L'anca congelata, chiamata anche capsulite adesiva (AC) dell'anca, è una condizione dolorosa che causa limitazione del movimento nell'articolazione dell'anca. I tessuti connettivi che circondano e all'interno dell'articolazione dell'anca si infiammano e si forma tessuto cicatriziale all'interno della capsula, causando dolore e rigidità estremi nei glutei e nell'inguine.
Poco si sa sul perché o come si verifica l'anca congelata, sebbene il trauma all'anca e un precedente intervento chirurgico siano due scenari associati alla malattia. L'anca congelata si verifica più comunemente nelle donne rispetto agli uomini e generalmente colpisce coloro che hanno un'età compresa tra 30 e 55 anni.
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Sintomi dell'anca congelata
L'anca congelata è caratterizzata dalla sua insorgenza spontanea, di solito senza lesioni evidenti. In genere, ci sono quattro fasi distinte di anca congelata con una risoluzione completa o sostanziale entro uno o tre anni.
Fasi
Fase 1: "Precongelamento"
Potrebbe essere difficile identificare il tuo problema come anca congelata durante la fase 1. Durante la fase uno, potresti:
- Hanno avuto sintomi da uno a tre mesi e stanno peggiorando
- Prova dolore quando muovi l'anca
- Prova dolore quando non usi l'anca
- Inizia a limitare il movimento dell'anca non camminando o stando in piedi
- Notare che la perdita di movimento è più evidente nella "rotazione esterna", quando si ruota la gamba allontanandola dal corpo
Fase 2: "Congelamento"
A questo punto, hai avuto sintomi da tre a nove mesi. Durante la seconda fase, puoi:
- Sperimenta una progressiva perdita di movimento dell'anca
- Provare un aumento del dolore (soprattutto di notte)
- Hai ancora una certa libertà di movimento, ma è limitata sia dal dolore che dalla rigidità
- Trova te stesso a proteggere l'anca aggirando le attività che possono coinvolgere del tutto determinati movimenti dell'anca
Fase 3: "Frozen"
I tuoi sintomi persistono da nove a 14 mesi. Durante la terza fase, puoi:
- Avere una gamma notevolmente ridotta di movimento dell'anca
- Provare una notevole quantità di dolore (durante l'inizio di questa fase)
- Notare la diminuzione del dolore (verso la fine di questa fase), con il dolore che di solito si verifica solo quando si sposta l'anca il più lontano possibile
Fase 4: "Scongelamento"
Hai avuto sintomi da 12 a 15 mesi. Durante la fase quattro, puoi:
- Notare che c'è una grande diminuzione del dolore, specialmente di notte
- Hai ancora un raggio di movimento limitato, ma la tua capacità di completare le tue attività quotidiane è aumentata notevolmente
Cause
La causa dell'anca congelata è sconosciuta. La maggior parte dei casi si verifica in donne che non hanno avuto precedenti di infezioni o lesioni. L'anca congelata può essere confusa con altre condizioni che causano rigidità dell'anca. Oltre a raccogliere un'anamnesi clinica dettagliata, sono fondamentali una corretta imaging e l'esecuzione di un esame fisico approfondito.
Altre condizioni che causano rigidità dell'anca
La rigidità dell'anca è causata da qualsiasi condizione che causa danni alla capsula della sfera e dell'incavo dell'anca, limitando così il proprio raggio di movimento.
Le condizioni croniche associate alla rigidità dell'anca includono:
- Spondilite anchilosante
- Artrite idiopatica giovanile
- Osteoartrite
- Lacerazione labiale dell'anca
- Muscoli flessori dell'anca stretti
- Artrite reumatoide
- Borsite dell'anca
- Malattia di Legg-Calvé-Perthes
- malattia di Lyme
- Tendinite
- Necrosi avascolare dell'anca
Diagnosi
La diagnosi di anca congelata è una diagnosi di esclusione, il che significa che tutte le altre condizioni devono essere escluse prima di chiamare l'anca congelata per dolore all'anca. La diagnosi viene posta principalmente su basi cliniche, rilevando la storia del dolore che generalmente è:
- Costante e presente di notte
- Non alleviato dal riposo
- Associato a movimento limitato in tutte le direzioni (flessione, estensione, rotazione interna ed esterna)
- Rilevabile all'esame clinico
È possibile che ti venga chiesto di eseguire una radiografia per escludere altre cause del dolore all'anca. Nell'anca congelata, la radiografia sarà normale. Il medico potrebbe chiederti di eseguire una risonanza magnetica che può essere utile in alcuni casi di anca congelata, in particolare quelli che seguono un intervento chirurgico precedente, ma spesso anche queste scansioni sono pulite.
Trattamento
Non esiste un trattamento "gold standard" per l'anca congelata. L'uso del metodo R.I.C.E di riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione è solitamente la prima linea di trattamento, soprattutto quando si avverte dolore all'anca ma non si è sicuri del perché.
Esistono molte potenziali opzioni di trattamento per l'anca congelata, tra cui:
- Manipolazione manuale da parte di un DO o di un fisioterapista
- Dilatazione della pressione
- Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Fisioterapia
- Iniezione di corticosteroidi
- Sinovectomia
- Chirurgia artroscopica
- Sapsulectomia
Tuttavia, la maggior parte dei casi si risolve da sola o dopo un trattamento conservativo.
La chirurgia è un'opzione?
La chirurgia viene spesso presa in considerazione solo dopo ripetuti fallimenti della terapia conservativa o dolore e rigidità refrattari. La chirurgia di solito non viene eseguita tranne nei casi gravi che comportano la contrattura della capsula dell'anca.
Farmaco
Gli antinfiammatori da banco (OTC) come l'ibuprofene (Motrin e Advil), il naprossene (Aleve) o l'aspirina ad alto dosaggio sono comunemente usati per trattare il dolore e l'infiammazione. In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici e antinfiammatori più forti.
Fisioterapia
Un fisioterapista può iniziare un programma di esercizi incentrato sull'aumento della gamma di movimento per preservare la maggiore mobilità possibile dell'anca. Gli esercizi comuni includono lo stretching e il rafforzamento del core.
Il massaggio è anche usato come tecnica per alleviare il dolore durante le fasi acute dell'anca congelata e per tutto il tempo della terapia fisica.
Se la tua condizione progredisce fino agli stadi cronici, il tuo intervento si concentrerà sulla diminuzione della progressione dei cambiamenti fibrotici nell'anca e sul recupero della mobilità attraverso tattiche di terapia fisica più aggressive come la dilatazione della pressione e lo stretching delicato.
Se gli esercizi o gli allungamenti durante la terapia fisica sono troppo dolorosi per essere completati, informi il fisioterapista in modo che possa modificare o creare un piano che funzioni meglio per te.
Prevenzione e coping
Non ci sono regole rigide e veloci che puoi seguire per prevenire i fianchi congelati, ma un'alimentazione sana, l'esercizio fisico e lo stretching possono aiutare. L'anca congelata è più comune nelle persone con diabete e ipotiroidismo, probabilmente perché queste condizioni comportano anomalie del sistema endocrino, che lavorano per regolare l'infiammazione nel corpo.
L'anca congelata può essere una condizione estremamente dolorosa e debilitante. Per aiutare ad alleviare il dolore:
- Usa farmaci antinfiammatori da banco
- Segui una dieta antinfiammatoria
- Partecipa alla terapia fisica
Alcune persone dicono addirittura che una doccia calda e un leggero stretching al mattino li ha aiutati a far fronte fisicamente e mentalmente. Indipendentemente dallo stadio della malattia in cui ti trovi, sappi che la maggior parte dei casi si risolve entro 18 mesi.
Una parola da VeryWell
Se ti viene diagnosticata un'anca congelata, sappi che è possibile la risoluzione dei sintomi. Se si verificano ulteriori sintomi, come febbre o dolore alle articolazioni, è improbabile che la diagnosi sia l'anca congelata e si dovrebbe consultare immediatamente un medico.
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