La chirurgia di ablazione è tecnicamente una procedura minimamente invasiva, ma la tua esperienza il giorno dell'intervento dipenderà molto dal tipo di ablazione che avrai e da come gestirai la procedura.
L'ablazione può essere eseguita in regime ambulatoriale, ma per ablazioni più delicate, come l'ablazione cardiaca, il medico potrebbe voler tenerti in osservazione durante la notte. Continua a leggere per scoprire cosa aspettarti il giorno dell'ablazione.
Astier / Corbis / Getty ImagesPrima dell'intervento
Prima dell'intervento di ablazione, il medico eseguirà una serie di test per visualizzare l'area chirurgica e identificare le aree che devono essere riparate o rimosse. Potresti anche aver fatto degli esami del sangue per assicurarti di essere abbastanza sano per avere la procedura.
Il giorno della procedura, il medico dovrebbe avere tutte le informazioni necessarie per eseguire l'intervento. Il prossimo passo sarà prepararti per la procedura effettiva. Ciò può includere i seguenti passaggi:
- La tua infermiera prenderà i tuoi segni vitali, inclusi la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la temperatura e il livello di ossigeno.
- Sarai posizionato su una macchina per monitorare queste misurazioni durante l'intervento.
- Ti verrà chiesto di completare una lista di controllo pre-screening per rivedere la tua storia medica passata e tutti i dispositivi impiantati.
- Rimuovi tutti gli oggetti metallici, come i gioielli.
- Un infermiere o un altro caregiver inserirà un catetere endovenoso periferico (IV) per i farmaci necessari durante l'intervento.
- Potresti ricevere liquidi per via endovenosa prima dell'intervento, in particolare con un'ablazione cardiaca.
- La tua infermiera può inserire un catetere urinario (Foley), per raccogliere e monitorare la tua produzione di urina durante e dopo l'intervento.
- A seconda del tipo di ablazione che avrai, la tua pelle sarà preparata per il catetere di ablazione. Per un'ablazione cardiaca, questo mezzo e l'area dell'inguine saranno rasati e preparati con una soluzione detergente.
Quando tu e il tuo medico sarete pronti per iniziare la procedura, verrete portati in sala operatoria e posizionati su un tavolo speciale dotato di strumenti a raggi X o di risonanza magnetica (MRI). Questi strumenti guidano il medico con immagini in tempo reale durante l'esecuzione dell'ablazione.
Per procedure di ablazione più superficiali, il medico può semplicemente essere in grado di visualizzare il campo chirurgico, specialmente nelle ablazioni che coinvolgono la pelle.
Durante la chirurgia
La tecnica e il processo per l'ablazione varieranno molto a seconda della parte del corpo in cui viene eseguita l'ablazione. Generalmente, viene inserito un tubo cavo chiamato catetere di ablazione e il medico utilizzerà una radiografia o un altro strumento di imaging per trovare l'area problematica.
Vengono quindi utilizzati impulsi elettrici, fluidi o altri metodi per riprogrammare o rimuovere qualsiasi tessuto causi un problema. Di seguito sono riportate le fasi di due tipi di procedure di ablazione: ablazione cardiaca e ablazione endometriale.
Ablazione cardiaca
Potresti sperimentare questi passaggi:
- Una volta posizionato sul tavolo operatorio, ti verranno somministrati farmaci per aiutarti a rilassarti, o anche l'anestesia generale per farti dormire per il resto dell'intervento.
- Quando il farmaco ha avuto effetto, il medico inietterà un agente paralizzante nell'area in cui verrà inserito il catetere. Potresti avvertire una piccola sensazione di bruciore quando l'agente anestetizzante inizia a funzionare.
- Il catetere viene solitamente inserito nell'inguine per un'ablazione cardiaca, ma il medico può anche utilizzare altri grandi vasi nel braccio o nel collo.
- Un tubo, o una guaina, verrà inserito nel vaso scelto dal medico e un piccolo catetere e dei fili verranno inseriti attraverso il tubo fino a raggiungere il cuore.
- Il medico utilizzerà un tipo di radiografia, chiamata fluoroscopia, per vedere l'interno del tuo cuore, i cateteri e i fili che sono stati inseriti.
- Il catetere e gli strumenti di imaging vengono utilizzati per individuare segnali anomali chiamati aritmie nel cuore.
- Le aree che emettono segnali anomali sono contrassegnate da una mappatura computerizzata e l'energia viene erogata attraverso il catetere.
- Questa energia riscalda o congela il tessuto che causa l'anomalia, provocando una lesione che impedirà il passaggio di segnali anomali attraverso questo tessuto in futuro. Le lesioni hanno una dimensione di circa un quinto di pollice.
- Se sei sveglio, potresti avvertire un certo disagio durante l'esecuzione dell'ablazione. Potresti sentire il tuo cuore accelerare o rallentare durante la procedura.
- Se sei sveglio e provi dolore, informi il medico. Dovresti evitare di fare respiri profondi o di muoverti durante la procedura se non sei stato posto in anestesia generale.
- Una volta completata l'ablazione, il team medico eseguirà alcuni test o utilizzerà determinati farmaci per assicurarsi che il tuo cuore non continui a trasmettere segnali anormali.
- Se il medico è soddisfatto dei risultati, il catetere verrà rimosso e il sito di inserimento verrà chiuso con una medicazione o un adesivo chirurgico.
- Nella maggior parte dei casi, la pressione verrà applicata al sito con un oggetto ponderato chiamato sacco di sabbia per aiutare a prevenire il sanguinamento.
- Verrai portato in un'area di recupero dove ti verrà chiesto di rimanere abbastanza immobile per un periodo compreso tra una e sei ore e un team monitorerà la tua frequenza cardiaca e altri segni vitali.
- L'intera procedura dovrebbe richiedere dalle tre alle otto ore.
Ablazione endometriale
Un'ablazione endometriale è meno invasiva di un'ablazione cardiaca, ma il principio generale è sempre lo stesso. L'energia o qualche altra forza viene utilizzata per distruggere tessuti anormali o malfunzionanti. Confronta i passaggi di un'ablazione cardiaca con un'ablazione endometriale di seguito:
- Come con un'ablazione cardiaca, verrai portato in un'area procedurale o in una sala chirurgica.
- Ti verranno somministrati farmaci per aiutarti a rilassarti, oppure potresti ricevere un'anestesia generale o un'epidurale per l'intervento.
- Sarai posizionato come faresti per un esame pelvico e uno speculum verrà inserito nella vagina per aiutare il tuo medico ad accedere alla cervice.
- La tua cervice verrà pulita usando una soluzione antisettica e verrà creata un'apertura nella cervice usando piccole aste.
- Uno strumento chiamato isteroscopio verrà inserito attraverso l'apertura e nell'utero.
- Il medico alimenterà il catetere e gli strumenti di ablazione attraverso l'isteroscopio.
- L'utero può essere riempito con un liquido o gas per aiutare il medico a vedere l'interno dell'utero.
- Il tipo di energia utilizzata per distruggere l'endometrio varierà in base al metodo scelto dal medico. Potresti avvertire dei crampi durante l'esecuzione dell'ablazione.
- L'intera procedura di ablazione richiede solo circa 10 minuti.
- Dopo la procedura, verrai portato in un'area di recupero quando gli effetti dell'anestesia svaniranno.
- Se non hai avuto l'anestesia, il tuo medico vorrà comunque farti riposare e essere monitorato per circa due ore dopo la procedura.
Tecniche di ablazione endometriale
Le varie tecniche che possono essere utilizzate includono:
- Elettrocauterizzazione: una corrente elettrica viene inviata attraverso un filo o un rullo.
- Idrotermale: il fluido riscaldato viene pompato nell'utero.
- Terapia con palloncino: una melodia con un palloncino alla fine viene inserita nell'utero. Il fluido riempie il palloncino e viene quindi riscaldato fino a quando il rivestimento viene distrutto.
- Ablazione con radiofrequenza: la rete elettrica viene inserita nell'utero ed espansa. Le correnti elettriche vengono inviate attraverso la rete.
- Crioablazione: viene inserita una sonda che può raggiungere una temperatura molto bassa per congelare il rivestimento.
- Ablazione a microonde: l'energia a microonde viene trasmessa attraverso una sonda.
Dopo l'intervento
Dopo la procedura di ablazione, gli infermieri o altri operatori sanitari ti osserveranno per eventuali problemi o complicazioni continui. Per le procedure di ablazione più invasive, come un'ablazione cardiaca, probabilmente rimarrai almeno durante la notte ma fino a pochi giorni in ospedale per l'osservazione.
Per le procedure meno invasive, di solito è possibile partire lo stesso giorno, entro poche ore da un'ablazione endometriale o minuti dopo procedure più superficiali.
Per l'ablazione cardiaca, alcune delle principali complicazioni per le quali potresti essere osservato includono:
- Una continuazione del ritmo anormale
- Nuovi problemi cardiaci o ritmi anormali
- Problemi legati all'anestesia
- Sanguinamento dal sito in cui è stato inserito il catetere o dall'area in cui è avvenuta l'ablazione
- Infezione
- Coaguli di sangue
Con un'ablazione endometriale, il medico osserverà un'emorragia eccessiva o altre complicazioni. Alcuni sanguinamenti e secrezioni sono normali per almeno diversi giorni dopo l'ablazione.
Se trascorri la notte in ospedale dopo l'ablazione, probabilmente verrai trasferito dall'area di recupero chirurgico a una normale stanza d'ospedale. Se tornerai a casa lo stesso giorno, molto probabilmente verrai dimesso direttamente dall'area di recupero.
Dovresti avere qualcuno con te che ti accompagni a casa dopo l'intervento e il tuo medico ti darà istruzioni sulle cure di follow-up e sulle visite.
Una parola da Verywell
Ci sono molte variazioni quando si tratta di interventi di ablazione, ma il principio generale è lo stesso per ciascuno: il tessuto anormale viene distrutto per prevenire ulteriori problemi.
Il modo in cui sarà coinvolto l'intervento sarà correlato alla sensibilità dell'area chirurgica, con le ablazioni nel cuore e nel cervello tra le più gravi rispetto alle ablazioni della pelle o di altri organi più superficiali. Chiedi al tuo medico di rivedere il piano per la tua ablazione specifica con te prima del giorno dell'intervento.
