Dopo un ictus, l'approccio primario alla guarigione e al recupero prevede un piano di riabilitazione attivo per migliorare le capacità fisiche e le funzioni cognitive. Esistono diversi tipi di riabilitazione post-ictus e, se ti stai riprendendo da un ictus, probabilmente dovrai partecipare a uno o più di questi.
Programmi di riabilitazione post-ictus efficaci richiedono lavoro di squadra
Le linee guida per il recupero dell'ictus pubblicate dall'American Heart and Association e dall'American Stroke Association raccomandano fortemente che i pazienti ricevano cure organizzate, coordinate e interprofessionali come parte del loro recupero dall'ictus. I team di assistenza per i pazienti post-ictus dovrebbero idealmente includere operatori sanitari con formazione in neurologia, infermieristica riabilitativa, terapia occupazionale, fisioterapia e logopedia. Altri professionisti sanitari che svolgono un ruolo essenziale nel processo includono assistenti sociali, psicologi, psichiatri e consulenti.
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Fisioterapia
La terapia fisica include una varietà di manovre ed esercizi muscolari. Le attività di terapia fisica post-ictus sono progettate per allenare il cervello ei muscoli a lavorare insieme utilizzando un approccio che costruisce la forza muscolare e mantiene il tono muscolare sano. Un recente studio del Regno Unito ha utilizzato i dati del database Cochrane, una delle più grandi banche dati sui sopravvissuti all'ictus, per valutare l'efficacia della terapia fisica dopo un ictus. I risultati dello studio del Regno Unito hanno concluso che esiste una vasta gamma di tecniche e metodi di terapia fisica utilizzati in tutto il mondo per il recupero dei sopravvissuti all'ictus.
Sebbene i ricercatori non abbiano trovato che un tipo di terapia fisica fosse migliore degli altri, hanno concluso che la terapia fisica è efficace per aiutare i sopravvissuti all'ictus a migliorare la mobilità (la capacità di muoversi), camminare a un ritmo più veloce, funzionare in modo più indipendente e avere un migliore equilibrio. I ricercatori hanno stimato che la dose ideale di terapia fisica sia di circa 30-60 minuti 5-7 giorni a settimana. La terapia fisica è stata anche trovata più efficace quando le sessioni sono state iniziate subito dopo l'ictus.
Terapia occupazionale
A differenza della terapia fisica, la terapia occupazionale è un tipo di formazione più incentrato sul compito. I terapisti occupazionali lavorano con i sopravvissuti all'ictus in attività pratiche quotidiane come salire le scale, entrare e uscire dal letto e vestirsi. Naturalmente, c'è una sovrapposizione tra terapia fisica e terapia occupazionale, e le due sono entrambe componenti chiave del recupero dell'ictus, ma la terapia fisica è più focalizzata sul rafforzamento e sul mantenimento del tono dei gruppi muscolari target, mentre la terapia occupazionale è più focalizzata sul coordinamento e usando i muscoli per determinati obiettivi diretti.
Terapia della parola e della deglutizione
La parola e la deglutizione sono abilità che richiedono di pensare all'azione mentre si coordinano i muscoli. Entrambe le abilità utilizzano i muscoli del viso, della bocca, della lingua e della gola. I problemi di linguaggio sono spesso previsti dopo un ictus, mentre i problemi di deglutizione sono di solito più una spiacevole sorpresa per i sopravvissuti all'ictus e per i loro cari.
Una valutazione del linguaggio e della deglutizione viene generalmente eseguita in ospedale, entro pochi giorni dall'ictus. Mentre ti riprendi dall'ictus, le tue capacità di parlare e deglutire potrebbero iniziare a migliorare da sole.
La parola è importante per la comunicazione. La parola richiede l'uso del linguaggio per capire cosa dicono le persone. La parola richiede anche l'uso del linguaggio per comunicare con gli altri. La logopedia si concentra sulla comprensione delle parole e sulla produzione di parole che gli altri possono capire chiaramente. A volte, la logopedia prevede flashcard, immagini e, naturalmente, pratica e ripetizione con il parlare.
La deglutizione è importante per una serie di ragioni. La nutrizione è una parte vitale della vita e non cambia dopo un ictus. La capacità di deglutire è necessaria per mantenere una buona alimentazione. Tuttavia, una deglutizione adeguatamente coordinata è importante per altri problemi di salute, oltre all'alimentazione. Quando si deglutisce i muscoli non si muovono come dovrebbero, il soffocamento del cibo è una delle conseguenze pericolose.
Il soffocamento può causare un'infezione chiamata polmonite da aspirazione, che è un problema più grande tra i sopravvissuti all'ictus di quanto la maggior parte delle persone non si renda conto. Il soffocamento del cibo può anche provocare una pericolosa mancanza di ossigeno, che può causare danni al cervello e persino morte cerebrale. Le conseguenze di una disabilità nella deglutizione non sono qualcosa da ignorare. Fortunatamente, esiste un intero sistema per la terapia della deglutizione per aiutare i sopravvissuti all'ictus a evitare queste complicazioni gravi e spaventose di un ictus.
Terapia visiva
La terapia visiva e la terapia dell'equilibrio sono spesso programmate in sessioni di riabilitazione combinate per i sopravvissuti all'ictus. Questo perché la visione si basa in parte su un buon equilibrio e l'equilibrio si basa in parte su una buona visione. Le aree del cervello che controllano queste due funzioni sono separate, ma dipendono l'una dall'altra mentre interagiscono. Questo è il motivo per cui ha senso che gli esercizi di equilibrio post-ictus incorporino abilità visive.
Un recente studio di ricerca medica che ha coinvolto una collaborazione tra ricercatori di Memphis, Tennessee e della Danimarca ha concluso che il 60% dei sopravvissuti all'ictus che hanno partecipato alla terapia della vista combinata e alla terapia dell'equilibrio sono stati impiegati, rispetto al solo 23% dei sopravvissuti all'ictus che non hanno partecipato. nella terapia.
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva è ancora un concetto abbastanza nuovo nella riabilitazione dell'ictus. La terapia cognitiva prevede interventi progettati per migliorare le capacità di pensiero e di risoluzione dei problemi. C'è una serie di disabilità cognitive dopo un ictus. I sopravvissuti all'ictus che si stanno riprendendo da un ictus corticale di grandi dimensioni spesso hanno più problemi cognitivi rispetto ai sopravvissuti all'ictus che si stanno riprendendo da un ictus sottocorticale di piccoli vasi. Gli ictus corticali del lato sinistro causano deficit cognitivi leggermente diversi rispetto agli ictus corticali del lato destro e questo può influire sulla tua strada verso il recupero come sopravvissuto all'ictus.
Gli approcci di terapia cognitiva come l'utilizzo di videogiochi, tecniche di realtà virtuale e terapia riabilitativa generata dal computer sono attualmente allo studio come modi per migliorare la funzione cognitiva dopo un ictus. Tra i vari interventi per il deficit cognitivo post-ictus, non è stato ancora stabilito il miglior tipo di terapia cognitiva. Tuttavia, finora, la conclusione è che i sopravvissuti all'ictus che partecipano alla terapia cognitiva si riprendono meglio dei sopravvissuti all'ictus che non partecipano alla terapia cognitiva.
Terapia fisica innovativa
Nuovi tipi di terapia includono la terapia dello specchio, la terapia elettrica e la musicoterapia. I sopravvissuti all'ictus che partecipano a studi di ricerca che utilizzano terapie riabilitative nuove e innovative tendono a testare meglio le misure dei risultati dell'ictus e di solito non sperimentano effetti negativi causati dalla riabilitazione sperimentale. I dati preliminari sul recupero dopo un ictus sono promettenti, ma i ricercatori considerano sempre la possibilità di un "effetto placebo". Un effetto placebo è la probabilità che una persona che sta effettuando un intervento migliori a causa della convinzione preconcetta che l'intervento aiuterà. Un effetto placebo può far sembrare un intervento benefico anche se l'intervento è inutile. Probabilmente c'è un certo grado di effetto placebo e un certo grado di utilità quando si tratta della maggior parte delle tecniche di riabilitazione innovative attualmente in fase di ricerca.
