La chirurgia della capsula della spalla è un'opzione di trattamento per l'instabilità della spalla che non migliora con metodi più conservativi e non chirurgici.
L'instabilità della spalla può portare a sublussazione (uscita parzialmente dall'articolazione) o lussazione dell'articolazione della spalla. Ciò accade quando c'è troppa mobilità dell'articolazione della spalla e la palla può fuoriuscire dalla presa.
In generale, ci sono due categorie di instabilità della spalla:
- Instabilità traumatica della spalla: la spalla può fuoriuscire dall'articolazione quando un'articolazione della spalla sana viene spinta troppo oltre, causando danni. Ciò si verifica più spesso nello sport oa causa di un infortunio, come una caduta o un incidente d'auto. Quando la spalla viene slogata con forza dall'articolazione, i legamenti oi tendini possono lacerarsi. Una lacrima di Bankart è la lesione più comune dopo una lussazione della spalla.
- Instabilità multidirezionale (MDI): quando l'articolazione della spalla è troppo lenta, può causare sintomi, anche con le normali attività. La tua spalla può lussarsi o sublussare con semplici movimenti, non necessariamente eventi traumatici. In queste situazioni, l'instabilità è il problema di fondo, non traumi o lesioni.
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Se soffri di instabilità multidirezionale della spalla, in genere ti verranno prescritti trattamenti non chirurgici, come la terapia fisica. Spesso questi trattamenti aiuteranno a prevenire ulteriori episodi di instabilità rafforzando i muscoli che circondano la spalla per stabilizzare meglio l'articolazione. Ma a volte la terapia non ha successo e può essere necessario un intervento chirurgico.
Chirurgia della capsula della spalla
La capsula della spalla è l'involucro che circonda l'articolazione della spalla. Contiene diversi legamenti che stabilizzano la spalla. In genere, l'instabilità multidirezionale è associata a legamenti rilassati e una capsula sciolta che viene descritta come dotata di sacche.
La chirurgia per la correzione dell'instabilità multidirezionale ha lo scopo di stringere i legamenti e ridurre la dimensione complessiva della capsula della spalla.
In generale, ci sono due approcci chirurgici:
- La chirurgia tradizionale avviene tramite uno spostamento capsulare, che è un'incisione sulla parte anteriore della spalla.
- La chirurgia artroscopica viene eseguita attraverso piccole incisioni e l'ausilio di una telecamera inserita nell'articolazione.
Apri Capsular Shift
Uno spostamento capsulare aperto è un approccio chirurgico tradizionale per il rafforzamento dell'articolazione della spalla. Un vantaggio di questa tecnica è che è vero e provato.
Durante questa procedura:
- Viene praticata un'incisione lungo la parte anteriore dell'articolazione.
- Il muscolo sottoscapolare davanti alla spalla viene staccato per consentire al chirurgo di vedere all'interno dell'articolazione.
- La capsula della spalla viene identificata e divisa
- La parte inferiore della capsula della spalla viene sollevata, quindi la parte superiore viene abbassata per diminuire il volume dell'articolazione della spalla.
Con questa tecnica, il chirurgo può visualizzare l'articolazione della spalla e la cuffia dei rotatori e può ridurre significativamente il volume della capsula della spalla. Lo svantaggio di questo approccio è che il recupero è più lungo rispetto a un metodo meno invasivo, in parte a causa del distacco di una parte della cuffia dei rotatori.
Plicatura capsulare
Una plicatura capsulare è una procedura artroscopica, meno invasiva di una procedura aperta. La guarigione può essere più rapida rispetto a una procedura aperta.
Durante una plicatura artroscopica della spalla:
- Il tuo chirurgo inserisce una telecamera nell'articolazione della spalla,
- Le suture vengono inserite attraverso piccole incisioni e vengono utilizzate per "afferrare" una parte della capsula della spalla e cucirla su se stessa per stringere il tessuto capsulare.
I vantaggi di questo approccio includono una buona visibilità con la telecamera e un posizionamento preciso delle suture utilizzate per stringere la spalla.
Scegliere la migliore chirurgia della spalla
La procedura migliore per te potrebbe dipendere dal tuo infortunio. E a volte il tuo chirurgo potrebbe avere più esperienza o una preferenza per un tipo di approccio chirurgico rispetto all'altro.
Un tipo di procedura, un restringimento capsulare termico - o capsulorrhaphy termico - non dovrebbe essere eseguito. Questa procedura, popolare negli anni '90 e anche negli anni 2000, utilizza una sonda termica per cauterizzare e restringere la capsula della spalla. Un numero di esiti negativi è derivato da questo intervento chirurgico, quindi il restringimento capsulare termico non è più raccomandato.
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