Come viene trattata la vitiligine

La vitiligine è una condizione in cui la pelle in una o più aree diventa più chiara rispetto al resto della pelle a causa di una perdita di pigmentazione. Sebbene sia principalmente un problema estetico, la vitiligine non richiede cure a meno che non sia associata ad altre condizioni mediche come perdita dell'udito e problemi alla tiroide.

Non esiste una cura per la vitiligine, ma sono in fase di ricerca ulteriori trattamenti che sembrano promettenti.

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Cause della vitiligine

La causa esatta della vitiligine è sconosciuta, ma si ritiene che sia il risultato di uno o di una combinazione dei seguenti fattori:

• Genetica: circa il 30% delle persone con vitiligine ha un parente stretto che ha anche o ha sperimentato la vitiligine.
• Disturbo autoimmune: almeno alcune forme di vitiligine sembrano essere causate da fattori autoimmuni, in cui il corpo distrugge le proprie cellule, in particolare i melanociti (le cellule che producono pigmento nella pelle e nei capelli).
• Fattori neurogenici: le terminazioni nervose della pelle possono produrre una sostanza tossica per i melanociti.
• Autodistruzione: i melanociti possono autodistruggersi a causa di un difetto all'interno delle cellule.
• Stress fisico o emotivo: è possibile che la vitiligine possa essere innescata da stress fisico o emotivo.

Quanto è comune la vitiligine?

La vitiligine colpisce circa l'1% della popolazione e può colpire persone di qualsiasi etnia, colore della pelle o sesso.

Mentre le persone di qualsiasi età possono sviluppare la vitiligine, di solito inizia nell'adolescenza o nella prima età adulta, con quasi la metà di tutte le persone con la condizione che la sviluppa prima dei ventuno anni.

Tipi di trattamento

Molte persone scelgono di non trattare la loro vitiligine. Se la tua vitiligine non è correlata ad altre condizioni di salute potenzialmente associate, come le malattie autoimmuni, non c'è bisogno di cure mediche.

Farmaco

Il trattamento per la vitiligine spesso include farmaci topici o orali o una combinazione di entrambi.

Corticosteroidi

• Vieni in forma topica o orale
• Target infiammazione che può portare a un minor numero di cellule pigmentate
• Possono essere necessari fino a tre mesi per vedere i risultati
• Può causare atrofia cutanea (quando la pelle diventa molto sottile e secca) o strie (smagliature) se usato a lungo termine
• Include steroidi come clobetasol, betametasone e fluocinonide
• Circa il 45% delle persone che usano corticosteroidi topici potenti o super potenti riacquista almeno una certa pigmentazione della pelle entro 4-6 mesi

I farmaci topici sono generalmente prescritti per l'uso su piccole aree e funzionano meglio per le persone con pelle scura.

Questi farmaci funzionano meglio su alcune aree del corpo rispetto ad altre. Non sono molto efficaci su mani e piedi ma sono più efficaci sul viso.

È importante notare che alcuni di questi farmaci non devono essere utilizzati sul viso o su altre parti del corpo specifiche, a causa del potenziale danno. Verificare sempre con il proprio medico prima dell'uso.

Altri farmaci topici includono:

Analoghi topici della vitamina D.

• Usato per stimolare i melanociti
• Include calcipotriolo e tacalcitolo
• Gli studi indicano un'efficacia mista
• Gli effetti collaterali gravi sono rari
• Lievi effetti collaterali possono includere pelle secca, bruciore e bruciore e possono ridursi con l'uso continuato
• Tipicamente utilizzato in combinazione con altri trattamenti come i corticosteroidi

Protopic ed Elidel

• Disponibile su prescrizione solo negli Stati Uniti
• Immunomodulatori che sopprimono il sistema immunitario dove applicati
• Permette il ritorno dei melanociti
• Più efficace sul viso, meno efficace su mani e piedi
• Gli studi mostrano un assorbimento sistemico molto basso, inferiore a quello osservato negli steroidi topici
• Effetti collaterali come sensazioni di prurito, bruciore, bruciore o indolenzimento della pelle colpita di solito si verificano entro i primi giorni di trattamento e sono generalmente lievi o moderati
• Possono verificarsi effetti collaterali meno comuni, ma più gravi, quindi è importante discutere i rischi rispetto ai benefici con il proprio medico
• Avvertenza scatola nera della FDA relativa alla possibilità estremamente rara di sviluppare una qualche forma di linfoma dall'uso di questi farmaci
• Bere alcol può causare arrossamento del viso (arrossamento, sensazione di caldo), che non è pericoloso

Trattamento leggero

• La fototerapia (terapia della luce) utilizza la luce ultravioletta B (UVB) a banda stretta per ripristinare il colore perso alla pelle
• Più efficace sul viso, meno efficace su mani e piedi
• Può essere somministrato tramite un lightbox (per aree diffuse affette da vitiligine) o laser ad eccimeri (per il trattamento mirato di aree più piccole)
• Richiede da due a tre trattamenti a settimana per diverse settimane o mesi
• Efficace per molte persone, con circa il 70% delle persone che vede i risultati del trattamento con laser ad eccimeri
• I risultati non sono sempre permanenti con circa il 44% che sperimenta una perdita del colore riacquistato un anno dopo l'interruzione del trattamento e circa l'86% dopo quattro anni
• Può essere utilizzato da solo o in combinazione con farmaci

Terapia della luce PUVA

• Utilizza una combinazione di luce UVA e il farmaco psoralene per ridare colore alla pelle
• Lo psoralene può essere somministrato per via topica o orale (in forma di pillola)
• Può essere utilizzato per la vitiligine diffusa
• Efficace dal 50 al 75% circa per viso, tronco, braccia e gambe, ma meno efficace su mani e piedi
• Richiede un trattamento due volte a settimana presso un ospedale o un centro PUVA per circa 1 anno
• Richiede un esame della vista prima e dopo aver terminato il trattamento poiché lo psoralene può influire sugli occhi
• Le persone sottoposte a terapia PUVA sono monitorate attentamente per prevenire gravi effetti collaterali

Chirurgia

La chirurgia per la vitiligine consiste nel prelevare la pelle non affetta da un'area del corpo e utilizzarla per sostituire un'area della pelle colpita dalla vitiligine. Può anche essere fatto trapiantando le cellule della pelle in aree prive di pigmento a causa della vitiligine.

• Solitamente eseguito dopo che altri trattamenti sono stati inefficaci
• La vitiligine deve essere rimasta stabile (invariata) da almeno sei mesi a un anno prima di poter eseguire l'intervento chirurgico
• Le persone che si cicatrizzano facilmente o sviluppano cheloidi (cicatrici che si alzano sopra la pelle) dovrebbero evitare questo trattamento
• Efficace fino al 95% delle persone
• I rischi includono il mancato funzionamento, la pelle simile a un ciottolo e l'infezione

Occasionalmente viene eseguita la micropigmentazione (un tipo di tatuaggio su una piccola area, a volte chiamato trucco permanente), di solito sulle labbra. Non è consigliato per aree più grandi.

Le persone con vitiligine e altri disturbi autoimmuni dovrebbero fare attenzione a ottenere tatuaggi perché possono causare o peggiorare problemi di pelle.

Depigmentazione

Durante la depigmentazione, il farmaco monobenzone viene applicato sulla pelle non interessata dalla vitiligine per rimuovere il suo pigmento al fine di adattarsi alla pelle non pigmentata a causa della vitiligine.

• Non comunemente usato
• Di solito viene utilizzato solo quando la maggior parte della pelle di una persona ha già perso il pigmento a causa della vitiligine
• Dopo la depigmentazione, una persona ha la pelle completamente bianca
• Possono essere necessari da uno a quattro anni per il completamento
• Macchie di pigmento possono riapparire dopo essere stati esposti al sole. La crema di trattamento può essere applicata su questi punti per rimuovere ancora una volta il pigmento.

Trattamenti della vitiligine per i bambini

Non tutti i trattamenti per la vitiligine sono sicuri per i bambini. Verificare sempre con il medico di tuo figlio prima di iniziare qualsiasi trattamento.

Ricerca attuale

Sebbene non ancora in uso, la ricerca su una classe di farmaci chiamati inibitori JAK mostra risultati promettenti per il loro utilizzo come trattamento per la vitiligine.

Gli inibitori della JAK prendono di mira un tipo di via di comunicazione immunitaria che non era stata precedentemente presa di mira nella vitiligine.

Si ritiene che gli inibitori JAK agiscano da:

• Ridurre i livelli di sostanze chimiche infiammatorie che portano alla progressione della malattia
• Stimola la ricrescita dei melanociti

Gli studi che hanno coinvolto due tipi di inibitori della JAK, tofacitinib e ruxolitinib, hanno mostrato risultati promettenti per il trattamento della vitiligine quando un inibitore della JAK viene utilizzato in combinazione con la fototerapia UVB. Sono necessarie ulteriori ricerche prima di ottenere l'approvazione della FDA, ma dati preliminari di studi più ampi mostrano risultati incoraggianti di ripigmentazione, in particolare sul viso.

Gli inibitori della JAK sono attualmente considerati off-label come trattamento per la vitiligine e possono essere costosi in quanto raramente sono coperti da assicurazione per l'uso del trattamento della vitiligine.

Una nota sui trattamenti "non convenzionali"

Ci sono alcuni trattamenti, come alcuni rimedi erboristici, che pretendono di trattare la vitiligine. La maggior parte di questi trattamenti non sono regolamentati e non provati, il che potrebbe renderli pericolosi.

Prognosi

Poiché il trattamento della vitiligine e della vitiligine colpisce ogni individuo in modo diverso, non è possibile fornire un risultato previsto garantito.

Circa il 10-20% delle persone con vitiligine riacquista completamente il pigmento, mentre altri vedono un po 'di pigmento riacquistato.

La vitiligine non è pericolosa per la vita e non è contagiosa.

Affrontare

Oltre ai trattamenti medici, ci sono cose che possono essere fatte per rendere più gestibile la convivenza con la vitiligine.

• Praticare la protezione solare: le persone con vitiligine possono scottarsi facilmente, in particolare quelle che hanno subito la depigmentazione. Oltre al rischio di scottature, la pelle abbronzata intorno alle aree depigmentate può rendere più evidente la vitiligine. Usa molta crema solare ad ampio spettro SPF 30+, cerca l'ombra e indossa indumenti protettivi.
• Evita lettini abbronzanti e lampade solari: queste sono alternative al sole non sicure per tutti, comprese le persone con vitiligine.
• Aggiungi un colore sicuro e artificiale alla tua pelle: autoabbronzanti, coloranti e cosmetici come correttori o trucco possono aggiungere colore alla pelle depigmentata. Autoabbronzanti e coloranti danno una copertura più duratura.
• Unisciti a un gruppo di supporto: puoi trovare sia gruppi di supporto online che gruppi nella tua zona attraverso luoghi come la Global Vitiligo Foundation.

Vitiligine e salute mentale

Gli studi hanno dimostrato che la vitiligine può avere un effetto sulla salute mentale, con persone che sperimentano:

• Ansia
• Depressione
• Frustrazione
• Imbarazzo quando si incontrano estranei
• Disturbi nelle relazioni

Se stai lottando con le tue esperienze di vitiligine, contatta un professionista della salute mentale.

Una parola da Verywell

Sebbene la vitiligine possa alterare la vita, da sola non è pericolosa per la salute. Poiché può essere associato ad altre condizioni che possono essere più gravi per la tua salute, è importante consultare un medico se noti segni di vitiligine.

Puoi iniziare prenotando un appuntamento con il tuo medico di base. Da lì, possono suggerire, o puoi richiedere, un rinvio a un dermatologo per un trattamento più specializzato.