Segni e sintomi di shock

Shock significa molte cose diverse nel mondo medico. Oltre a uno shock elettrico (usato per riavviare il cuore) e un termine per uno stato mentale estremamente emotivo (simile al disturbo da stress post traumatico), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di ottenere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per organi importanti e sistemi.

Lo shock, la condizione medica correlata a un adeguato flusso sanguigno, assume molte forme e presenta diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo. Esistono quattro categorie principali di shock: ipovolemico, cardiogeno, distributivo e ostruttivo. Ciascuna delle diverse categorie ha più cause e ciascuna delle cause presenta segni e sintomi diversi.

Sintomi

Il sintomo più comune a tutti gli shock, almeno alla fine, è la pressione sanguigna bassa: quando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende. Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale. A seconda della causa, può richiedere molto tempo o può essere molto veloce.

Sebbene la pressione sanguigna bassa sia l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre. Ciò significa che anche i loro sintomi sono più comuni. Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.

Shock ipovolemico

Non avere abbastanza liquidi o volume del sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock. Può derivare da sanguinamento (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione. Mentre il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o fluido e tenta di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:

• Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
• Respirazione rapida
• Pupille dilatate
• Pelle pallida e fresca
• Sudorazione (diaforesi)

Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e alla fine incosciente. Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà sangue. Se la causa è l'emorragia nel sistema gastrico, il paziente potrebbe vomitare sangue o avere diarrea sanguinolenta. Se fa caldo o se il paziente si è sforzato, considera la disidratazione.

Shock distributivo

Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune. Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più contrarsi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà. Le due cause più comuni di questo tipo di shock sono le allergie gravi (anafilassi) e le infezioni gravi (sepsi). I sintomi variano a seconda della causa.

I sintomi dell'anafilassi includono:

• Orticaria
• Prurito
• Gonfiore, in particolare del viso
• Problema respiratorio
• Arrossamento della pelle
• Battito cardiaco accelerato

I sintomi della sepsi includono:

• Febbre (non sempre)
• Rossore, pelle arrossata
• Bocca asciutta
• Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se pizzichi la pelle rimane pizzicata e torna lentamente alla normalità, se non del tutto.

La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.

Lo shock neurogeno (da un midollo spinale rotto e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello molto distinto di sintomi:

• La pressione bassa è un segno precoce (a differenza di altre forme di shock)
• Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock che ha maggiori probabilità di avere una frequenza normale)
• Una "linea" sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto

Lo shock neurogeno si manifesta dopo una sorta di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.

Shock cargiogenico

Quando il cuore ha difficoltà a pompare il sangue in modo adeguato, si parla di shock cardiogeno. Può verificarsi dopo un infarto del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.

I sintomi dello shock cardiogeno includono:

• Polso debole e spesso irregolare
• A volte un polso molto lento
• Respirazione difficoltosa
• Tosse che produce espettorato schiumoso, di colore bianco o talvolta rosa
• Gonfiore ai piedi e alle caviglie

Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.

Shock ostruttivo

Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo proviene da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo. La causa più comune di shock ostruttivo è da uno pneumotorace tensivo (polmone collassato).

• La pressione bassa può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (a differenza dello shock neurogeno)
• Impulso rapido
• Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
• Problema respiratorio

Oltre allo pneumotorace tensivo, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è da tamponamento cardiaco, una condizione rara causata dal sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce di pompare adeguatamente sangue.

Quando andare in ospedale

Lo shock è una vera emergenza medica e dovrebbe essere trattato non appena può essere riconosciuto. Se sospetti uno shock, chiama immediatamente i servizi di emergenza e vai in ospedale.

Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo considera shock compensato. Quando la pressione sanguigna scende, anche nei casi in cui ciò accade precocemente, come shock neurogeno o ostruttivo, la comunità medica lo definisce shock scompensato. Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.

Una parola da Verywell

Lo shock è estremamente pericoloso e una delle condizioni più complicate da capire. L'unica cosa da ricordare è che il corpo deve avere una quantità minima di pressione sanguigna per portare ossigeno e sostanze nutritive al cervello e ad altri organi vitali. Tutto ciò che ostacola il mantenimento di quella pressione sanguigna minima è una grave emergenza medica.