La sindrome da ipoventilazione da obesità è definita come ipoventilazione alveolare da sveglio in un individuo obeso in cui non vi è altra causa di ipoventilazione (come un farmaco sedativo). Il novanta per cento delle persone con sindrome da ipoventilazione da obesità (OHS) ha anche un'apnea ostruttiva del sonno associata.
Per coloro che soffrono di sindrome da ipoventilazione da obesità, è di fondamentale importanza cercare un trattamento. Poiché la condizione può avere conseguenze gravi e persino fatali, potrebbe essere necessario un intervento precoce e aggressivo. Scopri alcune delle possibili opzioni di trattamento per la sindrome da ipoventilazione da obesità e gli obiettivi di questi trattamenti.
Libreria fotografica scientifica / Getty ImagesOpzioni di trattamento
Le opzioni di trattamento per la sindrome da ipoventilazione da obesità (OHS) possono essere suddivise nell'affrontare le due caratteristiche più importanti del disturbo: perdita di peso e supporto respiratorio.
Perdita di peso
Come suggerisce il nome, l'obesità è un fattore chiave del disturbo. Se è possibile ottenere una sostanziale perdita di peso, si ottiene sollievo. Ciò può essere ottenuto attraverso la dieta e l'esercizio fisico, ma potrebbero essere necessari più di 100 libbre di perdita di peso. Poiché una rapida perdita di peso potrebbe essere pericolosa, si raccomanda che le persone lo facciano sotto la supervisione del proprio medico. I nutrizionisti possono fornire indicazioni utili per apportare cambiamenti comportamentali. Sfortunatamente, non è possibile prevedere l'esatta quantità di peso che deve essere persa affinché un individuo possa curare l'OHS.
Farmaci dimagranti sotto stretto controllo medico potrebbero essere presi in considerazione in soggetti che non sono stati in grado di perdere peso con modifiche alla dieta e allo stile di vita.
Poiché la dieta e l'esercizio fisico potrebbero non avere effetti duraturi sulla riduzione del peso, potrebbe essere necessario rivolgersi a opzioni chirurgiche come la chirurgia di bypass gastrico. Queste procedure nelle persone in sovrappeso e che soffrono di apnea notturna hanno maggiori rischi. In particolare, le vie aeree possono collassare sotto l'anestesia utilizzata per la chirurgia e il recupero può essere complicato.
La chirurgia bariatrica può essere presa in considerazione per le persone con un indice di massa corporea di 35 o più. È utile eseguire uno studio del sonno chiamato polisonnogramma prima e dopo l'intervento chirurgico per monitorare i benefici della procedura. Poiché la perdita di peso si verifica per un periodo di mesi, potrebbe essere necessario sostenere la respirazione durante questo periodo con altri trattamenti. Se un paziente ha sviluppato ipertensione polmonare come conseguenza dell'OHS, la chirurgia può essere considerata troppo rischiosa.
Supporto respiratorio
Il cardine del trattamento in OHS è fornire supporto respiratorio, spesso attraverso l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o bilivello. Questi dispositivi generano un flusso d'aria pressurizzato che può impedire il collasso delle vie aeree superiori durante il sonno.
Se OHS si riferisce a un problema con la respirazione, si può usare l'ossigeno per trattarlo? L'ossigenoterapia supplementare può essere aggiunta se è presente una malattia polmonare sottostante come la BPCO, ma è di per sé inadeguata. In effetti, l'uso dell'ossigeno da solo in OHS può effettivamente sopprimere la respirazione.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario eseguire una tracheotomia. Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo di respirazione in plastica nella parte anteriore della gola. Questo bypassa le vie aeree superiori, che sono soggette a collasso o ostruzione nelle persone con OHS. Sebbene una tracheotomia sia efficace, ci sono problemi associati al suo utilizzo. Può essere difficile adattarsi al cambiamento, soprattutto il modo in cui influisce sulla parola. La bronchite può anche verificarsi più frequentemente. In generale, date le altre opzioni di trattamento, ora è usato raramente.
È inoltre necessario evitare l'alcol e alcuni farmaci che sopprimono la capacità di respirare. I possibili colpevoli includono farmaci da prescrizione, come benzodiazepine, oppiacei e barbiturici. Dovresti rivedere i tuoi farmaci con il tuo medico per assicurarti che nessuno di loro ti metta a rischio maggiore.
Obiettivi del trattamento
In definitiva, lo scopo di qualsiasi trattamento nella sindrome da ipoventilazione dell'obesità è correggere i problemi sottostanti che contribuiscono alla malattia. La respirazione disfunzionale che caratterizza la malattia porta a uno squilibrio dei livelli chimici del sangue. Quando l'anidride carbonica non può essere rimossa correttamente, i suoi livelli aumentano e rendono il sangue più acido. Questo innesca una serie di cambiamenti nel corpo che possono avere conseguenze negative.
Il trattamento può prevenire cali nella saturazione di ossigeno nel sangue, aumento della conta dei globuli rossi chiamata eritrocitosi, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca (nota come cuore polmonare). La perdita di peso normalizza i livelli di ossigeno e anidride carbonica. L'uso di CPAP o bilevel, così come altre misure, aiuta a ridurre il grado di queste complicanze.
In definitiva, il sonno diventa meno frammentato e questo migliora l'eccessiva sonnolenza diurna. Ciò si traduce in una migliore qualità della vita, che è l'obiettivo di qualsiasi trattamento medico di successo.
