Disturbo borderline di personalità vs disturbo bipolare

Il disturbo borderline di personalità (BPD) e il disturbo bipolare (BD) sono entrambi malattie mentali associate a drammatici sbalzi d'umore. Sebbene molti dei loro sintomi si sovrappongano, queste due condizioni hanno cause, sintomi e trattamenti diversi. Una delle principali differenze tra i due è che il BD è un disturbo dell'umore, caratterizzato da stati d'animo persistentemente anormali, mentre il BPD è un disturbo della personalità, caratterizzato da instabilità nelle relazioni, nell'immagine di sé e negli stati d'animo.

Come la BD, precedentemente nota come depressione maniacale o malattia maniaco-depressiva, la BPD è caratterizzata da turbolenza emotiva e comportamento impulsivo, ma è anche associata a relazioni personali instabili, che non è una caratteristica fondamentale della BD. Tuttavia, è possibile avere contemporaneamente BD e BPD.

Sintomi

BPD e BD condividono alcuni degli stessi tratti, ma hanno diversi modelli di sintomi, durata e fattori scatenanti.

BPD

I principali sintomi della BPD includono:

• Cambiamenti emotivi drammatici, che durano da poche ore a pochi giorni
• Comportamento impulsivo, rischioso e pericoloso
• Rabbia inappropriata
• Sensazioni di vuoto e scarsa autostima
• Autolesionismo o pensieri di autolesionismo
• Depressione cronica
• Immagine di sé distorta
• Paura dell'abbandono
• Rapporti instabili e intensi

Le persone con BPD possono anche mostrare segni di aggressività incontrollata. La natura impulsiva della BPD può aumentare le probabilità che una persona si impegni in comportamenti di dipendenza, come l'uso di droghe e il gioco d'azzardo. Inoltre, i sintomi sono solitamente innescati da un conflitto con un'altra persona o istituzione. Un evento traumatico o stressante può anche causare un aumento dei sintomi della BPD.

Un'altra caratteristica della BPD è chiamata scissione. Questo termine, che si riferisce a due cose che vengono divise a metà, è quando qualcuno non è in grado di mantenere punti di vista emotivamente opposti in relazione a se stessi e agli altri. Di solito è un meccanismo di coping o di difesa per gestire l'intensa paura dell'abbandono e può provocare comportamenti impulsivi e difficoltà di relazione.

Disordine bipolare

I principali sintomi di BD includono drammatici cambiamenti tra gli stati d'animo. Gli alti, o periodi elevati, espansivi o irritabili, sono considerati episodi maniacali. I periodi bassi, o tristi, vuoti o senza speranza, sono episodi depressivi. L'esperienza sia di episodi maniacali che di episodi depressivi differenzia la BD dal disturbo depressivo maggiore (MDD), che è dominato solo da episodi depressivi.

Durante gli episodi maniacali, i sintomi di BD includono:

• Diminuzione del bisogno di dormire
• Autostima gonfiata o grandiosità
• Umore elevato, euforia e irritabilità
• Eccessivamente loquace
• Pensieri di corsa
• Giudizio alterato
• Facile distrazione
• Comportamento minaccioso e aggressivo

Durante gli episodi depressivi, i sintomi di BD includono:

• Umore depresso
• Espressione piatta o limitata
• Sentimenti di colpa e fallimento
• Compromissione della cognizione e della memoria
• Discorso dolce e lento
• Mancanza di energia e motivazione
• Enfasi eccessiva di sentimenti e convinzioni negative
• Cambiamenti di peso
• Insonnia
• Pensieri ricorrenti di morte o suicidio

È anche importante capire che gli episodi maniacali in BD non sono necessariamente benefici, anche se sono l'alternativa agli episodi depressivi. Le persone che soffrono di mania possono essere spericolate. Spesso mancano di autoconsapevolezza e non sono in grado di capire come i loro impulsi influenzino se stessi e gli altri.

Le persone con disturbo bipolare di tipo I spesso hanno cicli che passano da uno stato depressivo a uno stato maniacale. I sintomi maniacali a volte includono sintomi di depressione all'interno dell'episodio maniacale, che è chiamato caratteristiche miste.

Tra i cicli, le persone con BD spesso hanno periodi di vero benessere senza sintomi che durano settimane, mesi o anni.

D'altra parte, le persone con diagnosi di BPD in genere hanno sintomi emotivi quotidiani più persistenti che possono avere un impatto sulla vita di tutti i giorni.

Cause

Esistono numerosi fattori complessi che possono causare BPD o BD. Molte delle esperienze con la disregolazione emotiva nella BPD sono in risposta alle interazioni relazionali, mentre i sintomi di BD possono essere innescati da un'ampia varietà di fattori, inclusi squilibri chimici nel cervello ed eventi stressanti della vita.

Disturbo borderline di personalità

La causa esatta della BPD non è del tutto nota, ma la ricerca suggerisce che può essere influenzata da fattori ambientali, specialmente quelli della prima infanzia.

Una storia di abuso emotivo, fisico o sessuale o di abbandono dei genitori è prevalente nelle persone con BPD. L'abuso di sostanze da parte dei genitori è un'altra potenziale causa. La ricerca ha dimostrato che sperimentare stress e traumi da bambini e l'incapacità di farcela possono contribuire alla BPD più avanti nella vita.

Anche la genetica, gli squilibri chimici e la struttura del cervello possono svolgere un ruolo nella BPD. Le persone con una storia familiare di BPD sono a maggior rischio di avere la condizione. Molte persone con BPD hanno alterato la funzione dei neurotrasmettitori cerebrali, in particolare della serotonina. Gli studi hanno dimostrato che le persone con BPD possono avere cambiamenti strutturali e funzionali nel cervello, specialmente nelle aree che controllano gli impulsi e la regolazione emotiva come l'amigdala, l'ippocampo e la corteccia orbitofrontale.

Disordine bipolare

Le cause della BD sono complesse. La maggior parte concorda sul fatto che non esiste una singola causa e una combinazione di fattori spesso contribuisce alla BD. Le persone che hanno un parente diretto con BD hanno maggiori probabilità di svilupparlo. Alcune ricerche suggeriscono anche che le persone con determinati geni hanno maggiori probabilità di sviluppare BD.

I ricercatori ritengono che gli squilibri chimici giochino un ruolo nella BD. Ci sono prove che uno squilibrio in uno o più neurotrasmettitori può provocare sintomi bipolari.

Diagnosi

Secondo ilManuale diagnostico e statistico 5a edizione(DSM-5), che psicologi, psichiatri e altri professionisti della salute mentale usano per diagnosticare condizioni di salute mentale, la BD viene diagnosticata quando una persona sperimenta un episodio maniacale che potrebbe essere stato preceduto o seguito da un episodio depressivo.

Il disturbo bipolare 2 viene diagnosticato quando sono stati presenti ipomania (mania meno grave) ed episodi depressivi.

Alcune sottili distinzioni diagnostiche tra BPD e BD:

• Durata: un episodio maniacale o depressivo di BD può durare settimane, mesi o più. Al contrario, le persone con BPD hanno episodi più brevi di instabilità dell'umore che sono reattivi allo stress.
• Storia familiare: anche i fattori genetici possono aiutare a differenziare i due. I disturbi dell'umore, come il BD, hanno maggiori probabilità di essere trasmessi attraverso i membri della famiglia rispetto al BPD.
• Sonno: i cambiamenti del sonno sono spesso un indicatore precoce di BD. Durante un episodio bipolare, una persona potrebbe essere sveglia per giorni senza provare affaticamento. Nel frattempo, i modelli di sonno sono meno comunemente colpiti nella BPD.
• Relazioni: le persone con BPD hanno difficoltà più distinte a interagire con gli altri, quindi spesso hanno una storia di relazioni personali turbolente o potrebbero non avere amici intimi e fidati.
• Autolesionismo: comportamenti autolesionistici come il taglio sono più comuni nella BPD.

Non è raro che BPD e BD si verifichino contemporaneamente. La ricerca attuale mostra che dal 10% al 20% delle persone con BD ha anche BPD.

Trattamento

Il trattamento più efficace per queste condizioni è un piano di trattamento personalizzato che si adatta ai sintomi, alle esigenze personali e allo stile di vita.

BPD

La psicoterapia è il trattamento di prima linea per le persone con BPD.

Esistono diversi tipi di psicoterapie supportate empiricamente utilizzate nella BPD, tra cui:

• Terapia comportamentale dialettica (DBT), che supporta la gestione emotiva
• Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT), che promuove una migliore comprensione di ciò che accade nella tua mente

I benefici dei farmaci per la BPD sono meno chiari. In alcuni casi, uno psichiatra può raccomandare farmaci per trattare sintomi specifici, come sbalzi d'umore, depressione e altri disturbi mentali concomitanti.

Gli aggiustamenti dello stile di vita che promuovono uno stato d'animo equilibrato e la pratica di abitudini di cura di sé, come dormire regolarmente, fare esercizio fisico e partecipare alla psicoeducazione possono aiutare a mantenere la condizione sotto controllo.

Disordine bipolare

Avere BD aumenta il rischio di mortalità di una persona e riduce la sua aspettativa di vita. I medici possono trattare la BD con farmaci e psicoterapia. In genere, gli psichiatri prescrivono stabilizzatori dell'umore e antipsicotici di seconda generazione per il trattamento della BD. Possono anche prescrivere farmaci antidepressivi per il trattamento degli episodi depressivi nella BD.

Le psicoterapie che possono essere utilizzate per il trattamento della BD includono la terapia cognitivo-comportamentale e la psicoeducazione. Altre terapie progettate specificamente per il trattamento della BD includono la terapia del ritmo interpersonale e sociale e la terapia incentrata sulla famiglia.

A volte la BD viene trattata con la terapia elettroconvulsivante, una procedura di stimolazione cerebrale usata per trattare episodi maniacali e depressivi gravi o refrattari, o la stimolazione magnetica transcranica, che stimola il cervello con onde magnetiche per aiutare a trattare i sottotipi di depressione.

Poiché sia ​​BPD che BD possono essere condizioni per tutta la vita, il trattamento continuo è essenziale.

Una parola da Verywell

BD e BPD non sono la stessa cosa. Avere BD o BPD può avere un impatto significativo sulla tua vita. Tuttavia, un corretto mantenimento dei sintomi può ridurre il rischio di potenziali conseguenze, tra cui abuso di sostanze, pensieri suicidi e autolesionismo. Se tu o una persona cara potreste avere problemi di salute mentale come BD o BPD, parlate con il vostro medico delle opzioni per la valutazione e il trattamento.