Scopo della chirurgia superiore

La chirurgia superiore, o ricostruzione del torace che afferma il genere, è una procedura utilizzata per creare un contorno toracico maschile per gli individui transmascolini (quelli assegnati alla femmina alla nascita con un'identità di genere più maschile). Ci sono diversi passaggi per questa procedura:

• Mastectomia o rimozione del seno
• Rimozione e ridimensionamento dei capezzoli e delle areole, poiché i capezzoli maschili sono generalmente più piccoli
• Sostituendo i capezzoli in una posizione più maschile, verso i bordi esterni del torace
• Contorno della parete toracica

Non tutti i pazienti sottoposti a interventi chirurgici superiori avranno bisogno di tutti gli elementi della procedura sopra descritti. I chirurghi plastici utilizzano approcci e tecniche diversi per la chirurgia superiore e persone diverse hanno forme del corpo e problemi di rimodellamento diversi.

Tuttavia, è importante chiarire che la chirurgia superiore non è una chirurgia elettiva. La chirurgia superiore è una procedura necessaria dal punto di vista medico per le persone che soffrono di disforia di genere correlata al torace.

La migliore chirurgia per le donne?

La chirurgia superiore è più spesso utilizzata per descrivere la ricostruzione del torace che afferma il genere per uomini transgender e persone non binarie a cui viene assegnata una femmina alla nascita. Tuttavia, alcune donne transgender si riferiscono anche all'aumento del seno come intervento chirurgico superiore.

In questo articolo, stiamo discutendo esclusivamente della chirurgia superiore per le persone transmascoline, non dell'aumento del seno transfemminile.

Diagnosi correlata alla chirurgia superiore

L'unica indicazione per la chirurgia superiore è la disforia di genere. Questo è generalmente codificato come diagnosi F64. *. La disforia di genere si verifica quando una persona sperimenta disagio psicologico perché il suo corpo non riflette il senso interno di se stesso.

La chirurgia superiore è appropriata per le persone assegnate a donne alla nascita che hanno un'identità di genere non binaria o maschile e soffrono di disforia correlata alle dimensioni e / o alla forma del loro torace.

Criteri

L'accesso alla chirurgia superiore è generalmente regolato dalla World Professional Association of Transgender Health's Standards of Care (WPATH). Questi standard sono seguiti dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione per determinare la copertura. In generale, affinché qualcuno acceda a un intervento chirurgico superiore, ci si aspetta che soddisfi i seguenti criteri:

• Diagnosi di disforia di genere
• Capacità di prendere una decisione pienamente informata e di acconsentire al trattamento
• Se sono presenti significative preoccupazioni mediche o di salute mentale, devono essere ragionevolmente ben controllate.

È necessario un rinvio per la mascolinizzazione della chirurgia toracica per WPATH. Di solito è per confermare la diagnosi di disforia di genere, quindi spesso proviene da un fornitore di salute mentale o può provenire dal PCP o dal medico che fornisce ormoni.

Il requisito della lettera per la chirurgia superiore è considerato una forma di gatekeeping da molte persone nella comunità transgender, poiché lettere simili non sono richieste per interventi simili tra individui cisgender.

Questo può effettivamente essere il caso, ma forniscono anche la documentazione dei requisiti per la chirurgia, che potrebbe non essere facilmente misurabile da un chirurgo consulente.

Idoneità alla riduzione del seno rispetto alla ricostruzione del torace

La riduzione del seno è un intervento simile, ma non identico, alla ricostruzione del torace. Al fine di determinare l'idoneità alla riduzione del seno, i chirurghi devono documentare che il paziente ha una storia significativa di dolore e che c'è un volume sufficiente di tessuto mammario che intendono rimuovere.

Al contrario, per la ricostruzione del torace che afferma il genere, la documentazione riguarda la disforia di genere, piuttosto che qualsiasi caratteristica fisica o disagio.

Test e laboratori

In generale, non ci sono test o laboratori specifici richiesti per la chirurgia superiore. Tuttavia, alcuni chirurghi possono richiedere un test della cotinina per le persone che hanno una storia di uso di nicotina. Questo perché la chirurgia superiore comporta un trasferimento a lembo libero (rimozione e sostituzione dei capezzoli) e la nicotina nel sistema può compromettere il flusso sanguigno e rendere più probabili le complicazioni.

Chirurghi diversi hanno esigenze diverse quando gli individui devono smettere di usare la nicotina prima dell'intervento e per quanto tempo devono rimanere liberi dalla nicotina dopo l'intervento.

Gli individui con altre condizioni di salute possono richiedere l'autorizzazione relativa a quelle condizioni specifiche prima dell'intervento chirurgico. Il tuo miglior chirurgo potrebbe chiederti di ricevere una nota da qualsiasi specialista che vedi regolarmente per autorizzarti per un intervento chirurgico. È anche possibile che ti venga chiesto di vedere uno specialista, come un cardiologo, se hai una storia di alcuni problemi medici ma non hai cure in corso.

Farmaci e chirurgia per l'acne

Alle persone che stanno assumendo l'isotretinoina (Accutane), il farmaco per l'acne verrà spesso chiesto di interrompere l'uso per diversi mesi prima dell'intervento. Esistono prove limitate e di bassa qualità che l'uso di questo farmaco nei sei-12 mesi prima dell'intervento chirurgico può aumentare il rischio di cicatrici anormali e / o ritardata guarigione della ferita.

Poiché l'aspetto della cicatrice può essere collegato alla soddisfazione del paziente con un intervento chirurgico superiore, molti chirurghi sono particolarmente cauti riguardo ai tempi di questa procedura.

Se prendi qualsiasi farmaco sistemico per l'acne, è importante discuterne con il tuo chirurgo prima di programmare la procedura. È anche utile discutere del tuo uso di farmaci topici per l'acne sul petto. Dovresti anche informare il tuo chirurgo se usi altri prodotti per eruzioni cutanee o lesioni della pelle.

Una parola da Verywell

La chirurgia superiore è una procedura necessaria dal punto di vista medico per affrontare la disforia di genere nelle persone transmascoline. È stato dimostrato che ha benefici sostanziali per la salute e il benessere Sebbene non tutti gli individui transmasculini siano interessati alla chirurgia superiore, coloro che lo desiderano possono trarne benefici significativi.

I principali svantaggi attesi della chirurgia superiore sono la perdita di sensibilità ai capezzoli e l'incapacità di allattare al seno (allattamento al seno) in caso di gravidanza. (Sebbene ci siano segnalazioni di individui in grado di nutrirsi del torace dopo alcuni tipi di interventi chirurgici superiori, questa capacità non dovrebbe essere considerata.)

Ci sono alcune persone transmascoline che pensano alla chirurgia superiore non come un modo per sbarazzarsi della disforia di genere ma per aumentare l'euforia di genere. L'euforia di genere è l'idea di essere eccitati e felici che il corpo in cui ti trovi rifletta la tua identità di genere.

Alcune persone vedono l'euforia di genere come un quadro meno patologico rispetto alla disforia di genere per esaminare gli interventi chirurgici di genere e altre forme di affermazione di genere. Tuttavia, realisticamente, l'euforia di genere e la disforia di genere descrivono esperienze diverse e una o entrambe possono sembrare più rilevanti per qualsiasi individuo.