Terapie inalatorie utilizzate per trattare la BPCO

Le terapie inalatorie sono una parte importante della gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). I farmaci per inalazione usati per il trattamento della BPCO includono broncodilatatori e steroidi.

Esistono tre categorie di inalatori utilizzati nella BPCO:

• Broncodilatatori a breve durata d'azione
• Broncodilatatori a lunga durata d'azione (beta agonisti e anticolinergici / antagonisti muscarinici)
• Steroidi per via inalatoria

Ciascuno di questi farmaci influenza la BPCO in modo diverso. Alcuni inalatori contengono un solo farmaco (monoterapia) e altri contengono più farmaci (ciascuno con un diverso meccanismo d'azione).

Poiché vengono inalati direttamente nelle vie aeree, questi farmaci generalmente funzionano rapidamente e tendono a causare meno effetti collaterali sistemici rispetto a pillole o iniezioni. Il medico può prescriverti uno o più inalatori, oltre a farmaci orali (per bocca) o iniettabili per la tua BPCO.

Può essere molto utile conoscere non solo il nome dei tuoi farmaci ma anche i nomi generici (specialmente se hai inalatori combinati), per assicurarti di non ricevere accidentalmente due dosi dello stesso farmaco.

Broncodilatatori a breve durata d'azione

È possibile che si manifestino sintomi di BPCO (ad es. Mancanza di respiro, respiro sibilante) quando ci si allena fisicamente o quando si ha un'infezione. Un broncodilatatore a breve durata d'azione, noto anche come inalatore di salvataggio, può alleviare rapidamente i sintomi della BPCO quando si verifica una riacutizzazione.

I broncodilatatori agiscono aprendo (dilatando) le sacche d'aria (bronchioli) che si restringono durante una riacutizzazione della BPCO. I broncodilatatori a breve durata d'azione "si accendono e si spengono rapidamente", ovvero agiscono rapidamente e forniscono sollievo per 4-6 ore.

I broncodilatatori a breve durata d'azione devono essere utilizzati solo quando necessario. Dovresti portarne uno con te ovunque tu vada in caso di emergenza.

Esistono due classi di broncodilatatori. I beta-agonisti si legano ai recettori del polmone per rilassare i bronchi. Gli anticolinergici bloccano l'acetilcolina, il neurotrasmettitore che innesca lo spasmo (restringimento improvviso) dei muscoli dei bronchi.

I beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA) includono:

• Ventolin (albuterolo)
• Xopenex (levalbuterolo)
• Alupent (metaproterenolo)
• Bricanyl (terbutalina)

Gli antagonisti anticolinergici / muscarinici a breve durata d'azione (SAMA) includono:

• Atrovent (ipratropium)

Esiste anche un inalatore combinato a breve durata d'azione, Combivent, che contiene ipratropio e albuterolo.

Broncodilatatori a lunga durata d'azione

In caso di BPCO, il medico può prescriverti uno o due broncodilatatori per via inalatoria a lunga durata d'azione da assumere ogni giorno, indipendentemente dal fatto che tu abbia sintomi o meno.

Gli effetti dei broncodilatatori a lunga durata d'azione possono durare dalle 12 alle 24 ore. Come con i broncodilatatori a breve durata d'azione, contengono un beta-agonista o un farmaco anticolinergico.

Beta-agonisti a lunga durata d'azione

I beta-agonisti a lunga durata d'azione (LABA) includono:

• Serevent (salmeterolo)
• Salbutamolo
• Performomist (formoterolo)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterolo)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Anticolinergici a lunga durata d'azione

Gli anticolinergici / antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA) includono:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (bromuro di aclidinio)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glicopirronio)
• Incruse Ellipta (umeclidinio)

Broncodilatatori combinati

Esistono anche inalatori combinati a lunga durata d'azione che contengono sia un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA) che un anticolinergico a lunga durata d'azione (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterolo e glicopirronio)
• Duaklir (formoterolo e aclidinio)
• Utibron Neohaler (indacaterolo e glicopirronio)
• Anoro Ellipta (vilanterolo e umeclidinio)

Utilizza

Per le persone che hanno BPCO da moderata a grave e soffrono di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio, le linee guida del 2020 raccomandano una combinazione di un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA) e di un anticolinergico a lunga durata d'azione (LAMA) piuttosto che uno di questi classi di farmaci da soli.

Utilizzando un broncodilatatore

Sia che tu usi un broncodilatatore a breve o lunga durata d'azione, è importante che tu lo usi nel modo giusto. Dovresti anche familiarizzare con i possibili effetti collaterali, in modo da poter segnalare qualsiasi esperienza al tuo medico:

• La terapia con beta-agonisti per via inalatoria può causare palpitazioni, crampi muscolari, disturbi di stomaco e una sensazione di nervosismo / tremolio.
• Le terapie anticolinergiche possono causare secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, visione offuscata, sonnolenza e un aumento del rischio di glaucoma.

Steroidi per inalazione

Gli steroidi per via inalatoria funzionano in modo diverso rispetto ai broncodilatatori. Gli steroidi per via inalatoria funzionano allo stesso modo degli steroidi orali, ma funzionano più velocemente. Gli steroidi riducono l'infiammazione dei polmoni e possono ridurre rapidamente il gonfiore delle vie aeree e l'accumulo di muco che si verificano nella BPCO.

Il medico prescriverà un programma da seguire quando si utilizza l'inalatore di steroidi. Un programma due volte al giorno è abbastanza tipico per la BPCO.

Anche se sono ad azione rapida, gli inalatori steroidei richiedono spesso un periodo di caricamento di due settimane prima di avere pieno effetto.

Gli steroidi per via inalatoria comunemente usati per trattare la BPCO sono:

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclometasone)

Utilizza

Gli steroidi per via inalatoria non sono raccomandati per tutti con BPCO. Possono essere utilizzati nella fase iniziale per coloro che hanno anche l'asma o un alto numero di eosinofili. Altrimenti (senza asma) dovrebbero essere usati solo da persone che hanno una o più riacutizzazioni di BPCO ogni anno (e per coloro che non hanno avuto una riacutizzazione in un anno, dovrebbero essere interrotti).

Mentre gli steroidi per via inalatoria possono ridurre le riacutizzazioni della BPCO, aumentano anche il rischio di polmonite.

Gli effetti collaterali degli steroidi inalatori possono includere mal di bocca o gola, voce rauca e candidosi orale (mughetto). L'uso a lungo termine è associato ad un aumentato rischio di glaucoma e osteoporosi.

Inalatori combinati che contengono broncodilatatori e steroidi

Oltre alle combinazioni di broncodilatatori, esistono inalatori combinati che combinano uno steroide per inalazione e uno o due broncodilatatori.

Gli inalatori sono disponibili anche come formulazioni combinate che contengono steroidi e broncodilatatori, una combinazione di due broncodilatatori o combinazioni di farmaci a breve e lunga durata d'azione.

Gli inalatori combinati che contengono corticosteroidi e beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA) includono:

• Symbicort (formoterolo e budesonide)
• Advair (salmeterolo e fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterolo e fluticasone)
• Dulera (formoterolo e mometasone)

Gli inalatori combinati che contengono un corticosteroide e sia beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA) che anticolinergici a lunga durata d'azione (LAMA) includono:

• Trelegy Ellipta (vilanterolo, umeclidinio e fluticasone)

Una parola da Verywell

È importante discutere frequentemente i farmaci con il medico poiché vengono utilizzati in contesti diversi e le raccomandazioni possono cambiare. I broncodilatatori a breve durata d'azione possono essere usati come "inalatori di salvataggio" poiché aprono rapidamente le vie aeree, mentre altri farmaci hanno lo scopo di essere preventivi. Assicurati di seguire le istruzioni fornite.

Controlla anche se hai duplicati dello stesso inalatore (lo stesso farmaco può avere nomi di marca diversi). È possibile che si verifichino gravi effetti collaterali se si utilizza contemporaneamente una dose elevata dello stesso farmaco.