Una panoramica dello stato emicranico

Lo stato emicranico (a volte chiamato emicrania intrattabile) colpisce meno dell'1% delle persone con emicrania. Ciò che li differenzia da altre emicranie è che durano 72 ore o più, sono spesso resistenti ai tipici farmaci per l'emicrania e hanno sintomi particolarmente debilitanti.

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Sintomi

I sintomi dello stato emicranico sono simili a quelli di alcuni altri tipi di emicrania e includono:

• Un mal di testa pulsante su un lato della testa di intensità da moderata a grave
• Peggioramento del dolore con una normale attività fisica come camminare
• Vertigini
• Nausea e / o vomito
• Fotofobia (sensibilità alla luce) e fonofobia (sensibilità al suono)
• Aura

In un'emicrania regolare con aura o senza aura, i sintomi durano tra le quattro e le 72 ore. Con lo stato emicranico, durano 72 ore o più.

Cause

I fattori scatenanti dello stato emicranico sono gli stessi di altri attacchi di emicrania e possono includere:

• Uso eccessivo di medicinali usati per trattare il mal di testa acuto e l'emicrania: il mal di testa in questa categoria è noto come uso eccessivo di farmaci o mal di testa di rimbalzo.
• Modifiche ai farmaci che prendi, in particolare trattamenti ormonali come pillole anticoncezionali, terapia ormonale per la menopausa o antidepressivi
• Cambiamenti meteorologici
• Mancanza di sonno
• Saltare i pasti
• Fatica
• Disidratazione

Diagnosi

Non esiste un singolo test in grado di diagnosticare qualsiasi forma di emicrania. È invece necessario soddisfare determinati criteri e escludere altre potenziali cause.

Secondo la classificazione internazionale dei disturbi della cefalea (ICHD-3), lo stato emicranico si verifica solo nelle persone con un'altra forma di emicrania, quindi un medico può diagnosticare lo stato emicranico basandosi solo sui sintomi se una persona ha avuto emicrania prima. I criteri generali includono:

• Sintomi che si manifestano in un paziente con emicrania con e / o senza aura e che sono tipici di precedenti attacchi ad eccezione della durata e della gravità
• I sintomi, in particolare un mal di testa, che durano per oltre 72 ore
• Sintomi debilitanti
• I sintomi non sono meglio spiegati da un'altra diagnosi di ICHD-3

A volte, possono essere eseguiti test delle prestazioni neurologiche o scansioni di risonanza magnetica (MRI) per escludere altre cause rare, come una lesione cerebrale o un tumore al cervello.

Come vengono diagnosticate le emicranie

Trattamento

Le persone con stato emicranico in genere non trovano sollievo con i loro soliti farmaci per l'emicrania. Per questo motivo, queste emicranie vengono spesso trattate al pronto soccorso. I trattamenti possono includere:

• Liquidi per via endovenosa (IV)
• Farmaci per controllare la nausea e il vomito, come Compazine (proclorperazina)
• Triptani, soprattutto sumatriptan sottocutaneo o DHE (diidroergotamina), seguito da un FANS per via endovenosa, come Toradol (ketorolac)
• Una classe di farmaci chiamati antagonisti del recettore della dopamina (bloccanti della dopamina): questa classe include farmaci come Reglan (metoclopramide), Prolixin (flufenazina) e Thorazine (clorpromazina cloridrato), che si sono dimostrati particolarmente efficaci nel trattamento dello stato emicranico.
• Steroidi come il desametasone: uno di un piccolo campione di persone ha mostrato che l'80% dei pazienti con stato emicranico ha avuto un significativo sollievo dal dolore quando hanno assunto desametasone due volte al giorno per quattro giorni.
• Valproato di sodio per via endovenosa, un farmaco antiepilettico
• Ergotamine come DHE (diidroergotamina).

Trattamento dell'emicrania al pronto soccorso

Prevenzione

Le strategie per prevenire lo stato emicranico sono generalmente le stesse di quelle utilizzate per prevenire l'emicrania con o senza aura. Tenere un diario per registrare i fattori scatenanti di ogni emicrania che si verifica può aiutarti a evitarli in futuro.

Altre strategie includono trattamenti alternativi, tra cui agopuntura, massaggi e alcune erbe e integratori, e misure di stile di vita, come ridurre lo stress, fare esercizio, evitare certi cibi, rimanere idratati e dormire a sufficienza.

Potresti anche parlare con il tuo medico dell'assunzione di farmaci usati per prevenire l'emicrania. Questi includono:

• Antipertensivi (agenti che abbassano la pressione sanguigna), come metoprololo, propranololo e timololo
• Antidepressivi, come Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina)
• Anticonvulsivanti: questi includono prodotti a base di valproato, divalproato sodico, sodio valproato e Topamax (topiramato).
• Prodotti da banco etichettati come per l'emicrania

Poiché i farmaci usati per trattare l'emicrania acuta, come semplici analgesici da banco, triptani, ergotamine, oppioidi e composti butalbitali possono provocare mal di testa da uso eccessivo (che sono associati allo stato emicranico), cerca di limitare l'uso di questi farmaci se possibile.

Una parola da Verywell

Se soffri di un'emicrania più grave del solito e non scompare entro tre giorni, informa il tuo medico, che ti consiglierà su come procedere.

Complicazioni di emicrania