Chirurgia della tonsillectomia: tutto ciò che devi sapere

La tonsillectomia è un intervento chirurgico in cui vengono rimosse le tonsille. I medici possono prendere in considerazione la rimozione delle tonsille se sono grandi e causano problemi di respirazione notturna o se portano a frequenti infezioni (come mal di gola) e mal di gola dolorosi.

In alcuni casi, più spesso nei bambini, una tonsillectomia viene eseguita contemporaneamente a un'adenoidectomia (rimozione chirurgica delle adenoidi) in quello che viene definito un T&A.

Cos'è la tonsillectomia?

Una tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo estrae le tonsille attraverso la bocca aperta in modo che ci sia un taglio minimo e nessuna cicatrice.

Esistono due tipi di tonsillectomia:

• Tonsillectomia tradizionale: entrambe le tonsille vengono completamente rimosse.
• Tonsillectomia intracapsulare: il chirurgo rimuove il tessuto tonsillare interessato ma lascia un piccolo strato per proteggere i muscoli della gola sottostanti.

Una tonsillectomia è di solito un intervento chirurgico programmato e viene eseguita raramente in caso di emergenza. La maggior parte delle tonsillectomie viene eseguita come procedura in giornata in un ospedale, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario pernottare.

Controindicazioni

Sia gli adulti che i bambini hanno tonsillectomia. Ma i pazienti di età inferiore ai 2 anni possono avere un rischio maggiore di complicanze respiratorie con questo intervento chirurgico. Per determinare se la procedura è veramente necessaria, il medico di tuo figlio potrebbe richiedere ulteriori test preoperatori, come la polisonnografia (uno studio del sonno).

Dato che il sanguinamento è una potenziale complicanza di questo intervento chirurgico, i pazienti con fattori di rischio come disturbi emorragici o ipertermia maligna dovrebbero essere valutati per queste condizioni prima della procedura.

Un'altra controindicazione relativa è la presenza di un'ugola bifida o doppia (la carne che pende nella parte posteriore della gola).

Potenziali rischi

Le complicanze della tonsillectomia sono rare, ma quando si verificano possono includere:

• Sanguinamento, che può essere grave e manifestarsi fino a 14 giorni dopo l'intervento
• Disidratazione
• Dolore prolungato
• Infezione

La rimozione delle tonsille non influisce sulla capacità complessiva del tuo corpo di combattere le infezioni perché il tuo sistema immunitario può farlo in altri modi. Tuttavia, può verificarsi un'infezione post-operatoria.

Questo si aggiunge ai rischi generali di qualsiasi intervento chirurgico di questa natura, compresi quelli legati all'uso dell'anestesia.

Scopo della tonsillectomia

Le tonsille sono ghiandole su entrambi i lati della parte posteriore della gola che aiutano a proteggere dalle infezioni.

Il medico può suggerire una tonsillectomia per uno dei seguenti motivi:

• Tonsille ingrossate e difficoltà a respirare durante la notte: le tonsille gonfie possono causare il russamento e l'interruzione della respirazione per brevi periodi durante il sonno, una condizione chiamata apnea ostruttiva del sonno.
• Infezioni frequenti: per frequente si intende sette o più volte in un anno o cinque o più infezioni all'anno negli ultimi due anni; o tre o più infezioni all'anno negli ultimi tre anni.

L'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation raccomanda vivamente di attendere con attenzione le infezioni ricorrenti alla gola se questi criteri non sono ancora soddisfatti.

Chiama il tuo medico se tu o tuo figlio avete mal di gola da più di due giorni, dolore durante la deglutizione o se si sente molto male o debole. Chiama il 118 se hai difficoltà a respirare, inizi a sbavare o hai problemi significativi a deglutire.

Come preparare

Prima di una tonsillectomia, un medico può raccomandare un esame fisico e analisi del sangue (emocromo completo, elettroliti e fattori di coagulazione) per assicurarsi che la chirurgia possa essere tollerata.

Sia i bambini che gli adulti possono sentirsi ansiosi per questa preparazione chirurgica e per la procedura stessa. Il tuo medico può aiutarti a rispondere a qualsiasi domanda che tu o tuo figlio potreste avere, il che potrebbe alleviare le preoccupazioni.

Se tuo figlio sta subendo una tonsillectomia, parlagli delle eventuali preoccupazioni che ha. Rassicurali che la procedura li renderà migliori e che non avranno un aspetto diverso in seguito. Potresti dire loro che la loro gola sarà dolorante per un po 'di tempo dopo l'intervento, ma saranno in grado di prendere medicine in seguito per aiutarli a sentirsi meglio.

Posizione

Una tonsillectomia di solito si verifica in una sala operatoria di un ospedale o di un centro chirurgico. In entrambi i casi, probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno.

Cosa vestire

Indumenti comodi, larghi e facili da cambiare sono l'ideale, poiché è necessario indossare un camice da ospedale per la procedura. Lascia i gioielli a casa in modo da non preoccuparti di perderli in ospedale o in un centro chirurgico.

Cibo e bevande

I pazienti sono generalmente istruiti ad astenersi dal mangiare o bere qualcosa dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. Segui le istruzioni del tuo medico per assicurarti che lo stomaco sia vuoto.

Per i bambini, potresti provare a dare loro i loro cibi preferiti la sera prima in modo che si sazino e non siano così affamati al mattino, oppure chiedi un intervento chirurgico al mattino presto per ridurre il tempo a disposizione per restare senza cibo.

Farmaco

Il medico può raccomandare la sospensione di alcuni medicinali una o due settimane prima dell'intervento chirurgico, inclusi Advil (ibuprofene), Aleve (naprossene), Coumadin (warfarin) e altri farmaci che possono influire sul rischio di sanguinamento.

Chiedi al medico se ci sono farmaci che tu o tuo figlio dovreste continuare a prendere il giorno dell'intervento.

Per evitare complicazioni, assicurati che il medico sia a conoscenza di eventuali farmaci o integratori che tu o tuo figlio state utilizzandoprimala procedura. Ciò include prodotti da banco, prescrizioni, vitamine ed erbe.

Cosa portare

Assicurati di portare la tua tessera sanitaria e tutti i documenti che ti sono stati dati per compilare.

Se sai che passerai la notte, porta una piccola valigia per te o per tuo figlio con un cambio di vestiti e articoli di comodità. A tuo figlio potrebbe piacere portare una coperta, un giocattolo o un peluche.

Se sei tu a subire la tonsillectomia, ricordati di prendere accordi per qualcuno che ti riporti a casa.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Al tuo arrivo, l'anestesista e il personale infermieristico ti incontreranno per ripassare importanti anamnesi. Tu o tuo figlio indosserete quindi un camice in uno spogliatoio e sarete portati su una barella in sala operatoria.

Una volta lì, verrà somministrata l'anestesia generale. I genitori di solito possono stare con il loro bambino fino a quando l'anestesista non gli dà la medicina, momento in cui viene chiesto loro di andare in sala d'attesa fino al termine dell'intervento.

Durante la chirurgia

I liquidi per via endovenosa vengono solitamente somministrati durante e dopo l'intervento L'anestesista manterrà voi o il vostro bambino addormentati in modo sicuro durante la procedura.

Il chirurgo posizionerà un piccolo strumento in bocca per tenerlo aperto. Elimineranno le tonsille tagliandole, bruciandole o radendole. Queste ferite guariscono naturalmente e non richiedono punti.

La procedura di tonsillectomia richiede solitamente dai 20 ai 30 minuti, ma può richiedere fino a un'ora.

Dopo l'intervento

Tu o tuo figlio vi sveglierete nell'area di recupero. Il personale fornirà un'attenta osservazione per diverse ore. Respirazione facile, tosse e deglutizione sono tutte pietre miliari che devono essere soddisfatte prima della dimissione.

Un pernottamento può essere raccomandato se tuo figlio ha meno di 3 anni o ha gravi problemi di sonno come l'apnea notturna. Potrebbe anche essere possibile un pernottamento se tu o tuo figlio avete complicazioni.

Recupero

Gli adulti di solito guariscono più lentamente dalle tonsillectomie rispetto ai bambini. I bambini tendono ad avere meno dolore una settimana dopo l'intervento, mentre gli adulti tendono ad avere dolore per circa due settimane. I bambini hanno anche maggiori probabilità di tornare a una dieta regolare più velocemente degli adulti.

Guarigione

Sebbene il dolore e il disagio possano rendere difficile mangiare e bere, soprattutto per i bambini, è importante evitare la disidratazione. Assicurati di assumere molti liquidi o di offrire da bere a tuo figlio spesso. Acqua, succo d'uva, succo di mela e bevande sportive sono tutte buone scelte dopo una tonsillectomia.

Il medico probabilmente suggerirà di attenersi a cibi morbidi come zuppa tiepida, purè di patate o dolcetti come budino, gelato o gelatina fino a quando il dolore non si attenua. (Queste ultime scelte possono essere considerate un rivestimento positivo per alcuni bambini che potresti menzionare anche prima dell'intervento chirurgico.)

Consentire fino a una settimana di tempo di riposo dopo la tonsillectomia. Dovresti evitare di soffiarti il ​​naso con forza per due settimane dopo l'intervento e incoraggiare tuo figlio in natura.

Evita anche attività o sport faticosi per due settimane. Il medico ti farà sapere quando le attività leggere sono OK.

Informa immediatamente il tuo medico se c'è un'emorragia dalla bocca o dal naso. Inoltre, fagli sapere se tuo figlio non beve liquidi dopo l'intervento.

Affrontare

Il dolore alla gola durerà probabilmente da diversi a 10 giorni. Il medico può suggerire di prendere Tylenol (paracetamolo) o prescriverà Tylenol con codeina al momento dell'intervento.

Evita di assumere farmaci contenenti aspirina, ibuprofene o altri farmaci antinfiammatori per ridurre la possibilità di sanguinamento.

Una parola da Verywell

Dopo una tonsillectomia, probabilmente avrai a che fare con dolore alla gola a breve termine, ma dovrebbe portare a un minor numero di mal di gola e a una migliore respirazione notturna a lungo termine. Chiedi al tuo medico se hai domande su cosa aspettarti prima e dopo la tonsillectomia. Discuteranno i rischi e i benefici e ti aiuteranno a determinare se una tonsillectomia è il trattamento migliore per te.