che causa il collasso degli alveoli in alcune aree dei polmoni), fibrosi dei polmoni e insufficienza cardiaca.

Differenze chiave tra Rhonchi e Rales

Se sei un professionista sanitario potrebbe essere difficile distinguere tra ronchi e rantoli grossolani, ma comprendere le differenze chiave tra questi tipi di suoni respiratori può aiutarti a identificare correttamente ciò che stai ascoltando.

• I Rhonchi sono di natura continua mentre i rantoli non lo sono e sembrano non avere un ritmo che coincida con la frequenza respiratoria.
• I Rhonchi si sentono tipicamente durante l'espirazione mentre i rantoli vengono ascoltati durante l'ispirazione.
• Rhonchi può scomparire brevemente dopo aver tossito (o aspirato secrezioni di muco) mentre questo in genere non ha alcun effetto o ha scarso effetto sui rantoli.

Diagnosi

Oltre alla diagnosi, l'ascolto dei suoni del respiro è una forma di monitoraggio della progressione di una condizione respiratoria. Questa sezione, tuttavia, si concentrerà sui passaggi successivi che dovrebbero essere intrapresi per definire una diagnosi specifica dopo che un operatore sanitario ha identificato ronchi o rantoli all'auscultazione.

Vale la pena notare che affrontare eventuali problemi respiratori immediati come la diminuzione della saturazione di ossigeno dovrebbe essere affrontato prima di ottenere test diagnostici.

Se si verificano ronchi o rantoli per la prima volta e la causa è sconosciuta, alcuni dei seguenti test diagnostici sono generalmente utili per identificare la causa:

• Radiografie del torace
• Colture di espettorato
• Test di funzionalità polmonare
• Broncoscopia
• Studi sul cuore (se si sospetta un'insufficienza cardiaca)

Trattamento

Il trattamento di un individuo per ronchi e rantoli apparirà diverso a seconda della discrezione del proprio medico e di qualsiasi condizione sottostante che potrebbe causare questi suoni respiratori.

Tuttavia, il trattamento in genere si concentra sul sollievo immediato dei sintomi o sull'affrontare la causa sottostante (alcuni trattamenti possono essere efficaci nell'affrontare sia il sollievo dei sintomi che la causa sottostante).

Oltre a medici e infermieri qualificati, i terapisti respiratori sono spesso una parte essenziale del tuo team medico e svolgono un ruolo importante nell'esecuzione di tale trattamento.

Sollievo dai sintomi

La somministrazione di ossigeno viene spesso utilizzata per il sollievo immediato dei sintomi ed è spesso necessaria per il benessere e la salute generale. L'umidità a volte può essere aggiunta all'ossigeno (di solito con acqua sterile aerosol o soluzione salina) che è utile per sciogliere, assottigliare e rompere il muco in eccesso e può essere più confortevole e meno irritante per le vie respiratorie.

Altri metodi per alleviare le secrezioni in eccesso sono anche efficaci nel mitigare i sintomi almeno temporaneamente e possono includere l'aspirazione nasofaringea e una maggiore somministrazione di liquidi (spesso per via endovenosa).

Il tuo infermiere o terapista respiratorio può anche incoraggiarti a fare esercizio (di solito alzandoti e camminando) oa tossire nel tentativo di gestire le secrezioni in eccesso. In alcuni casi, i terapisti respiratori possono utilizzare altri metodi come la percussione (scuotimento o vibrazione del torace) o l'oscillazione per spostare le secrezioni.

I farmaci per via inalatoria, inclusi i broncodilatatori come Albuterol, Ventolin o Proventil (salbutamolo), sono spesso usati per il sollievo immediato dei sintomi. Questi farmaci provocano la dilatazione delle vie aeree (aumentando il loro diametro) che consente a più aria di passare attraverso le vie aeree e raggiungere i polmoni.

Gli effetti collaterali comuni di questi farmaci includono aumento della frequenza cardiaca, tremore e sensazione di nervosismo. Non devono essere combinati con altri prodotti farmaceutici, inclusi alcuni farmaci per il cuore e antidepressivi.

Trattare la causa sottostante

Poiché ogni causa principale sottostante di ronchi e rantoli è diversa, questa sezione si concentrerà su alcuni esempi di cause sottostanti comuni e descriverà brevemente vari trattamenti per loro. Ad esempio, se la causa è la polmonite batterica, gli antibiotici possono essere un trattamento necessario.

Il trattamento dell'atelettasia è spesso un aumento dell'esercizio fisico, della tosse e della respirazione profonda e, se è stata somministrata l'anestesia, può essere necessario del tempo per metabolizzare l'anestetico (lasciare il corpo).

Il trattamento per le condizioni respiratorie croniche che contribuiscono alla presenza di ronchi e rantoli come la fibrosi cistica, la BPCO o l'insufficienza cardiaca può essere molto più complicato.

Può includere la somministrazione di determinati farmaci, cambiamenti nella dieta o altri stili di vita, somministrazione di ossigeno a basso flusso o anche procedure chirurgiche cardiache o polmonari come cateterismo cardiaco o trapianti.

Le circostanze di ogni individuo e il trattamento successivo saranno unici, ma l'obiettivo di affrontare la condizione sottostante sarà lo stesso.