Che cos'è la spondiloartropatia indifferenziata?

La spondiloartrite indifferenziata (USpA) è un termine usato per descrivere i sintomi della spondilite in individui che non soddisfano i criteri definitivi per una diagnosi di spondilite anchilosante (AS) o un'altra spondiloartropatia (ad es. Artrite psoriasica).

È più comunemente diagnosticato in individui che hanno una varietà di sintomi che non possono essere classificati come un disturbo specifico. Ad esempio, una persona può avere dolore al tallone e al ginocchio senza i comuni sintomi intestinali o dolore alla schiena riscontrati in quelli con diagnosi di AS.

A questi individui viene spesso data una diagnosi di USpA. Nel tempo, alcuni individui con una diagnosi iniziale di USpA continuano a sviluppare più sintomi e quindi vengono diagnosticati con una forma più ben definita di spondilite.

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Sintomi

I sintomi della spondiloartropatia indifferenziata variano da persona a persona. A volte, l'unico sintomo che una persona con USpA può provare è il dolore. Altri possono manifestare più sintomi, tra cui:

• Artrite nelle grandi articolazioni degli arti
• Mal di schiena
• Dolore ai glutei su uno o entrambi i lati
• Entesite: infiammazione e gonfiore nel punto in cui un tendine o un legamento si attacca all'osso
• Fatica
• Dolore al tallone
• Irite: infiammazione e gonfiore agli occhi
• Dolore e gonfiore e / o artrite alle dita delle mani o dei piedi

La spondiloartropatia indifferenziata causa sintomi che non sono specifici come altri tipi di artrite. È più comunemente diagnosticato nelle donne. Alcune persone sviluppano sintomi di una forma più identificabile di spondilite, come l'artrite psoriasica o la spondilite anchilosante. Altri possono continuare ad avere sintomi cronici di USpA.

Diagnosi

La spondiloartrite indifferenziata può essere difficile da diagnosticare. L'USpA è la meno conosciuta nel gruppo delle condizioni di spondilite e non è riconosciuta da alcuni medici. Ad alcuni pazienti viene inizialmente diagnosticata in modo errato la fibromialgia, poiché i sintomi di entrambe le malattie possono presentarsi in modo simile.

Visitare un medico con esperienza in condizioni reumatoidi, come un reumatologo, è importante per una diagnosi accurata di USpA. Per ottenere una diagnosi di USpA, il medico può suggerire quanto segue:

Esame fisico

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una spondiloartropatia indifferenziata, la prima cosa che farà è eseguire un esame fisico. Ciò include il tuo medico che esamina i tuoi sintomi e chiede informazioni sulla tua storia medica e sul tuo background familiare.

L'esame obiettivo prevede che il medico esamini la colonna vertebrale, compresa la regione cervicale (collo), toracica (metà colonna vertebrale) e lombare (colonna vertebrale inferiore).

Lavoro di laboratorio

Oltre all'esame obiettivo, il medico può ordinare un lavoro di laboratorio come esami del sangue che cercano una varietà di fattori, inclusi gli anticorpi o le risposte del sistema immunitario.

Il medico può anche prescriverti un test per determinare se sei portatore del gene dell'antigene leucocitario umano B27 (HLA-B27). Circa l'80% al 95% delle persone con spondilite anchilosante ha questo particolare gene.

Meno persone con USpA portano il gene. Poiché è presente fino al 7% della popolazione generale, avere questo marcatore genetico non equivale a una diagnosi.

Test di imaging

Il medico può anche ordinare test di imaging per diagnosticare la spondiloartropatia indifferenziata. La diagnostica per immagini è importante per la diagnosi e il monitoraggio di tutte le spondiloartropatie. Questi test immaginari possono includere:

• Raggi X: vengono comunemente prelevati dalla regione pelvica, dove si trova l'articolazione sacroiliaca per cercare l'erosione articolare. La sottile erosione articolare non è sempre visibile nei raggi X di quelli con USpA.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): le persone con spondiloartropatie, inclusa l'USpA, in genere avvertono dolore alle articolazioni sacroiliache (ossa dell'anca). La risonanza magnetica può diagnosticare la sacroileite indicativa di USpA. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per eseguire la scansione di altre parti del corpo e può rilevare anomalie dei tessuti molli, dei tendini e delle articolazioni.

Trovare prove di infiammazione nelle articolazioni sacroiliache alla radiografia o alla risonanza magnetica è spesso la modalità più utile per confermare una diagnosi di spondiloartopatia.

Trattamento

Attualmente non esiste una cura per la spondiloartropatia indifferenziata, ma con una corretta gestione della malattia i pazienti possono vivere una vita pienamente produttiva. I trattamenti primari per USpA generalmente includono farmaci, terapia fisica ed esercizio. Alcuni pazienti trovano sollievo anche applicando calore e / o ghiaccio per aiutare a ridurre il dolore articolare.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

La maggior parte dei pazienti USpA inizierà il trattamento assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o un FANS prescritto, come il diclofenac. I FANS aiutano a ridurre temporaneamente il dolore e l'infiammazione.

Biologici

Quando i FANS da soli non sono sufficienti a fornire sollievo, i medici possono prescrivere farmaci noti come biologici. Questi vengono somministrati in uno studio medico tramite infusione in una vena o per autoiniezione.

Non ci sono farmaci biologici approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la spondiloartropatia indifferenziata, sebbene siano approvati per il trattamento di spondiloartropatie specifiche come la spondilite anchilosante, l'artrite associata a malattia infiammatoria intestinale e l'artrite psoriasica.

Sebbene si ritenga che i farmaci biologici possano aiutare i pazienti con questo disturbo, l'uso di questi farmaci è considerato "off label" perché non sono approvati dalla FDA per la spondiloartropatia indifferenziata.

Esistono due gruppi di farmaci biologici: gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi), come Humira, Enbrel e Remicade, sono in genere il primo gruppo di farmaci biologici che i medici raccomandano ai pazienti; legano e neutralizzano il TNF nel corpo, riducendo l'infiammazione.

Il secondo gruppo di farmaci biologici sono gli inibitori dell'interleuchina 17, che sono un nuovo gruppo di farmaci. Includono Cosentyx e Taltz.

Corticosteroidi

I corticosteroidi possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione e il dolore articolare. Questi possono essere assunti come farmaci per via orale o somministrati come iniezioni localmente, iniettati direttamente nelle articolazioni in cui si avverte dolore. I corticosteroidi vengono generalmente assunti a breve termine.

Esercizio

L'esercizio fisico è molto importante per la gestione della spondiloartropatia indifferenziata. Il movimento regolare aiuta ad alleviare la rigidità e il dolore. Se stai provando una fiammata di dolore, un esercizio leggero come una passeggiata può essere efficace.

Gli allungamenti possono essere eseguiti sia seduti che sdraiati se il dolore è troppo intenso. Non esiste una forma "migliore" di esercizio per i pazienti USpA; tutto l'esercizio è benefico, a condizione che sia a basso impatto (ad esempio, camminare e nuotare) e svolto regolarmente.

L'esercizio può essere svolto da solo o con l'aiuto di un fisioterapista, che può abbinarti a un programma adeguato di esercizi e stretching. Verificare con il proprio medico prima di iniziare un programma di esercizi. Inizia lentamente e aumenta gradualmente la tua resistenza e forza. Non spingerti al punto di provare dolore.

Chirurgia

In alcuni pazienti che non ottengono sollievo dai farmaci o dall'esercizio fisico, la chirurgia può essere utile. Questa è tipicamente l'ultima linea di trattamento nei pazienti USpA.

Prognosi

Gli individui che vivono con l'USpA hanno generalmente una buona prognosi. Alcune persone con USpA sperimenteranno sintomi intermittenti, richiedendo farmaci o altri trattamenti solo occasionalmente.

Altri avranno sintomi cronici, anche se non gravi, che richiedono cure e farmaci regolari. Con una corretta gestione della malattia, le persone che vivono con l'USpA sono in grado di vivere una vita piena.

Vivere con USpA

Uno dei modi migliori per prendersi cura di se stessi se si soffre di spondiloartropatia indifferenziata è assumere un ruolo proattivo nel trattamento. L'autogestione della malattia può fare molto per aiutarti a vivere una vita felice e produttiva.

Fare scelte di vita salutari, come seguire una dieta sana ed equilibrata, assumere i farmaci come indicato e fare esercizio fisico regolare, sono tutti modi utili per gestire la malattia. Fissa appuntamenti regolari con il tuo medico e informalo di eventuali cambiamenti nella tua salute fisica e mentale e di eventuali effetti collaterali dei farmaci che stai assumendo.

Terapie complementari come la massoterapia, l'agopuntura e la terapia caldo / freddo possono aiutare a ridurre il dolore e lo stress.

Molte persone che vivono con spondiloartropatia indifferenziata non sperimentano solo gli effetti fisici della malattia. Molti hanno anche effetti emotivi: il dolore può essere debilitante e causare sentimenti di depressione e tristezza.

Potresti trarre vantaggio dal supporto di altri come amici, familiari e altri pazienti USpA. I gruppi di supporto per coloro che vivono con spondiloartropatia indifferenziata sono disponibili online e di persona. Rivolgiti al tuo medico per chiedere informazioni sui gruppi di supporto nella tua zona.

Una parola da Verywell

Nonostante l'impatto fisico ed emotivo che la spondiloartropatia indifferenziata può avere sulla tua vita quotidiana, la maggior parte delle persone è in grado di vivere una vita piena con questa condizione. Con la giusta combinazione di cure mediche, farmaci e autogestione attraverso scelte di vita salutari, la malattia può essere gestita.

Se fumi, prova a smettere, poiché il fumo ha un impatto negativo e potrebbe peggiorare le tue condizioni. Parla con il tuo medico di qualsiasi domanda tu abbia sui potenziali trattamenti e sulla gestione della malattia.